Aangrenzende segment degeneratie of ASS is een aandoening die vaak optreedt nadat een spinale fusie of een andere rugoperatie is gedaan. ASS beïnvloedt het intervertebrale gewricht (en) boven en onder het gebied dat door de operatie wordt aangepakt. ASS kan overal langs de wervelkolom voorkomen.
Dit is de klinische definitie van ASS: een complicatie van een wervelkolomoperatie die kan worden gezien op een röntgenfoto, CT-scan of MRI als veranderingen in de bewegingssegmenten (dat wil zeggen de wervelniveaus of intervertebrale gewrichten) boven en onder de operatiekamer.
Niemand weet zeker of spinale fusie daadwerkelijk aangrenzende segmentdegeneratie veroorzaakt. Zeker, er zijn andere factoren werkzaam in de ontwikkeling en progressie van deze aandoening, in het bijzonder de leeftijd. Bijvoorbeeld, een 1999 onderzoek door Etebar gepubliceerd in het Journal of Neurosurgery keek naar 125 fusiepatiënten waarin rigide hardware werd geïmplanteerd om degeneratieve instabiliteit te corrigeren. Uit de studie bleek dat post-menopauzale vrouwen een bijzonder hoog risico op ASS hadden.
Wat maakt de gewrichten gedegenereerd als u ASS hebt?
Na een fusie-operatie verliest u waarschijnlijk de mogelijkheid om uw wervelkolom te verplaatsen op de plaats waar de procedure werd uitgevoerd. Dit betekent dat u niet langer in staat bent om naar voren te buigen, uw wervelkolom terug te draaien of te draaien op het specifieke niveau of de niveaus die tijdens een operatie worden geadresseerd.
Maar die beweging moet ergens vandaan komen om tegemoet te komen aan de dingen die je honderden keren per dag doet – dingen zoals zitten, staan, lopen, reiken, tillen en nog veel meer.
Meestal komt het van de gewrichten naast of in de buurt van de operatieplaats.
U kunt ASD begrijpen als het gevolg van extra slijtage aan de tussenwervelgewrichten boven en onder uw operatiekwartier. Deze gewrichten moeten dubbel werk doen om het (nu) onwrikbare deel van je wervelkolom goed te maken. Als zodanig zijn ze onderhevig aan extra stress en dit kan leiden tot degeneratieve veranderingen.
Veroorzaakt ASS pijn?
Hoewel degeneratieve spinale veranderingen geassocieerd met ASS wel degelijk voorkomen op films, veroorzaken ze niet noodzakelijkerwijs symptomen (zoals pijn). Als er symptomen optreden, kan uw arts u echter diagnosticeren met een ziekte van het aangrenzende segment.
Aangrenzende segmentziekte is een voortgeschreden vorm van ASS (aangrenzende segmentdegeneratie) waarbij symptomen die u voorheen niet ervoer, worden weergegeven.
Wanneer start ASD?
Aangrenzend niveau degeneratie als gevolg van een fusie-operatie heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Onderzoeken naar de incidentie (aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een jaar) van ASS kunnen mogelijk tot 20 jaar duren voor spinale chirurgiepatiënten. Op deze manier kunnen onderzoekers artsen en hun patiënten een idee geven over wanneer en wanneer degeneratieve veranderingen in aangrenzende segmenten kunnen ontstaan.
Studies tonen bijvoorbeeld aan dat mensen die in de vroege jeugd jong zijn waarschijnlijk ASD zullen ontwikkelen naarmate ze ouder worden. Een voorbeeld hiervan is een adolescent die een spinale fusie ondergaat voor scoliose.
Zal ASS toevoegen aan mijn medische problemen?
Dus wat is uw exacte diagnose als veranderingen in uw films worden gezien na een spinale fusie? Helaas is er niet veel onderzoek naar dit onderwerp. Een kleine studie gedaan in 1988 door Lee, gepubliceerd in Spine en waarbij 18 patiënten betrokken waren, vonden dat het meest voorkomende type degeneratie in gevallen van ASS gerelateerd was aan facetgewrichtsartritis.
Een andere studie van Schlegel gedaan in 1996, ook gepubliceerd in Spine , en waarbij 58 patiënten incidentie van spinale stenose, hernia en spinale instabiliteit (een gemiddelde van) 13,1 jaar na de operatie vonden.
Het goede nieuws is dat de aanwezigheid van de degeneratieve veranderingen in uw ruggengraatgewrichten na een operatie niet noodzakelijk een ander medisch probleem voor u betekent. Onderzoek pogingen om de bevindingen van doktersexamens te correleren met bewijs van degeneratieve veranderingen in films hebben geleid tot een onduidelijk beeld over de mate waarin ASS uw levensstijl na de operatie belemmert.
Hoewel sommige mensen een tweede operatie of op zijn minst conservatieve behandeling voor ASS nodig hebben, is het vaak niet nodig.
