De meeste patiënten met SLAP-tranen reageren op conservatieve (dat wil zeggen niet-chirurgische) behandelingen. Elke patiënt met een SLAP-scheur wordt geadviseerd te rusten na het letsel om het gekwetste weefsel te laten afkoelen. Een periode van rust laat de ontsteking afnemen en kan helpen de symptomen te verlichten.
Andere behandelingen die vaak worden gebruikt bij een SLAP-traan zijn onder meer:
- Fysiotherapie
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Cortisone-injecties
Bij patiënten die ondanks deze behandelingen aanhoudende klachten hebben, kan arthroscopische chirurgie van de schouder worden aanbevolen. Er zijn verschillende specifieke chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd, en het is belangrijk om te begrijpen dat SLAP-tranen vaak voorkomen in combinatie met andere schouderproblemen, zoals rotator cuff-scheuren en zelfs schouderartritis. In deze gevallen moet de chirurgische behandeling rekening houden met deze factoren.
Chirurgie voor een SLAP-scheur
De primaire chirurgische opties voor de SLAP-scheur zijn:
- Debridement van de SLAP-scheur
Wanneer een SLAP-scheur wordt afgebroken, wordt het gescheurde gedeelte van het labrum weggeschoren om een gladde rand achter te laten. Deze optie is alleen geschikt voor kleine scheurtjes zonder de bicepspees. Herstel na een geïsoleerd debridement is sneller dan wanneer chirurgisch herstel vereist is. - SLAP Repair
Een SLAP-reparatie is een artroscopische procedure waarbij hechtingen worden gebruikt om het gescheurde labrum weer terug te bevestigen tot aan de schouderkom. Een SLAP-reparatie is het meest geschikt voor patiënten met een anders gezonde schouder die actief willen blijven. Tijdens de chirurgische ingreep zal uw chirurg een chirurgisch implantaat gebruiken om het beschadigde labiele weefsel weer aan het bot van de schouderkom te bevestigen. Het meest gebruikte apparaat is een hechtanker. Het anker zit in het bot en de hechtingen zijn rond het labrum gewikkeld en stevig aan het bot gebonden.
- Biceps Tenodesis
Een biceps-tenodesis is een procedure waarbij de bicepspees wordt doorgesneden van waar het zich aan het labrum hecht en opnieuw in een ander gebied wordt geplaatst. Het idee achter een biceps-tenodesis is dat door het verminderen van de krachten die aan het SLAP-gebied trekken, de symptomen worden verlicht. Een biceps-tenodesis wordt meestal uitgevoerd bij patiënten ouder dan 40 jaar of patiënten met bijbehorende biceps tendinitis of tranen. Een biceps-tenodesis kan artroscopisch worden uitgevoerd of door een kleine incisie over de bovenkant van de schouder. Bepalen hoe een biceps-tenodesis het beste kan worden uitgevoerd, hangt voornamelijk af van andere aandoeningen die binnen het schoudergewricht worden behandeld.
Resultaten van chirurgie
De resultaten van verschillende chirurgische procedures zijn gerapporteerd in een aantal wetenschappelijke onderzoeken. De meest algemeen bestudeerde chirurgische procedure is de SLAP-reparatie. Bij patiënten met een arthroscopische SLAP-reparatie met behulp van moderne hechtdraadankers, blijken meer dan 90% van de patiënten goede resultaten te hebben en meer dan 85% van de patiënten kunnen terugkeren naar competitieve atletische activiteiten.
Risico’s van chirurgische behandeling omvatten de gebruikelijke risico’s van arthroscopische schouderchirurgie. Deze kunnen infectie, stijfheid en zwakte van de schouder omvatten. Bovendien blijken sommige patiënten, naast een SLAP-scheur, andere schade te hebben in het schoudergewricht die mogelijk ook moet worden behandeld. Deze andere problemen kunnen van invloed zijn op het herstel van de schouder na operaties.
