Een medische praktijk kan een Medicare-audit gemakkelijk doorstaan als zij over de juiste informatie beschikken. Een van de gevolgen van het behandelen van Medicare-patiënten is dat de praktijk dan onderhevig is aan Medicare-audits. Deze kunnen leiden tot opschorting van betalingen en veel geld wordt terugbetaald aan Medicare. Voor een praktijk met veel patiëntenaccounts van Medicare kan dit een financiële crisis veroorzaken.
Helaas zijn Medicare-audits een noodzakelijk onderdeel van het systeem. Gezondheidszorgverspilling, fraude en misbruik leiden CMS (de Centra voor Medicare en Medicaid Services) ertoe om ijverig zoveel mogelijk federaal geld te recupereren. Dit legt een last op faciliteiten die de regels volgen. Zelfs als er geen reden is om oneerlijk te zijn, kan de praktijk nog steeds worden bestraft als hij schuldig wordt bevonden aan het ontvangen van te veel geld van Medicare.
5 manieren om uw volgende medische audit door te geven
Hoewel er geen manier is om een Medicare-audit te voorkomen, zijn er manieren om u voor te bereiden die negatieve resultaten helpen verminderen. Hier zijn vijf manieren om uw volgende Medicare-audit te doorstaan:
- Vermijd coderingsfouten: Codering vergemakkelijkt het factureringsproces door uniformiteit aan de procedures te brengen via herkenbare codes. Met behulp van standaard diagnosecodes en procedurecodes, zorgt de medische codeur ervoor dat Medicare het gefactureerde item zal herkennen en hoe de diagnose die procedure, test of behandeling rechtvaardigt. Wanneer de codering op de claim niet voldoet aan de Medicare-vereisten en Medicare de claim hoe dan ook betaalt, kan de audit deze fout ontdekken. Om codeerfouten te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat de meest recente codeerboeken bij de hand zijn en geschikte modifiers gebruiken volgens de richtlijnen van Medicare.
- Patiëntendiagrammen nauwkeurig documenteren: Goede documentatie is essentieel voor niet alleen het bieden van goede patiëntenzorg, maar ook voor het nauwkeurig factureren voor services. De gefactureerde services moeten overeenkomen met de documentatie op het diagram van de patiënt. Als de services en diagnose geen ondersteuning bieden voor de claim die is ingediend bij Medicare, kan dit tijdens een audit worden ontdekt.
- Voer willekeurige mock-audits uit:Voer uw eigen willekeurige mock-audits uit op basis van dezelfde criteria als een accountant van Medicare om te onthullen wat ze zouden vinden, voordat ze bij u aan de deur verschijnen. Hoewel er geen exacte methode is om te bepalen wat een auditor zou vinden, zijn er een paar dingen die gedaan kunnen worden om een checklist van soorten te maken.
- Bezoek de CMS-website voor de meest actuele informatie over het indienen van claims die voldoen aan de richtlijnen van Medicare.
- Bezoek de RAC-website voor eerdere ongepaste betalingen die zijn ontdekt tijdens Medicare-audits en leer van de fouten van anderen.
- Monitor geweigerde claims voor patronen die de richtlijnen van Medicare schenden.
- Beleid en procedures voorbereiden en uitvoeren: Medische office managers moeten beleidsregels opstellen en implementeren die zijn gebaseerd op Medicare-richtlijnen om een uniform proces voor medewerkers te ontwikkelen. Het aanbieden van gedocumenteerde methoden voor het uitvoeren van taken is een effectieve manier om fouten te voorkomen die kunnen leiden tot Medicare-teruggaven. Overweegt sommige do’s en don’ts van Medicare-facturering in uw beleids- en procedureshandleiding.
- Controleren en onderzoeken van gecontroleerde claims: Hoewel het zelden gebeurt, kunnen accountants van Medicare fouten maken die kunnen leiden tot onjuiste terugbetalingsbetalingen. Om dit te voorkomen, neemt u de tijd om een zelfcontrole uit te voeren in het geval uw kantoor wordt gecontroleerd. Dit beschermt niet alleen uw kantoor, maar nog belangrijker, de audit is de beste leerervaring om kennis te vergaren over hoe Medicare-audits worden uitgevoerd en wat u in de toekomst kunt verwachten.
