Meest bekwame verpleegfaciliteiten houden evaluaties bij van potentiële bewoners voordat ze worden opgenomen voor zorg, of dat nu voor acute acute rehabilitatie op de lange termijn, langdurige zorg of zorg voor dementie is. Deze pre-toelatingsbeoordelingen kunnen helpen bij het bepalen van de behoeften van de persoon en ervoor zorgen dat de faciliteit op de juiste manier is uitgerust om aan deze behoeften te voldoen. Bepalen welke componenten moeten worden beoordeeld, en begrijpen waarom pre-toelatingsevaluaties zo belangrijk zijn, kunnen een verbetering in de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) van vijfsterrenkwaliteitsmetingen en inwonende tevredenheid vergemakkelijken.
Beoordelingsonderdelen
Demografische gegevens
Deze informatie omvat naam, geboortedatum, geslacht en adres.
Algemene medische geschiedenis
Dit omvat informatie zoals lengte en gewicht, allergieën voor medicijnen of voedsel en een volledige lijst van diagnoses. Je moet ook een recente geschiedenis en fysiek bekijken om een goed beeld te krijgen van het medische beeld van deze potentiële cliënt. (Voor opname is een geschiedenis en fysiek vereist, dus een beoordeling vooraf is van essentieel belang.)
Vraag, indien van toepassing, of er hospice of palliatieve zorg bij betrokken is geweest, omdat dit van invloed is op zowel haar zorgplan als haar zorgplan. het potentieel voor Medicare-dekking.
Verzekeringen, financiën en betalingen
Verifieer verzekeringen
Verzamel verzekeringsinformatie om te bepalen of er dekking beschikbaar is. Verzekeringen, inclusief Medicare, Medicaid, langdurige zorgverzekeringen en andere particuliere verzekeringen moeten allemaal worden geverifieerd voor dekking en voor autorisatieprocedures.
Medicare of Medicare Advantage Plan voorafgaande toestemming
De meeste Advantage-plannen vereisen dat de faciliteit voorafgaande toestemming krijgt om betaald te worden voor subacute rehabilitatie. Dit betekent dat het verzekeringsplan de persoon gedurende een bepaald aantal dagen verifieert en ermee akkoord gaat. Verdere dekking na deze begindagen wordt vaak verleend, maar is gebaseerd op bijgewerkte informatie nadat de persoon enkele dagen in uw instelling heeft gewoond.
Vereisten en timing zijn vaak verschillend voor de verschillende verzekeringen, dus u zult ervoor willen zorgen dat u zich van deze bijzonderheden bewust bent.
Voor de traditionele Medicare-dekking zijn geen voorafgaande autorisaties vereist, maar u moet ervoor zorgen dat de potentiële patiënt medisch geschikt is voor de dekking van Medicare Deel A, zodat u niet verrast bent wanneer u de MDS-beoordeling (Minimum Data Set) uitvoert op haar niveau van zorg.
Privé-beloning of Medicaid-aanmerking
Als een potentiële inwoner van plan is in uw instelling te wonen en langdurige zorg te ontvangen, bepaal dan of er privé-gelden beschikbaar zijn of dat zij in aanmerking komt voor dekking door Medicaid voor verpleeghuizen. Het is belangrijk om voldoende vragen te stellen om te weten of ze al is goedgekeurd voor Medicaid, of ze is aangemeld voor Medicaid en zijn aanvraag in behandeling is, of ze waarschijnlijk zal worden goedgekeurd en of ze geld heeft weggegeven (afgestoten middelen) dat zou diskwalificeren of stel hem uit om de goedkeuring van Medicaid te krijgen.
Medicaid-niveau van zorgbeoordeling
Als uw mogelijke opname naar uw faciliteit verhuist vanuit zijn huis en van plan is om door Medicaid te worden behandeld, zorg dan dat u zijn zorgniveau onofficieel beoordeelt op basis van het Medicaid-zorgprogramma op staatsniveau.
Hoewel u deze evaluatie niet kunt invoeren in het Medicaid-systeem voordat het individu is toegelaten tot uw instelling, moet u weten dat Medicaid zijn zorg zal dekken als zij resident wordt in uw instelling. Medicaid vereist zowel financiële als medische geschiktheid.
Kort gezegd, u beoordeelt of de toekomstige resident voldoende zorgbehoeften heeft zodat Medicaid zijn zorg in uw instelling kan dekken. Of moet ze op de een of andere manier wat meer diensten bij hem thuis vinden omdat ze "te goed" is om door Medicaid op een langdurige zorginstelling te worden behandeld?
Familie- en ondersteuningssysteem
Uw beoordeling moet de namen en contactgegevens van familie- en bewonersvertegenwoordigers identificeren, inclusief of er een volmacht voor gezondheidszorg of financiën bestaat, en of een wettelijke voogd via de rechtbank is aangesteld.
Het is ook belangrijk om te bepalen of er anderen zijn die de cliënt kunnen ondersteunen als familieleden niet beschikbaar zijn.
Taal en communicatief vermogen
Bepaal de primaire taal van de potentiële bewoner om te bepalen of een tolk nodig is. U bent verplicht om te zorgen voor voldoende communicatie met de bewoner.
Naast taal is het ook belangrijk om het vermogen van de cliënt om behoeften te communiceren te communiceren en de communicatie van anderen te begrijpen. Een diagnose zoals de ziekte van Alzheimer kan zowel expressieve als receptieve communicatie beperken.
Het vermogen van een potentiële bewoner om te communiceren kan ook worden beïnvloed door haar gehoor- en gezichtsvermogen.
Medicijnenlijst en apotheekkostenraming
Zorg ervoor dat u een volledige lijst met medicijnen bestudeert die zijn voorgeschreven voor de verwezen persoon. U hebt dit om twee redenen nodig.
De eerste is om ervoor te zorgen dat u voor de persoon goed kunt zorgen. Een volledige medicatielijst is vereist om iemand toe te laten in uw instelling volgens de voorschriften. U moet het volledige medicatieregime kennen, dus vraag of er natuurlijke stoffen of supplementen zijn die ze neemt.
De tweede reden om medicijnen te herzien, heeft te maken met financiën. Als Medicare A of een Medicare Advantage-programma de primaire betalerbron is, moet de faciliteit betalen voor alle medicijnen voor die persoon. Dit komt omdat de kosten van medicijnen zijn inbegrepen in het dagtarief betaald onder subacute rehab verzekeringsuitkering, maar dat tarief wordt niet aangepast op basis van welke medicijnen worden voorgeschreven.
Sommige situaties zijn zeer ongelukkig omdat de verwezen persoon een intramurale ontwenningskuur nodig heeft en u haar behoeften kunt vervullen, maar zij kan een medicijn gebruiken dat veel duurder is dan het dagtarief dat uw faciliteit krijgt om voor haar te zorgen.
Duurzame medische apparatuur
Welke apparatuurbehoeften zijn er? Zit ze bijvoorbeeld op zuurstof? Gebruikt zij een rollator of een rolstoel om zich te verplaatsen? Slaapt ze met een CPAP-machine vanwege slaapapneu? Hoewel sommige van deze apparaten met een nieuwe toelating kunnen komen, moeten andere (zoals zuurstof) bij aankomst in uw instelling worden gestart.
Bovendien kan sommige duurzame medische apparatuur duur zijn, dus de kosten van de apparatuur kunnen van invloed zijn op de beslissing of uw faciliteit financieel in staat is om voor de bewoner te zorgen.
MDS-info
Wanneer een inwoner van een langdurige zorginstelling van de ene naar de andere faciliteit gaat, kunt u de MDS (Minimum Data Set) -informatie opvragen. Dit zou u een goed beeld moeten geven van haar behoeften, zodat u ervoor kunt zorgen dat u ze kunt ontmoeten.
Lichamelijke hulpbehoeften
Als u geen toegang hebt tot een MDS of een evaluatie van lichamelijke of ergotherapie, moet u de ondersteuningsniveaus bekijken.
Heeft ze bijvoorbeeld hulp nodig van een persoon of twee om over te zetten? Kan ze zelfstandig in bed gaan wonen of hulp nodig hebben? Eet ze zelfstandig of heeft ze hulp nodig? Hoe zit het met haar vermogen om te lopen? Heeft ze hulp nodig bij het aankleden? Is zij het continent van de dikke darm en blaas, gebruikt ze sommige producten om dat te helpen oplossen, of moet ze op bepaalde momenten van de dag worden gedwongen te vervallen? Al deze informatie kan u helpen het volledige beeld te begrijpen van hoe u voor deze potentiële bewoner in uw instelling moet zorgen.
Geschiedenis van watervallen
Bepaal of ze recente valpartijen heeft gehad. Zo ja, vraag wanneer en wat er is gebeurd, zodat u deze kennis kunt gebruiken om proactief te zijn met zijn medische zorg en pogingen om zijn valpartijen te verminderen.
Huidconditie
Het is belangrijk om te weten of iemand naar u toe komt met open plekken, zoals een drukpijn. U moet dit weten om te beoordelen of u in staat bent om de nodige zorg te bieden en om te documenteren dat zij met u naar u toe komt, in plaats van dat pijn te doen na zijn bekentenis en niet in staat is te bewijzen dat zij het had voordat u naar u toe kwam . U moet ook op de hoogte zijn van de kosten van de behandeling die wordt voorgeschreven voor elke drukpijn.
Het is ook belangrijk om te vragen naar eventuele blauwe plekken, inclusief de huidige blauwe plekken en een voorgeschiedenis van blauwe plekken, gemakkelijk te wijten aan anticoagulantia zoals aspirine of andere risicofactoren.
Cognitieve functie
Als u iemand beoordeelt die in de gemeenschap woont, is het belangrijk om een beeld te krijgen van zijn cognitieve functie. Je kunt ten minste vragen stellen over zijn geheugen en besluitvormingsvermogen. Als u op reis gaat om hem persoonlijk te beoordelen, kunt u de BIMS, SLUMS of MoCA gebruiken om het in meer detail te evalueren, als u vindt dat het passend is.
Niveau van dementie Zorg nodig
Als de potentiële resident dementie heeft, overweeg dan of ze een veilige dementie-eenheid nodig heeft of dat ze veilig is in een meer open eenheid. Het risico van schaking identificeren is belangrijk, want als je eenmaal de bewoner in je instelling hebt toegelaten, ben je verantwoordelijk voor haar veiligheid, inclusief het voorkomen dat ze uit de deur dwaalt.
Emotionele en psychiatrische behoeften
Identificeer eventuele psychiatrische stoornissen of psychiatrische diagnoses die de potentiële cliënt heeft en zorg ervoor dat u in staat bent om aan die behoeften te voldoen. Dit omvat diagnoses zoals schizofrenie en posttraumatische stressstoornis.
Gedrag van het gedrag
Identificeer eventuele gedragsproblemen. Dit komt vooral voor bij diegenen die met dementie leven. In plaats van een algemene vraag te stellen over ‘moeilijk gedrag’, vraag dan of ze gefrustreerd of boos wordt als ze wordt opgevangen, als ze probeert het huis te verlaten of om welke specifieke reden ze een psychoactief medicijn krijgt. Als u een verwijzing van het ziekenhuis overweegt, moet u vragen of zij een "oppas", "een-op-een" -medewerker of een verhoogde bewaking vanwege gedrag heeft gehad.
Drugsmisbruik
U moet weten of er sprake is van een voorgeschiedenis van middelengebruik of misbruik, ongeacht of het om legale of illegale drugs gaat. Een geïdentificeerde zorg op dit gebied zal van invloed zijn op uw behandelplan voor deze inwoner.
Prior Living Arrangements
Voor revalidatiepatiënten op de korte termijn, verduidelijk waar ze tot nu toe leven, en of hun woonregelingen hen in staat zullen stellen om daar terug te keren nadat ze revalidatie in uw instelling hebben gekregen.
Afvoerplannen
Evenzo moet de ontladingsplanning beginnen voordat een bewoner ooit bij u aan huis komt. Het is belangrijk om hun plannen en wensen te identificeren, zodat u opzettelijk de veiligheid van die plannen evalueert en ernaar op weg bent.
Vragen en rondleiding
Geef de bewoner en de verantwoordelijke tijd de tijd om vragen te stellen over uw faciliteit en moedig hen aan om er langs te komen om er zeker van te zijn dat ze geschikt zijn voor hen. U wilt misschien graag uw bedden vullen, maar het kan vooraf tijd besparen voordat u deze stappen uitvoert.
Eerdere negatieve ervaringen
Als de geïnteresseerde hoopt over te stappen van een andere soortgelijke faciliteit, vraag haar dan beleefd of ze haar redenen wil delen waarom ze zou willen verhuizen.
Hoewel er tijden zijn dat een eenvoudige logistiek (zoals de locatie van de faciliteit) de verandering kan veroorzaken, kunnen er andere gevallen zijn waarbij er een aanzienlijk probleem is met de zorg die de persoon in een andere faciliteit heeft ontvangen. Als u deze zorgen vóór de opname identificeert, kunt u bespreken hoe uw faciliteit met hen omgaat en geeft u de potentiële bewoner inzicht of zij nog steeds naar uw faciliteit wil verhuizen. Het stelt je ook in staat kennis te vergaren over de verwachtingen die ze heeft en te bepalen of je ze kunt ontmoeten.
Belang van pre-toelatingsbeoordelingen
Een pre-toelatingsbeoordeling heeft tijd nodig om uit te voeren, maar over het algemeen is dit goed besteed. Hier zijn enkele redenen waarom ze zo belangrijk zijn.
Ten eerste, als je eenmaal een bewoner hebt toegelaten, ben je volledig verantwoordelijk voor haar zorg. Weten wat de zorgbehoeften zijn, is een must.
Bovendien maken CMS-voorschriften het moeilijk om iemand onvrijwillig te ontslaan – een bescherming voor de algehele zorg en het welzijn van de bewoner. Dus als dingen niet goed gaan of als er een hoog niveau van behoeften is waar je je niet van bewust was, kun je die persoon niet zomaar ergens anders heen sturen.
Pre-toelatingsbeoordelingen zijn ook nuttig voor risicobeheer. Als u van tevoren gewend bent van de bewoners, is de kans groter dat uw personeel er iets aan kan doen.
Zoals eerder vermeld, is de financiële impact van een opname ook belangrijk. Terwijl de focus van veel mensen die in een verpleeg- en revalidatiecentrum werken, is om voor hun bewoners te zorgen, moet uw organisatie financieel levensvatbaar blijven om die diensten te kunnen blijven leveren aan diegenen die ze nodig hebben.
Een pre-toelatingsbeoordeling is ook belangrijk omdat deze betrekking heeft op de CMS-fase twee vereisten voor deelname, met name die van de faciliteitsbeoordeling en de competenties van het personeel. Bij de beoordeling van de faciliteit wordt vastgesteld aan welke medische behoeften de faciliteit competent is om te voldoen, terwijl de competentie-eis betrekking heeft op de noodzaak om ervoor te zorgen dat uw personeel (op individuele basis) op bevredigende en competente wijze aan al deze behoeften kan voldoen.
Een goed woord
Het uitvoeren van een grondige pre-toelatingsbeoordeling heeft veel voordelen, zowel voor de faciliteit als voor de kwaliteit van zorg van de bewoner. Uiteindelijk kan het u helpen het doel te bereiken dat ervoor zorgt dat het toelatingsproces efficiënter en effectiever verloopt voor alle betrokkenen.
