Flauwvallen (syncope) is een plotseling verlies van bewustzijn door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen. Mensen die flauwvallen, worden meestal snel wakker nadat ze zijn ingestort. Het management voor flauwvallen is eenvoudig: laat de patiënt herstellen terwijl hij plat ligt (in rugligging). Belangrijker dan direct management is het behandelen van de oorzaak van het flauwvallen.
Symptomen
Mensen die gevoelig zijn voor syncope beginnen vaak flauw te vallen rond de leeftijd van 13 jaar en blijven de rest van hun leven.
De patiënt zal zich glad voelen (warm of heet zijn ook algemene gevoelens) gevolgd door plotselinge zwakte en bewustzijnsverlies. Ze worden slap en breken vaak uit in een koud zweet. Mensen die staan wanneer ze flauwvallen of "flauwvallen", zullen op de grond vallen. Bij sommige mensen met een hyper vagus zenuw, stimuleert het het hart om drastisch te vertragen. Zodra de patiënt echter uitvalt, stopt de nervus vagus met zijn ding en begint het hart van de patiënt te versnellen om de lage bloeddruk op te lossen.
Vóór flauwvallen kan een patiënt alle of sommige van deze tekenen en symptomen vertonen of voelen, afhankelijk van de oorzaak van flauwvallen:
- duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
- verwarring
- misselijkheid
- plotselinge problemen horen
- tunnelvisie of wazig zien
- zweten
- rood of lichte kleur
- warm aanvoelen
- zwakte
- trillen of beven
- oogschudden (nystagmus)
- hoofdpijn
- kortademigheid
In geval van flauwvallen veroorzaakt door stimulatie van de nervus vagus (het meest voorkomende type flauwvallen), kunnen patiënten krampen of een dring om een stoelgang te hebben vlak voordat ze flauwvallen.
Hoe flauwvallen
In tekenfilms wordt flauwvallen altijd gedaan door stijf te vallen als een plank en te landen vlak op je gezicht of op je rug. In films was de klassieke melodramatische vage zucht, een hand naar het voorhoofd en instortende in de armen van de dichtstbijzijnde mannelijke hartenbreker.
In het echte leven varieert flauwvallen van subtiel tot gewelddadig.
Omdat de hersenen niet meer genoeg bloeddoorstroming krijgen om bij bewustzijn te blijven, stopt het met het uitzenden van signalen naar de spiercellen. De spieren verliezen hun toon en het lichaam stort in elkaar in de hoop waar de zwaartekracht naar toe trekt.
Af en toe leidt die plotselinge uittreding van bloed uit de hersenen tot een beetje nerveus impulsachtig soort van statisch via een telefoonlijn. Dit kan resulteren in een beetje beven of schudden. Soms lijkt het een huivering; soms lijkt het op een aanval (zij het zeer kort). Heeft u ooit een onvrijwillige ruk in uw armen of benen gevoeld net als u in slaap valt? Dat wordt een myoclonische samentrekking genoemd en het is precies hetzelfde type zenuwtrekkingen als sommige flauwvallende patiënten vertonen.
Terwijl een myoclonische samentrekking geen aanval is, kunnen echte aanvallen ook een plotseling verlies van bewustzijn veroorzaken. De symptomen van een aanval zijn echter anders. Zo ook de behandeling van aanvallen.
Symptomen na flauwvallen
Zodra de persoon van verticaal naar horizontaal gaat, begint het bloed terug te stromen in de hersenen en beginnen ze te ontwaken. Het kan snel zijn of het kan een tijdje duren; iedereen is anders.
Enkele van de meer algemene symptomen die kunnen optreden na flauwvallen:
- zweten stopt
- kleur begint terug te keren
- snelle pols of "hartslag"
- verlies van stoelgang of blaascontrole (incontinentie)
Oorzaken
De meeste flauwvallen worden veroorzaakt door de nervus vagus. Het verbindt het spijsverteringsstelsel met de hersenen en het is de taak om de bloedtoevoer naar de darmen te beheersen. Wanneer voedsel in het systeem komt, leidt de nervus vagus bloed naar de maag en darmen en trekt het uit andere lichaamsweefsels, inclusief de hersenen. Helaas kan de nervus vagus iets te opgewonden raken en teveel bloed uit de hersenen trekken. Sommige dingen maken het harder werken, zoals het neerslaan van een stoelgang of braken. Medische aandoeningen die de bloeddruk verlagen, versterken de effecten van de nervus vagus, zelfs extreme pijn door menstruatiepijn.
Uitdroging
Te weinig water in de bloedbaan verlaagt de bloeddruk, en het stimuleren van de nervus vagus wanneer het systeem al een kwart laag is, leidt tot duizeligheid en flauwvallen. Er zijn veel oorzaken van uitdroging: braken of diarree, hitte-uitputting, brandwonden en meer. Braken en diarree stimuleren met name ook de nervositeit van de nervus vagus over een dubbele klap.
Psychologische triggers
Val je flauw wanneer je bloed ziet? Angst, paniekstoornis en stress kunnen de nervus vagus bij sommige mensen stimuleren en leiden tot bewustzijnsverlies.
Shock
Niet alle verliezen van bewustzijn zijn gerelateerd aan de nervus vagus. Shock is een aandoening die wordt gekenmerkt door een lage bloeddruk die vaak leidt tot bewustzijnsverlies. Als samenleving zijn we ons zeer bewust van de langetermijngevolgen van hoge bloeddruk, maar een zeer lage bloeddruk is veel direct gevaarlijker.
Shock is een levensbedreigende noodsituatie die meestal wordt veroorzaakt door een bloeding, maar die ook kan komen van ernstige allergie (anafylaxie) of ernstige infectie. Mensen met shock raken hoogstwaarschijnlijk in de war en verliezen vervolgens het bewustzijn naarmate hun toestand verslechtert. Het kan allemaal heel snel gebeuren, en hoewel het op zich niet flauwvalt, kunnen we het niet echt vertellen, tenzij de patiënt wakker wordt. Het afwachten van een afwachtende houding kan gevaarlijk zijn.
Drugs of alcohol
Tal van mensen verliezen het bewustzijn door alcoholgebruik, en we noemen het niet flauwvallen (hoewel flauwvallen nog steeds passend lijkt). Naast het duidelijke sedatie-effect, zorgt alcohol ervoor dat je urineert, wat uiteindelijk zal leiden tot uitdroging. Het verwijdt ook de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt. Door die effecten te combineren, worden de hersenen leeggemaakt en de lichten gedoofd.
Net als shock, wordt bewustzijnsverlies als gevolg van alcohol technisch gezien niet als flauwvallen beschouwd, maar het kan wel of geen reden tot bezorgdheid zijn. Het is mogelijk om te sterven aan alcoholvergiftiging en flauwvallen is een teken van ernstige vergiftiging. Andere geneesmiddelen – zowel legaal als illegaal – kunnen u om verschillende redenen uitschakelen en sommige zijn ernstige oorzaken van uitdroging of bloeddrukverlaging.
- Nitraten verlagen snel de bloeddruk
- Diuretica zorgen ervoor dat je plast en kunnen uitdroging veroorzaken
- Stimulantia drogen je uit en verhogen je temperatuur
- Opiaten verlagen de bloeddruk en traag ademen
- Medicijnen die het hart verhogen verlagen vaak de bloeddruk
- Elk medicijn dat bedoeld is om hoge bloeddruk te beheersen op de een of andere manier om de bloeddruk te verlagen – te veel medicatie is gelijk aan een te lage bloeddruk
Hartslag
Je hart is de pomp die bloed door je aderen en slagaders dwingt. Het vergt een zekere hoeveelheid druk in de bloedbaan om het te laten stromen. Een goed werkend hart is essentieel voor het handhaven van een adequate bloeddruk. Als het hart te snel of te langzaam klopt, kan het de bloeddruk niet zo hoog houden als nodig is. Bloed loopt uit de hersenen en leidt tot flauwvallen. Tijdens een hartaanval kan de hartspier te zwak worden om de bloeddruk te handhaven.
Neem een hartslag om te beslissen of het hart de boosdoener is. Als het te snel gaat (meer dan 150 slagen per minuut) of te langzaam (minder dan 50 slagen per minuut), vermoed dan dat het hart de flauwvallen heeft veroorzaakt. Als de patiënt klagen over pijn op de borst of andere symptomen van een hartaanval, ga er dan van uit dat het hart te zwak is om het bloed in het hoofd te houden.
Behandeling
Op zichzelf is flauwvallen niet levensbedreigend. Een plotselinge hartstilstand lijkt echter veel op flauwvallen en vereist onmiddellijke behandeling. Als je iemand flauwvalt, zorg dan dat de patiënt ademt; indien niet, bel 911 en begin met reanimatie.
Als iemand flauwvalt, zorg dan dat de patiënt comfortabel plat ligt. Je kunt de benen optillen om de bloedstroom naar de hersenen te laten terugkeren, maar het is over het algemeen niet nodig en er is wat discussie over of het effectief is.
De behandeling daarna hangt af van de oorzaak van flauwvallen. Als dit de eerste keer is dat deze persoon ooit is flauwgevallen of als u niet weet, bel dan 911. Er zijn enkele gevaarlijke omstandigheden die flauwvallen kunnen veroorzaken en moeten worden geëvalueerd door medische professionals om te bepalen hoe verder te gaan.
Als de patiënt een geschiedenis van flauwvallen heeft, kijk dan naar de ademhaling en geef hem een paar minuten om wakker te worden. Als de patiënt niet binnen drie minuten na platliggen wakker wordt, bel dan 911.
Belangrijker dan de onmiddellijke behandeling is om de oorzaak van het flauwvallen te behandelen. Vaak is de enige manier om de oorzaak te identificeren, te kijken naar de chronische medische problemen van de patiënt, als die er zijn, en recente activiteiten of ziekten.
Preventie
Soms is er absoluut niets dat u kunt doen om te voorkomen dat u flauwvalt, maar als u denkt dat het komt, zijn er een paar dingen die kunnen helpen. Als je je plotseling rood, warm, misselijk voelt of in koud zweet breekt, sta dan niet rechtop. Ga liggen totdat het voorbij is. Als het niet binnen een paar minuten overgaat of als je pijn op de borst of kortademigheid begint te ervaren, bel dan 911.
Een woord van heel dichtbij
Doorgeven is ongetwijfeld een enge gebeurtenis. Kennis is de helft van de strijd in preventie. Patiënten met meerdere flauwvallen moeten zeker een arts raadplegen en de oorzaak van het flauwvallen vaststellen (indien aanwezig). Patiënten leren vaak de waarschuwingssignalen en symptomen van flauwvallen en kunnen leren om dit te voorkomen.
