Het diagnosticeren van een hersenschudding kan lastig zijn. Hoewel elke graad van hoofdtrauma er één kan veroorzaken, zijn de meest voorkomende hersenschuddingen – die het gevolg zijn van licht hoofdletsel – niet te wijten aan identificeerbare bloedingen of bloeduitstortingen in de hersenen.
Dit betekent dat het gebruik van een hersenscan-techniek, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT), die wordt uitgevoerd om een ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) te diagnosticeren, geen haalbare manier is om een hersenschudding te diagnosticeren.
Omdat hersenscans blauwe plekken of bloedingen in de hersenen kunnen identificeren, maar niet de cellulaire schade waarvan wordt gedacht dat ze hersenschudding veroorzaakt, moeten artsen vertrouwen op een zorgvuldige beoordeling van symptomen en neuropsychologische functie.
Soms gebeurt dit on-site, direct na een blessure, wanneer een atleet een slag of een schok in het hoofd krijgt en er snel moet worden besloten of hij of zij veilig weer in het spel kan komen.
Concussietests
De symptomen van een hersenschudding kunnen sterk variëren. Soms is het vrij duidelijk dat iemand er misschien een heeft. Maar net zo vaak zijn de symptomen vaag en subtiel. Een persoon kan zich gewoon "uit" voelen of alsof hij geen dingen "krijgt". In ieder geval, het krijgen van een definitieve diagnose van een hersenschudding vereist meestal kijken naar verschillende factoren.
Omdat er geen eenvoudige test is om een hersenschudding te diagnosticeren, zijn er meestal meerdere stappen aan de orde. Het Weill Cornell Brain and Spine Center, bijvoorbeeld, beperken het tot deze:
- Testen op verschillende soorten geheugenverlies. Deze omvatten retrograde amnesie, die verwijst naar een gebrek aan geheugen over wat er gebeurde vlak voordat een hersenletsel plaatsvond, verlies van bewustzijn en posttraumatische amnesie. Post-traumatische amnesie is vooral belangrijk omdat het een arts de meeste informatie over de prognose van een patiënt zal vertellen.
- Bepaling van de ernst van de symptomen en hoe uitgebreid ze zijn. Dit maakt vaak deel uit van een beoordeling ter plaatse van een atleet die gewond is geraakt op het veld en die een gestandaardiseerde schaal gebruikt. De meest voorkomende hiervan, de Sideline Concussion Assessment Tool of SCAT-2, kijkt naar symptomen, aandacht, geheugen, recente gebeurtenissen in het spel of evenement en controleert op problemen met balans en coördinatie.
- Onderzoek van neurologische symptomen. Dit kan tests van kracht, sensatie, reflexen, coördinatie en andere neurologische functies inhouden.
Pre-hersenschuddingstesten
Naast het diagnosticeren van een eerste hersenschudding op het moment van een blessure, is het belangrijk voor mensen die aan een activiteit gaan deelnemen, in het bijzonder studentensleten die willen deelnemen aan een high-impact teamsport zoals voetbal. ondergaan pre-hersenschudding testen. In feite is dit meestal een vereiste voor middelbare scholen, hogescholen en zeer competitieve reisteams.
De belangrijkste reden waarom een atleet een pre-hersenschuddingstest moet doen, is dat gezonde individuen niet exact hetzelfde presteren op tests die vaardigheden meten zoals snelheid, nauwkeurigheid en oogbewegingen. Dit betekent dat de prestaties van een post-hersenschuddingstest niet noodzakelijkerwijs "goed" of "slecht" zijn op zichzelf, maar moeten gebaseerd zijn op het feit of er al dan niet sprake is van een significante afname in vergelijking met de baseline die was ingesteld voorafgaand aan het hoofdletsel. .
Als een studentatleet na een hoofdletsel een langzamere respons of een lagere nauwkeurigheid heeft bij een post-hersenschuddingstest, kan de lagere score een teken zijn van een hersenschudding. Samen met een neurologisch onderzoek en algemene symptomen zoals slaperigheid, pijn of concentratiestoornissen, kunnen de resultaten van een post-hersenschuddingstest worden gebruikt om te bepalen of de sporter een hersenschudding heeft gehad.
Pre-hersenschuddingstests omvatten over het algemeen een reeks neuropsychologische onderzoeken die zijn ontwikkeld om een jonge atleet te beoordelen en te scoren op vaardigheden die verschillende aspecten van zijn of haar hersenfunctie omvatten. Pre-hersenschuddingstests omvatten taken die het oplossen van problemen, responstijd, snelheid, visie en coördinatie evalueren.
Er is geen gouden standaard pre-hersenschudding screening tool vereist door een gezaghebbende medische of sportvereniging. Er zijn echter verschillende manieren om een score vóór de hersenschudding vast te stellen, inclusief een klinische evaluatie in de persoon of een vooraf ingestelde vragenlijst. Er zijn ook een aantal beschikbare vaardigheidstests op de markt die kunnen worden gebruikt om een basisscore voor een speler vast te stellen voordat het seizoen begint.
Pre-hersenschuddingstests kunnen worden gescoord door een computer of door een medische professional, afhankelijk van het type onderzoek en van de regels van de competitie of de school. De basislijnresultaten worden geregistreerd en opgeslagen, zodat als een atleet lijdt aan een verdachte hersenschudding, hij of zij een herhalingstest kan doen ter vergelijking.
Een voorbeeld van de computergestuurde test is ontwikkeld door onderzoekers van het Sports Medicine Center van de Universiteit van Pittsburgh en wordt Onmiddellijke beoordeling van post-hersenschudding en cognitieve tests of ImPACT genoemd. Deze test meet het geheugen, de reactietijd en de verwerkingssnelheid van een atleet om te helpen bepalen wanneer ze veilig terug kunnen keren naar sport na een hoofdletsel. Het ImPACT-programma wordt momenteel gebruikt op vele middelbare scholen en hogescholen, evenals door de National Football League (NFL) en National Hockey League (NHL).
