Artritispatiënten nemen verschillende medicijnen die het risico op gastro-intestinale bloedingen verhogen. Als u een van deze medicijnen al lang gebruikt, kunt u in slaap gesust worden in een vals gevoel van veiligheid dat alles goed gaat. Het is van cruciaal belang dat u de tekenen van gastro-intestinale bloedingen kent – omdat dit op elk moment kan gebeuren en het snel een noodgeval kan worden.
Wat is gastro-intestinale bloeding?
Gastro-intestinale bloeding verwijst naar bloedingen in het maag-darmkanaal, die van uw mond naar uw anus lopen. Meer in het bijzonder is het maagdarmkanaal verdeeld in het bovenste maagdarmkanaal en het lagere maagdarmkanaal. Het bovenste maagdarmkanaal is het gedeelte tussen de mond en het uitstroomkanaal van de maag. Het onderste maagdarmkanaal is het gedeelte van het uitstroomkanaal van de maag naar de anus, inclusief de dunne en dikke darm.
Gastro-intestinale bloeding varieert van microscopische hoeveelheden bloed tot enorme bloedingen. De hoeveelheid bloeding en de locatie van de bloeding bepalen wat er moet gebeuren om het bloeden te stoppen. Er zijn talloze aandoeningen die gastro-intestinale bloedingen kunnen veroorzaken. Omdat het een bekende potentiële ernstige bijwerking is van bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor artritis – NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en corticosteroïden – mogen patiënten die deze medicijnen nemen geen enkel teken van bloeding negeren.
Symptomen geassocieerd met gastro-intestinale bloedingen
Allereerst is het belangrijk om te beseffen dat gastro-intestinale bloedingen intern zijn, en dat er niet altijd pijn is die als indicator voor de ernst van het probleem kan dienen.
Symptomen van bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal zijn onder meer:
- Braken helder rood bloed (hematemesis)
- Braaksel donkere stolsels of koffiemassa-achtig materiaal
- Zwarte, teerachtige ontlasting passeren (melena)
Symptomen van lagere gastro-intestinale bloedingen zijn onder andere:
- Puur bloed overbrengen (hematochezia) of bloed vermengd met ontlasting
- Helderrood of kastanjebruin bloed in de ontlasting
Hematemese is aanwezig in 50% van de gevallen van bloedsomloop in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Hematochezia wordt gezien bij 80% van alle gastro-intestinale bloedingen. Melena is aanwezig bij 70% van de bovenste gastro-intestinale bloedingen en 33% van de lagere gastro-intestinale bloedingen. Om zwarte, teerachtige ontlasting (melena) te vormen, moet er 150-200 cc bloed zijn en het bloed moet 8 uur in het maagdarmkanaal zijn om zwart te worden. Dus tegen de tijd dat je zwarte ontlasting ziet, is er al veel bloeden.
Waarom is het belangrijk om tekenen van bloeding niet te negeren?
Iemand die bloedt uit zijn maagdarmkanaal kan tekenen van shock of hypovolemie beginnen te vertonen (afname van het volume circulerend bloed). Andere indicatoren voor een noodsituatie met betrekking tot gastro-intestinale bloedingen zijn:
- Tachycardie (snelle hartslag)
- Tachypnoe (snelle ademhaling)
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Syncope (vaag)
- Pallor (bleekheid)
- Diaforese (zweten)
- Oligurie (verminderde urineproductie)
- Verwarring
Denk eraan, als u deze tekenen of symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Als de bloeding significant is, is het belangrijk om intraveneuze vloeistoffen, luchtwegbeheersing en bloedtransfusies te stabiliseren, zelfs tijdens de eerste evaluatie om de specifieke bron van de bloeding te bepalen.
Aandachtspunten
Naar schatting worden meer dan 100.000 Amerikanen in het ziekenhuis opgenomen en sterven er tussen de 15.000 en 20.000 elk jaar aan zweren en gastro-intestinale bloedingen die verband houden met het gebruik van NSAID’s. Uitsluitend over artritis gesproken, 14 miljoen patiënten nemen regelmatig NSAID’s – tot 60% van hen zal als gevolg gastro-intestinale bijwerkingen ervaren.
Omdat er een bekend risico op maagzweren en gastro-intestinale bloeding met NSAID’s en corticosteroïden bestaat, moeten mensen die deze geneesmiddelen innemen extra waakzaam zijn.
Hun familieleden die bij hen wonen, moeten ook worden voorgelicht over de waarschuwingssignalen van gastro-intestinale bloedingen. Hoewel het nooit leuk is om naar een eerstehulpafdeling te gaan of in het ziekenhuis te zijn, kan gastro-intestinale bloeding ernstig zijn. Doe het juiste ding – negeer uw symptomen niet. Je leven kan ervan afhangen.
