Schouderpijn is een veel voorkomend probleem en veel mensen ervaren ’s nachts schouderpijn. Niet elke pijnlijke schouder heeft echter dezelfde oorzaak. Hoewel behandelingen voor oorzaken van schouderpijn enige overlapping en gelijkenis kunnen hebben, kunnen er ook belangrijke verschillen in behandeling op basis van de diagnose zijn. Om die reden is de eerste stap om een pijnlijke schouder te beheersen, om de oorzaak van het probleem te begrijpen.
Diagnose uitvoeren
Bij het stellen van de diagnose schouderpijn zal uw arts op zoek gaan naar verschijnselen van verschillende aandoeningen en zal hij uw bovenste ledematen onderzoeken op mogelijke problemen. Enkele van de symptomen van verschillende schouderproblemen zijn:
Locatie van pijn
Buiten de schouder:Pijn over de buitenkant van de schouder strekt zich vaak langs de arm uit. De pijn is vaak een diepe spierpijn. De meest voorkomende oorzaak van pijn over de buitenkant van de schouder is een rotatormanchetprobleem, waaronder tendinitis, bursitis of een scheur in de rotatorenmanchet.
Voorkant van de schouder:Pijn in de voorkant van de schouder is meestal gerelateerd aan de bicepspees. De biceps pees hecht diep in de schouder; problemen van de biceps omvatten biceps tendonitis, SLAP-tranen en biceps-tranen.
Bovenkant van de schouder:De meest voorkomende oorzaak van pijn in de bovenkant van de schouder is een abnormale AC-verbinding. Problemen van het AC-gewricht omvatten AC-artritis, osteolysis van de distale clavicula en schouderscheidingen.
Timing of Pain
Constante pijn:De meeste schouderklachten hebben de neiging om hinderlijk te zijn van activiteit. Rotator cuff tendinitis en tranen zijn meestal pijnlijk met activiteiten zoals reiken of gooien. Constante pijn is minder typisch voor deze aandoeningen. Een bevroren schouder kan constante pijn veroorzaken, maar het is meestal het meest pijnlijk wanneer je achter je rug of hoofd reikt.
Nachtpijn:Schouderpijn ’s nachts is typerend voor rotatormanchetproblemen. De redenering is onduidelijk, maar het is niet gebruikelijk dat patiënten met rotator cuff tendinitis, of een rotator cuff scheur, worden ontwaakt uit de slaap of moeite hebben met in slaap vallen vanwege schouderpijn.
Mobiliteit
De mobiliteit van uw schouder is onder vele omstandigheden beperkt, maar op verschillende manieren. Over het algemeen praten we over actief bewegingsbereik (wat je kunt doen) en passieve bewegingsvrijheid (wat je examinator kan doen). Beperkt actief bewegingsbereik is typerend voor een rotatormanchetprobleem. In deze omstandigheden zal de spier niet het juiste werk doen, dus de schouder voelt stijf aan. Maar als iemand het werk voor u doet door uw arm op te tillen, beweegt de schouder normaal.
Verlies van passieve bewegingsuitslag is typerend voor een frozen shoulder en artritis. Met een bevroren schouder wordt littekenachtig weefsel rond de schouder opgebouwd, wat leidt tot verlies van beweging, zelfs als iemand het voor u probeert te verplaatsen. Schouderartritis kan sporen van botten en ruw kraakbeen veroorzaken die ook de mobiliteit kunnen beperken.
Kracht
Met 17 spieren rond de schouder zijn er veel aandoeningen die de schoudersterkte kunnen beperken. Er zijn vier rotator-manchetspieren die essentieel zijn voor het bewegen van de schouder.
Dit zijn niet de grote spieren die betrokken zijn bij het tillen van zware voorwerpen, maar ze zijn van cruciaal belang om de schouder normaal te bewegen, en problemen met de rotatormanchet beperken de schoudersterkte aanzienlijk.
Uw arts kan elke rotator-manchetspier isoleren met specifieke tests en manoeuvres om vast te stellen waar een probleem kan zijn. Soms werken de spieren van de rotatorenmanchet niet normaal vanwege een ontsteking en andere keren omdat ze loskomen (gescheurd).
Instabiliteit / uitzweten
Schouders die instabiel aanvoelen, kunnen het gevoel hebben dat ze uit de verbinding springen. Als iemand zijn schouder heeft ontwricht, kunnen de normale ligamenten die de schouder op zijn plaats houden, worden beschadigd en kan de schouder de neiging hebben om weer uit de verbinding te springen.
Andere mensen hebben losse ligamenten die resulteren in een chronisch onstabiele schouder, multidirectionele instabiliteit genoemd. Dit zijn meestal jonge, atletische vrouwen die voelen dat hun schouder niet goed in positie blijft (subluxatie van de schouder).
Popping, Clicking, Snapping
Schoudergeluiden komen meestal voor onder één van de twee omstandigheden. Problemen met de labrum- of bicepspees kunnen een ploffend of brekend gevoel veroorzaken. Als de bicepspees onstabiel is, kan deze van zijn normale positie verschuiven, waardoor een snappend gevoel ontstaat.
Het schouder-labrum is een manchet van kraakbeen die de schouderkom verdiept. Labral-tranen kunnen in de schouder blijven hangen, waardoor er een klik of een knal ontstaat. Schouderartritis kan ervoor zorgen dat het gladde kraakbeen wegslijt van het schoudergewricht. Blootgesteld bot en ongelijkmatige kraakbeenoppervlakken kunnen een schurend gevoel veroorzaken dat crepitus wordt genoemd.
Oorzaken van schouderpijn
- Bursitis | Rotatorcuff tendinitis
De meest voorkomende diagnose bij patiënten met schouderpijn is bursitis of tendinitis van de rotator cuff. - Rotatormanchet Tear
Rotatormanchet scheuren treden op wanneer de pezen van de rotator cuff loskomen van het bot. Soms is een operatie noodzakelijk voor deze aandoening. - Bevroren schouder
Ook wel ‘adhesieve capsulitis’ genoemd, dit is een veelvoorkomende aandoening die leidt tot stijfheid van het gewricht. Fysiotherapie en stretching zijn uiterst belangrijke aspecten van de behandeling. - Calcific Tendonitis
Berekende tendinitis is calciumafzetting binnen een pees – meestal binnen de pezen van de manchet van de rotor. Behandeling van calcific tendinitis hangt af van de mate van symptomen. - Schouderinstabiliteit
Instabiliteit is een probleem dat een losse verbinding veroorzaakt. Instabiliteit kan worden veroorzaakt door een traumatische verwonding (dislocatie) of kan een ontwikkelde aandoening zijn. - Schouderdislocatie
Een dislocatie is een verwonding die optreedt wanneer de bovenkant van het armbeen loskomt van de scapula. - Schouderscheiding
Ook wel een AC-scheiding genoemd, deze letsels zijn het gevolg van een verstoring van het acromioclaviculaire gewricht. Dit is een heel ander letsel dan een ontwrichting! - Labrale scheur
Er zijn verschillende patronen van een gescheurde labrum en het type behandeling hangt af van de specifieke verwonding. - SLAP Tear
De SLAP-laesie is ook een type labrale traan. De meest voorkomende oorzaak is een val op een uitgestrekte hand. - Schouderartritis
Schouderartritis is minder vaak voorkomend dan knie- en heuparthritis, maar wanneer ernstig kan een gewrichtsvervangingsoperatie nodig zijn. - Biceps peesbreuk
Een proximale biceps peesruptuur treedt op wanneer de pees van de biceps spier breekt in de buurt van het gewricht.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u niet zeker bent van de oorzaak van uw schouderpijn of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet weet, moet u medische hulp inroepen. De behandeling van deze aandoeningen moet gericht zijn op de specifieke oorzaak van uw probleem. Enkele signalen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder meer:
- Onvermogen om voorwerpen te dragen of de arm te gebruiken
- Verwonding die misvorming van het gewricht veroorzaakt
- Schouderpijn die zich ’s nachts of tijdens het rusten voordoet
- Schouderpijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
- Onvermogen om de arm op te heffen
- Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of de arm
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid, warmte
- Andere ongebruikelijke symptomen
Behandeling van schouderpijn
De behandeling van schouderpijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. Daarom is het van het grootste belang dat u de oorzaak van uw symptomen begrijpt voordat u aan een behandelingsprogramma begint. Als u niet zeker bent van uw diagnose, of hoe ernstig uw toestand is, dient u medisch advies in te winnen voordat u met een behandeling begint.
Niet alle hier vermelde behandelingen zijn geschikt voor elke aandoening, maar kunnen in uw situatie van pas komen.
- Rust: De eerste behandeling voor veel voorkomende aandoeningen die schouderpijn veroorzaken, is door het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten verdwijnen. Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn bij het rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie een bevroren schouder kan veroorzaken.
- IJs- en hittetoepassing: IJspakketten en warmtekussens zijn enkele van de meest gebruikte behandelingen voor schouderpijn. Dus welke is de juiste om te gebruiken, ijs of warmte? En hoe lang moeten de ijs- of warmtebehandelingen duren? Lees verder voor meer informatie over ijs- en warmtebehandeling.
- Stretchen: Stretchen van de spieren en pezen rond het gewricht kan helpen bij enkele oorzaken van schouderpijn. Er moet een goede routine worden opgesteld en het volgen van enkele specifieke suggesties zal u op weg helpen.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is een belangrijk aspect van de behandeling van bijna alle orthopedische aandoeningen. Fysiotherapeuten gebruiken verschillende modaliteiten om de kracht te vergroten, mobiliteit te herwinnen en patiënten te helpen hun pre-letselniveau van activiteit te herstellen.
Sommige specifieke oefeningen kunnen u helpen de spieren rondom het gewricht te versterken en sommige van de pijn die gepaard gaat met veel aandoeningen te verlichten. - Anti-inflammatoire medicatie: Niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers, meestal NSAID’s genoemd, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen, vooral voor patiënten met schouderpijn veroorzaakt door problemen zoals artritis, bursitis en tendinitis.
- Cortison-injecties: Cortison is een krachtig medicijn dat ontstekingen behandelt en ontstekingen zijn een veelvoorkomend probleem bij patiënten met schouderpijn. Bespreek met uw arts de mogelijke voordelen van een cortisone-injectie voor uw schouderpijn.
