Type factuurcodes zijn driecijferige codes op het UB-04-claimformulier die het type beschrijven van een rekening die een aanbieder indient bij een betaler, zoals Medicaid of een verzekeringsmaatschappij. Deze code is vereist op regel 4 van de UB-04.
Elk cijfer heeft een specifiek doel en is vereist voor alle UB-04-claims in veldlocator 4. Laten we enkele voorbeelden van factuurcodes verkennen en vervolgens kijken naar wat elk cijfer betekent en hoe codes eruitzien.
De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.
Voorbeelden van Bill Types
Hier zijn voorbeelden van soorten factuurcodes en wat zij betekenen.
- Soort factuur 111 vertegenwoordigt een intramurale hospitalisatieverzoek waaruit blijkt dat de claimperiode dekking biedt voor de ontslagneming van de patiënt.
- Soort factuur 117 vertegenwoordigt een ziekenhuisverpleging in een ziekenhuisverpleging of gecorrigeerde claim op een eerder ingediende ziekenhuisverklikkervraag die heeft betaald om de betaler de claim opnieuw te laten verwerken.
- Soort factuur 138 staat voor een ziekenhuis poliklinische annulering of annulering van een voorafgaande claim op een eerder ingediende ziekenhuis poliklinische claim die heeft betaald opdat de betaler de gedane betaling zou kunnen terugvorderen.
- Soort factuur 831 vertegenwoordigt een poliklinische polikliniek uitgevoerd in een ambulant chirurgisch centrum. Voor een ambulante operatie uitgevoerd in een ziekenhuis, zou het soort rekening 131 zijn in plaats van 831.
Eerste cijfer van het type factuur Type faciliteit
Het eerste cijfer verwijst naar het type van de faciliteit.
1 – Ziekenhuis
2 – Vaardige verpleging
3 – Thuiszorg
4 – Religieuze niet-medische zorgfaciliteit (ziekenhuis)
5 – Religieuze niet-medische zorginstelling (uitgebreide zorg)
7 – Kliniek
8 – Specialiteitfaciliteit, ziekenhuis ASC-operatie
Tweede cijfer van de factuurtype-code
Wat het tweede cijfer betekent, is afhankelijk van het eerste cijfer. Het heeft een verschillende reeks betekenissen voor klinieken en speciale voorzieningen.
Het tweede cijfer verwijst naar de factuurclassificatie, behalve naar klinieken en speciale faciliteiten.
Als het eerste cijfer 1-5 is, is het tweede cijfer:
1 – Inpatiënt (Medicare Deel A)
2 – Inpatiënt (Medicare Deel B)
3 – Polikliniek
4 – Andere (Medicare Deel B)
5 – Niveau I Intermediate Care
6 – Niveau II Intermediate Care
7 – Subacute Inpatient (voor gebruik met Revenue Code 019X)
8 – Swing Bed
Alleen voor Clinics:
Als het eerste cijfer 7 is, dan is het tweede cijfer:
1 – Rural Health Clinic
2 – Hospital-based of Independent Renal Dialysis Facility
3 – Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum (FQHC), Vrijstaand Provider-gebaseerd
4 – Andere revalidatie Faciliteit (ORF)
5 – Uitgebreide ambulante revalidatie faciliteit (CORF)
6 – Community Mental Health Centre (CMHC)
Alleen voor speciale voorzieningen:
Als het eerste cijfer 8 is, dan is het tweede cijfer:
1 – Niet-ziekenhuisgebonden Hospice
2 – Hospice op het ziekenhuis
3 – Ambulante chirurgische centra Diensten voor het ziekenhuis Patiënten
4 – Andere revalidatiecentrum (ORF)
5 – Com prehensive ambulante revalidatie-faciliteit (CORF)
6 – Community Mental Health Center (CMHC)
Derde cijfer van de codetype-frequentie
Het derde cijfer verwijst naar de frequentie.
0 – Niet-betaling of nulclaims
1 – Overdrachten door kwijting Vorderingen
2 – Tussentijds (eerste claim)
3 – Tussentijds (doorlopende claims)
4 – Tussentijds (laatste aanhaling)
5 – Alleen laattijdige betaling
7 – Vervanging van Prior Claim of gecorrigeerde claim
8 – Nietig of annuleer van een eerdere claim
9 – Uiteindelijke claim voor een thuiszorg PPS-aflevering
Typen faciliteiten met behulp van de UB-04
Faciliteiten die gebruikmaken van het UB-04-claimformulier zijn onder andere:
- Community Mental Health Centrum
- Uitgebreide revalidatiecentrum voor ambulante patiënten
- Ziekenhuis met kritieke toegang
- End-Stage nierziektefaciliteit
- Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- Hospice
- Ziekenhuis
- Indian Health Services Facility
- Organisatie voor orgaanaankopen
- Poliklinische fysiotherapeutische diensten
- Bezigheidstherapeutische diensten
- Spraakpathologie Services
- Religieuze niet-medische instelling voor gezondheidszorg
- Rural Health Clinic
- Vakkundige verpleeginrichting
Gecorrigeerde claims
Bij het aanbrengen van wijzigingen in eerder betaalde claims, kunnen de meest gecorrigeerde claims elektronisch worden ingediend.
1. Update de Claim Frequency Code met: 7 = Vervanging van een eerdere claim 8 = Annuleer / annuleer van een eerdere claim
2. Dien de claim in met behulp van het DCN (documentcontrolenummer) of ICN (interne controlenummer) van de betaler uitleg van betaling (EOP) of elektronische overschrijving.
3. Als u een gecorrigeerde claim op papier moet indienen, zorg dan dat het formaat correct is. Sommige betalers aanvaarden de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler, kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.
Belangrijke punten bij het invullen van deze claims zijn:
- Zorg dat de printer correct is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.
- Geen informatie over de claim markeren.
- Schrijf geen opmerkingen met de hand op het formulier, zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".
- Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.
Bottom Line on Bill Codes voor het claimformulier UB-04
De bovenstaande informatie beschrijft het huidige doel van elk van de 3 cijfers op het claimformulier UB-04. Deze informatie is onderhevig aan wijzigingen en herzieningen, maar eventuele wijzigingen zijn te vinden in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC).
De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.
