Mensen die in een gezondheidszorg werken, worden vaak blootgesteld aan ziektekiemen terwijl ze zich bij of rond patiënten bevinden. Het inenten van zorgpersoneel (HCP), zoals artsen en verpleegkundigen, helpt hen te beschermen tegen mogelijk gevaarlijke ziekten zoals griep en kinkhoest, en beschermt de patiënten waar ze voor zorgen. Alle volwassenen moeten ervoor zorgen dat ze up-to-date zijn over alle routinematig aanbevolen vaccins. Maar als u een zorgverlener bent of in een zorginstelling werkt, zijn er in het bijzonder zes opnamen die worden aanbevolen door de Adviescommissie immuniteitspraktijken (ACIP).
1Influenza
Naar schatting 12.000 tot 56.000 mensen sterven elk jaar in de Verenigde Staten aan griep, waardoor het vandaag een van de dodelijkste ziekten is die door vaccinaties kunnen worden voorkomen.
De bevolkingsgroepen die het meest kwetsbaar zijn voor ziekenhuisopname of overlijden als gevolg van de griep zijn ook degenen die al vaak in contact komen met HCP. Deze groep omvat mensen met onderliggende medische aandoeningen, jonge kinderen, zwangere vrouwen en ouderen – van wie sommigen niet veilig kunnen worden gevaccineerd vanwege leeftijd of medische redenen.
U kunt griep krijgen door in te ademen of in contact te komen met ademhalingsdruppels die spuiten als gevolg van hoesten of niezen of door verontreinigde objecten zoals deurknoppen aan te raken. Dat betekent dat u kunt worden geïnfecteerd en influenza kunt verspreiden, zelfs als u niet in direct contact komt met patiënten.
De ACIP raadt iedereen boven de zes maanden aan om het jaarlijkse griepvaccin te krijgen, inclusief-en vooral-HCP en andere soorten zorgverleners. Volgens de CDC kreeg naar schatting 88 procent van de gezondheidswerkers in de Verenigde Staten het griepvaccin tijdens het griepseizoen 2016-2017, hoewel die aantallen variëren op basis van de individuele omgeving.
Ziekenhuisinstellingen hebben doorgaans een hogere vaccinatiegraad dan voorzieningen voor langdurige zorg, zoals verpleeghuizen, en werknemers ontvangen veel vaker het griepvaccin als dit door hun werkgever wordt vereist. In faciliteiten waar het vaccin verplicht is, wordt 97 procent van de HCP gevaccineerd, vergeleken met slechts 46 procent van degenen die in instellingen werken waar het niet vereist, gepromoot of ter plekke aangeboden wordt.
2Hepatitis B
Hepatitis B verspreidt zich door lichaamsvloeistoffen zoals bloed en speeksel. Naar verluidt zijn meer dan 1 miljoen mensen momenteel besmet in de Verenigde Staten. Omdat veel van deze mensen zich niet ziek voelen, realiseren ze zich vaak niet dat ze het virus hebben, maar ze kunnen het nog steeds verspreiden naar andere mensen. Indien onbehandeld, kan het hepatitis B-virus leiden tot mogelijk ernstige aandoeningen, waaronder cirrose en leverkanker. Dit geldt vooral voor zeer jonge kinderen die besmet raken.
Voor HCP die een risico lopen op het oplopen van hepatitis B, is vaccinatie een belangrijk onderdeel van infectiebeheersing. Toen de aanbeveling om HCP tegen hepatitis B te vaccineren voor het eerst uitkwam in 1982, vonden naar schatting 10.000 infecties plaats onder werknemers in de medische en tandheelkundige sector. In 2004 waren er slechts 304. In 2015 was 74 procent van de HCP met direct patiëntcontact tegen het virus ingeënt. Hoewel hoger dan de algemene volwassen bevolking, ligt dit percentage ver onder de doelstelling van 90 procent die is uiteengezet in Healthy People 2020, een reeks nationale doelen die tegen 2020 moeten worden bereikt om de gezondheid van de Amerikaanse bevolking te verbeteren.
Alle HCP die nog moeten worden gevaccineerd tegen hepatitis b, moet de volledige reeks met drie doses krijgen en degenen die in contact kunnen komen met lichaamsvloeistoffen moeten 1-2 maanden na de laatste dosis worden getest om na te gaan of hun lichaam goed heeft gereageerd op het vaccin.
3Meren, bof en rubella (MMR)
Mazelen werden in 2000 uitgeroeid verklaard uit de Verenigde Staten, maar de ziekte blijft in veel delen van de wereld nog steeds voorkomen, en sporadische uitbraken komen hier nog steeds thuis voor. Het is een van de meest besmettelijke virussen die de mensheid kent en in staat is om maximaal twee uur in de lucht te blijven na een besmet persoon is al de kamer uit.
Omdat mazelen niet langer voorkomen in de Verenigde Staten, zullen jonge ouders misschien niet de tekenen van de ziekte kennen en dus geen voorzorgsmaatregelen treffen voordat geïnfecteerde kinderen de gezondheidszorg binnengaan. En dat kan uitbraken veroorzaken, zoals in 2008. Een niet-gevaccineerde, 7-jarige jongen met mazelen bezocht het kantoor van zijn kinderarts en droeg het virus onopzettelijk door aan vier andere kinderen – van wie er drie te jong waren om het MMR-vaccin te krijgen destijds. Een van de baby’s moest in het ziekenhuis worden opgenomen. De jongen bezocht verschillende instellingen in de gezondheidszorg voordat hij de diagnose mazelen kreeg, zonder isolatieprotocollen om andere patiënten of kwetsbare zorgverleners te beschermen.
Zelfs in technologisch geavanceerde landen zoals de Verenigde Staten moet ongeveer één op de vier mensen met mazelen in het ziekenhuis worden opgenomen. Wereldwijd sterven jaarlijks ongeveer 100.000 mensen aan de ziekte, voornamelijk kinderen. Vaccinatie is verreweg de meest effectieve manier om dood en invaliditeit door mazelen te voorkomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft het vaccin tussen 2000 en 2016 naar schatting 20 miljoen doden vermeden.
Hoewel rodehond en bof minder ernstig zijn dan mazelen, kan niet-gevaccineerde HCP nog steeds besmet raken nadat hij is blootgesteld aan patiënten met deze ziekten, en vervolgens de virussen doorgeven aan medisch kwetsbare patiënten, zoals zwangere vrouwen.
Niet-gevaccineerde artsen die in 1957 of later zijn geboren, moeten twee doses van de BMR krijgen, met een tussenpoos van ten minste 28 dagen. HCP geboren vóór 1957 wordt over het algemeen verondersteld immuun te zijn voor mazelen, bof en rodehond, maar tenzij ze kunnen aantonen dat ze de ziekten hebben gehad of positief zijn getest op immuniteit, moeten ze nog steeds worden gevaccineerd met de BMR met 1 dosis ( bij gebrek aan bewijs van immuniteit tegen rodehond) of 2 doses (bij gebrek aan bewijs van bof en / of mazelen). Niet-gevaccineerde vrouwen die in de gezondheidszorg werken en zwanger kunnen worden (maar nog niet zijn), moeten ook ten minste één dosis van de BMR krijgen om te beschermen tegen rodehond.
4Tetanus, difterie en kinkhoest (Tdap)
Er bestaan twee soorten tetanusvaccins: Tdap en Td. Beide bevatten componenten om te beschermen tegen toxines gemaakt door tetanus en difterie-bacteriën, maar alleen de Tdap bevat de pertussis-component.
Kinkhoest, ook bekend als kinkhoest, is een luchtwegaandoening die bijzonder gevaarlijk kan zijn voor jonge baby’s. Net als influenza, wordt het verspreid door hoesten en niezen, evenals nauw contact zoals zoenen. Omdat vroege symptomen van pertussis kunnen overkomen als een verkoudheid, realiseren veel volwassenen zich niet eens dat ze geïnfecteerd zijn. HCP die in pediatrische settings werken, lijkt het grootste risico te lopen voor zowel het contracteren als het verspreiden van pertussis. En degenen die op een afdeling voor neonatale intensive care in een ziekenhuis werken, moeten zeer voorzichtig zijn met kinkhoest, omdat het dodelijk kan zijn voor premature baby’s als ze geïnfecteerd raken.
Alle zorgverleners die niet of niet zeker zijn dat ze tegen kinkhoest zijn gevaccineerd, moeten ten minste één dosis Tdap krijgen, ongeacht hoe lang het geleden is dat ze voor het laatst een Td kregen en opnieuw worden gevaccineerd tegen tetanus met of zonder de kinkhoestcomponent minstens eenmaal per 10 jaar. HCP-patiënten die zwanger zijn, moeten ook een Tdap krijgen tijdens het derde trimester van elke zwangerschap.
Ondanks deze aanbevelingen werd in 2015 slechts ongeveer de helft van de HCP met Tdap gevaccineerd. V 5Varicella
Varicella of waterpokken is niet langer gebruikelijk in de Verenigde Staten, dankzij de wijdverbreide vaccinatie. Maar er zijn nog steeds uitbraken in het hele land en gevallen kunnen zich snel verspreiden in instellingen voor gezondheidszorg. De ziekte kan bijzonder gevaarlijk zijn voor medisch kwetsbare volwassen patiënten, inclusief zwangere vrouwen.
Zoals bij veel andere ziekten, kunnen mensen die met varicella zijn geïnfecteerd, een dag of twee besmettelijk zijn voordat ze de overduidelijke uitslag krijgen. Als u een zorgverlener bent met veelvuldig contact met patiënten, kunnen de gevolgen van een niet-herkende infectie duur zijn. Studies hebben aangetoond dat een enkele leverancier met varicella meer dan 30 patiënten aan het virus kan blootstellen, en nog tientallen andere andere werknemers. Volwassenen zijn niet alleen erg onplezierig, maar hebben ook meer ernstige gevallen van varicella en de ziekte kan bijzonder gevaarlijk zijn voor zwangere medewerkers en patiënten.
Niet-gevaccineerde artsen zonder bewijs van immuniteit of gedocumenteerd bewijs van de diagnose met varicella zouden twee doses vaccin moeten krijgen, vier weken uit elkaar. M 6Meningococcus
Meningokokkenziekte is een bacteriële infectie die meningitis kan veroorzaken, een aandoening waarbij de bekleding van de hersenen opgezwollen is. De ziekte is zeldzaam, maar kan ernstig zijn, wat resulteert in verlies van ledematen, doofheid of de dood in slechts een kwestie van uren. Adolescenten en jongvolwassenen zijn bijzonder kwetsbaar.
Het is niet gebruikelijk dat HCP besmet raakt met meningokokkenziekte van hun patiënten, maar het is mogelijk, vooral voor degenen die direct contact hebben met de respiratoire secreties van een geïnfecteerd individu – bijvoorbeeld tijdens het beheren van de luchtweg tijdens een reanimatie – of met de bacteriën zelf in een laboratoriumomgeving.
Als u een zorgverlener bent en vaak in direct contact komt met patiënten, of als u met monsters in een laboratorium omgaat, moet u een dosis van het meningokokkenvaccin krijgen.
Een woord van heel dichtbij
Artsen, verpleegkundigen, medische assistenten en andere zorgverleners spelen een vitale rol bij het beschermen van de gezondheid van gemeenschappen. Je zorgt voor de meest kwetsbaren onder ons, en daarom loop je ook risico’s voor de gevaarlijke ziekten die je behandelt. Vaccinatie is een van de belangrijkste stappen die u als zorgaanbieder kunt nemen om niet alleen uzelf, maar ook de patiënten te beschermen waar u voor zorgt.
