Het proces om te bepalen welke soorten beoefenaars u moet zien voor uw schildklierdiagnose en -behandeling kan ingewikkeld en zelfs ontmoedigend zijn. In sommige gevallen kan de eerste verdenking op, diagnose of behandeling van een schildklieraandoening worden gedaan door uw huisarts, internist of huisartspraktijk, die kan suggereren dat u geen specialistische follow-up nodig hebt.
Of uw arts kan u onmiddellijk doorverwijzen naar een endocrinoloog of zelfs een chirurg. In sommige gevallen hebt u misschien al een lange lijst van behandelaren-reguliere artsen, endocrinologen, otolaryngologen, chirurgen, integratieve artsen, natuurgeneeskundigen, chiropractici, zelfs herboristen – gezien en weet u niet precies wie de beste persoon zou zijn om uw zorg toe te vertrouwen op de lange termijn.
Hier zijn enkele richtlijnen om te overwegen.
Voor schildklierkanker of verdachte knobbeltjes: zie altijd een schildklierkankerspecialist
Ook al is schildklierkanker volgens de American Cancer Society nog steeds een van de minst voorkomende kankers in de VS, het is een van de enige soorten kanker die eigenlijk in opkomst. Met slechts ongeveer 60.000 mensen per jaar, gediagnosticeerd met schildklierkanker, hebben sommige artsen, zelfs endocrinologen, nooit een patiënt met schildklierkanker gediagnosticeerd of behandeld. De diagnose, behandeling en follow-up van schildklierkanker verandert voortdurend en daarom is het cruciaal om een endocrinoloog te zien die is gespecialiseerd in schildklierkanker.
Hiervoor moet u naar het dichtstbijzijnde grote medische centrum reizen dat een groot aantal patiënten met schildklierkanker behandelt, maar het is de moeite waard de tijd om iemand te raadplegen die goed geïnformeerd en up-to-date is met betrekking tot de nieuwste technieken voor fijne naaldaspiratie (FNA) ) biopsie en behandeling van schildklierkanker.
Bijvoorbeeld, onlangs hebben artsen nu toegang tot een vrij nieuw type FNA-analyse, de Afirma-schildklieranalyse van Veracyte, die vrijwel onoverwinnelijke FNA-resultaten kan elimineren en onnodige schildklieroperaties kan voorkomen. Maar veel artsen die niet gespecialiseerd zijn in schildklierkanker, zijn zich niet bewust van deze test en sturen hun patiënten in plaats daarvan naar traditionele FNA-biopsieën. Dan, wanneer onduidelijk knobbeltjes worden ontdekt, deze patiënten worden gestuurd voor een operatie om de schildklier te verwijderen, en sommigen ontdekken te laat dat de knobbeltjes niet kanker waren.
Een goed startpunt voor iedereen met verdachte schildklierknobbeltjes of een diagnose van schildklierkanker is de schildklierkanker-overleversvereniging. Deze groep heeft online lijstservers en ondersteuningsgroepen, gemodereerd door artsen die gespecialiseerd zijn in schildklierkanker, evenals lijsten van endocrinologen en andere specialisten die hun praktijken richten op schildklierkanker.
Als u schildklieroperaties nodig heeft, kies dan een ervaren schildklierchirurg
Hoewel algemene chirurgen, keelchirurgen en andere chirurgen artritis kunnen en willen verrichten, suggereren statistieken dat de beste resultaten en het laagste risico op complicaties bij schildklieroperaties worden aangetroffen wanneer chirurgen een substantieel aantal van de schildklieroperaties hebben uitgevoerd en die in feite de schildklieroperatie een belangrijk deel van hun praktijk maken.
New Yorks Columbia-Presbyteriaan, een van de belangrijkste centra voor schildklierchirurgie in het land, beoordeelt chirurgen als volgt, in termen van totaal aantal operaties van schildklier / bijschildklier:
- Minder dan 200 operaties: onervaren
- 200 tot 500 operaties: gemiddeld
- Meer dan 500 operaties: ervaren
- Meer dan 1.000 operaties: expert
Houd er ook rekening mee dat er maar een paar chirurgische technieken worden aangeboden door slechts enkele chirurgen in het land, waaronder endoscopische okseloperaties onder de oksel, waardoor een patiënt een thyreoïdectomie kan ondergaan zonder een incisie in de nek, of het resulterende litteken, en met kortere hersteltijden.
Zie Een topchirurgenchirurg zoeken voor bronnen en verwijzingsbronnen voor chirurgen van de bovenste schildklier.
Wanneer u een gravenziekte hebt, zie een endocrinoloog
de ziekte van Graves, de auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat de schildklier overactief wordt, kan een ingewikkelde diagnose en behandeling zijn. En behandelrichtlijnen veranderen regelmatig. Artsen gebruiken nu bijvoorbeeld liever het antithyroid-medicijn methimazol (Tapazole), versus propylthiouracil (PTU), vanwege zorgen dat PTU leverschade kan veroorzaken. Meer artsen meten nu TSI – schildklierstimulerende immunoglobulinen – om de ernst van de ziekte van Graves te beoordelen. Endocrinologen – en in het bijzonder diegenen die hun praktijk meer richten op schildklierpatiënten – zijn doorgaans beter geïnformeerd over het huidige denken in de diagnose en behandeling van Graves ‘ziekte.
Wanneer u de ziekte van Hashimoto of hypothyreoïdie heeft, wees er dan zeker van dat u ten minste periodiek een endocrinoloog ziet
Veel schildklierpatiënten zijn van mening dat als zij de ziekte van Hashimoto hebben – de auto-immuunziekte waardoor de klier meestal wordt vernietigd – of hypothyreoïdie – een traag werkende schildklier – dat er geen reden om een endocrinoloog te zien. En in feite heb ik vaak beweerd dat een endocrinoloog voor de doorlopende zorg misschien niet de beste keuze is.
Het is echter belangrijk om op enig moment te worden beoordeeld door een endocrinoloog. (Merk echter op dat gezien het tekort aan endocrinologen in de VS, het enige tijd kan duren om een afspraak te maken.) Een endocrinoloog kan doorgaans het gedetailleerde klinische onderzoek uitvoeren, evenals de schildklierbeeldvormingstests bestellen of uitvoeren die de structuur kunnen evalueren van uw schildklier om te bepalen of er een struma (een vergrote klier) is, als de locatie van andere struma de ademhaling of het slikken compromitteert, als er atrofie van de klier is, als er knobbeltjes zijn, en zo ja, als die knobbeltjes rechtvaardigt nader onderzoek.
Een belangrijke reden? Het hebben van de ziekte van Hashimoto verhoogt het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker. Veel artsen behandelen eenvoudigweg de hypothyreoïdie die het gevolg is van de Hashimoto’s, zonder rekening te houden met het verhoogde risico op kanker, waarbij een periodieke check-in met een endocrinoloog bijzonder belangrijk is.
Wanneer u een optimale behandeling van hypothyreoïdie nodig heeft, overweeg dan een integratieve of functionele geneeskunde MD, DO of voorschrijven van natuurgeneeswijze voor doorlopend hormoonbeheer
De meeste schildklierpatiënten eindigen hypothyreoïde – met een niet-werkende, of operatief verwijderde schildklier-en zullen een levenslange schildklier nodig hebben hormoonvervangende medicatie. Het is in dit gebied waar de integratieve, functionele geneeskunde, complementaire en holistische artsen, osteopathische artsen (DO’s) en natuurgenezers (in landen waar ze een licentie hebben om medicijnen voor te schrijven), een aanwinst kunnen zijn voor uw zorg.
Deze artsen zijn doorgaans meer bereid om het complete panel van schildkliertests uit te voeren, niet alleen TSH, maar ook Free T4, Free T3, thyroïde antilichamen en Reverse T3 om de behandeling van de schildklier te diagnosticeren en te beheren. Ze zijn ook meestal veel meer bereid om te werken met het volledige scala van voorgeschreven schildkliermedicijnen – dat wil zeggen, levothyroxinegeneesmiddelen zoals Synthroid en Levoxyl), T3-geneesmiddelen zoals Cytomel, natuurlijke gedroogde schildklier zoals Armor en Nature-Thyroid, en gecompliceerde schildklierdrugs, zoals tijd – uitgebrachte T3. Traditionele endocrinologen en internisten vertrouwen vaak alleen op de TSH-test en zullen alleen met een levothyroxinegeneesmiddel behandelen. Bovendien kijken deze artsen vaak naar de complete hormonale beeld-bijnierfunctie, geslachtshormoonbalans en bloedsuikerspiegel / insuline en bieden ze natuurlijke benaderingen, veranderingen in levensstijl en in sommige gevallen receptmedicijnen om de gezondheid en het evenwicht te herstellen.
Voor een blik op hoe innovatieve beoefenaars optimale behandeling van hypothyreoïdie zien, zie Beoefenaars hun aanpak van optimale behandeling van hypothyreoïdie delen.
Overweeg andere behandelaars om uw zorg aan te vullen
Wanneer u alle mogelijkheden van meer traditionele beoefenaars en integrerende artsen hebt opgebruikt, overweeg dan om naar anderen te kijken die advies kunnen geven over natuurlijke benaderingen van symptoomverlichting, ter ondersteuning van het immuunsysteem of de ingewanden, en andere meer holistische benaderingen. Hier kunt u een natuurgeneeskundige, een osteopathische arts, een voedingsdeskundige, een chiropractor met een focus op voedingsbenadering of een expert op het gebied van lichaam en geest binnenbrengen. (Houd er nogmaals rekening mee dat natuurgenezers in veel staten geen medicijnen kunnen voorschrijven, en in de VS mogen chiropractoren volgens de wet geen receptgeneesmiddelen voorschrijven, en kunnen ze dus geen medicatie voor het vervangen van schildklierhormoon voorschrijven.)
Onthoud dat deze richtlijnen zijn niet hard en snel. Je zult soms een eerstelijnsarts of endocrinoloog vinden die een scherp oog heeft voor en geïnteresseerd is in schildklieraandoeningen en een geweldige klus doet om bijvoorbeeld je hypothyreoïdie aan te pakken. Vertrouwen op je oordeel, samen met goede communicatie met je beoefenaar, zal je een heel eind helpen om je op weg te helpen naar het welzijn van je schildklier.
