Het interpreteren van TSH-waarden is niet noodzakelijk intuïtief, dus je bent niet alleen als je je afvraagt wat je schildklierniveaus betekenen, en met name wat hoge en lage TSH-niveaus betekenen voor de behandeling.
U kunt zich bijvoorbeeld afvragen waarom uw arts lager wil worden in plaats van uw schildkliermedicatie te verhogen als uw TSH-resultaten laag zijn, of omgekeerd, waarom uw arts uw schildkliermedicatie verhoogt wanneer uw TSH hoog is.
Wees gerust, hoewel het achterover kan schijnen, is het allemaal logisch als je naar de biologie van de productie van schildklierhormonen kijkt.
Basis van de schildklier
Uw schildklier produceert schildklierhormoon. Wanneer het goed functioneert, maakt uw schildklier deel uit van een feedbacklus met uw hypofyse waarbij verschillende belangrijke stappen worden ondernomen:
- Ten eerste voelt uw hypofyse het niveau van het schildklierhormoon dat in de bloedbaan vrijkomt.
- Je hypofyse geeft een speciaal boodschapperhormoon vrij: schildklierstimulerend hormoon (TSH). De rol van TSH is om de schildklier te stimuleren om meer schildklierhormoon vrij te maken.
- Wanneer uw schildklier, om welke reden dan ook – ziekte, stress, operatie of obstructie, bijvoorbeeld – niet voldoende schildklierhormoon kan of niet produceert, detecteert uw hypofyse de verlaagde niveaus van schildklierhormoon en komt in actie door meer TSH te maken , wat vervolgens uw schildklier triggert om meer schildklierhormoon aan te maken. Dit is de poging van de hypofyse om het niveau van schildklierhormoon te verhogen en het systeem weer normaal te maken.
- Als uw schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert – als gevolg van een ziekte of als u een te hoge dosis vervangende medicijnen voor schildklierhormoon inneemt – voelt uw hypofyse aan dat er teveel schildklierhormoon circuleert en de TSH-productie vertraagt of afsluit. Deze daling in TSH is een poging om de circulerende schildklierhormoonspiegels weer normaal te maken.
Het interpreteren van TSH-niveaus
Zodra u deze basisprincipes van de schildklier begrijpt, is het gemakkelijker om te begrijpen wat een lage TSH en een hoge TSH-waarde onthullen over de functie van uw schildklier.
Sinds TSH de niveaus van het schildklierhormoon verhoogt en het systeem in normale balans houdt:
- Een hoge TSH-waarde suggereert dat uw schildklier onvoldoende actief is (hypothyreoïd) en niet voldoende schildklierhormoon produceert. Het teveel aan TSH werkt om je schildklier te stimuleren om meer schildklierhormoon te produceren. Een lage TSH geeft aan dat uw schildklier overactief is (hyperthyreoïd) en een overmatig schildklierhormoon produceert. De hypofyse onderdrukt TSH zodat de schildklier niet meer produceert.
- Is TSH betrouwbaar?Tijdens de diagnose gebruiken de meeste artsen de TSH-test om uw schildklierfunctie te evalueren en het optimale verloop van de behandeling te bepalen.
Merk echter op dat sommige artsen het gevoel hebben dat alleen vertrouwen op TSH, zonder ook de circulerende niveaus van actuele schildklierhormonen, zoals vrij thyroxine (T4), te evalueren, mogelijk niet in staat is om subtielere schildklierproblemen te detecteren.
Bijvoorbeeld, vrije T4 wordt, naast TSH, ook meestal getest als een arts een schildklierdisfunctie vermoedt die het gevolg is van een ziekte van de hypofyse of hypothalamus. Evenzo, als de TSH normaal is, maar een persoon nog steeds symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie heeft, kan de vrije T4 worden gecontroleerd.
TSH is ook niet per se voldoende om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te controleren, daarom wordt de vrije T4 en / of de totale T4 ook gecontroleerd.
Afhankelijk van de klinische situatie, zijn andere schildkliertests die kunnen worden geëvalueerd, onder meer triiodothyronine (T3), reverse T3 en antilichaamtests.
TSH-referentiekansen
Een groot probleem in de verbinding van TSH met hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is een voortdurende onenigheid in de medische wereld over het referentiegebied voor de TSH-test.
Niveaus lager dan 0,4 worden beschouwd als mogelijk bewijs van hyperthyreoïdie, en niveaus boven 5,0 worden meestal als mogelijk bewijs van hypothyreoïdie beschouwd, maar sommige deskundigen vinden dat dit bereik te breed is en dat het moet worden versmald tot 0,4 tot 2,5 mU / L.
Bepaling van behandelingen op basis van TSH
Wanneer u wordt behandeld voor hypothyreoïdie met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon, zullen artsen u gewoonlijk proberen te mediceren in het "normale" referentiebereik van een TSH van 0,3 / 0,5 op de low-end, tot 3,0 / 5.0 op de high-end.
Dus, als je voor controle bent en je TSH onder normaal komt (wat betekent dat TSH wordt onderdrukt omdat de niveaus van schildklierhormoon al hoog zijn), wil je arts misschien je dosis schildklierhormoon verminderen omdat je al hyperthyroïd bent . Dit komt omdat overmatige suppressie van TSH (wat betekent een hoge schildklierhormoonproductie) het risico van atriale fibrillatie (een hartritmestoornis) of osteoporose kan verhogen.
En als uw TSH-test boven normaal komt, zullen sommige artsen uw dosering van schildklierhormoon willen verhogen, omdat niveaus boven normaal als mogelijk hypothyroïd (onderactief) worden beschouwd.
Een heel woord
Kort samengevat is de TSH-test de bloedtest die artsen in de eerste plaats gebruiken om zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie te diagnosticeren en de vervanging van schildklierhormoons te controleren (indien nodig).
Hoewel medische situaties, zoals zwangerschap of opname in een ziekenhuis, vereisen dat de T4 en T3 worden gemeten, is het begrijpen van wat een hoge of lage TSH-waarde betekent voor uw schildklierfunctie, echt het vlees van wat u moet weten.
Dat gezegd hebbende, als u vragen heeft over uw werk dat met de schildklier te maken heeft, vraag dan uw arts.
