De centra voor Medicare & Medicaid Services (CMS) en staten bezoeken regelmatig bejaardentehuizen om te bepalen of de verpleeghuizen de kwaliteit van zorg die Medicare en Medicaid nodig hebben. Deze "onderzoek" of "inspectie" -teams identificeren tekortkomingen in de kwaliteit van zorg. Ze identificeren ook eventuele tekortkomingen bij het voldoen aan veiligheidseisen.
Als ernstige problemen niet worden gecorrigeerd, kan CMS de deelname van het verpleeghuis aan Medicare en Medicaid beëindigen. Voordien kan een woning zijn weg vinden op een lijst met zogenaamde Special Focus Facilities. Het is een lijst van verpleeghuizen die (a) een geschiedenis van ernstige kwaliteitsproblemen hebben gehad en (b) zijn opgenomen in een speciaal programma om verbeteringen in de kwaliteit van zorg te stimuleren.
De meeste verpleeghuizen hebben een aantal tekortkomingen, met gemiddeld 6-7 tekortkomingen per onderzoek. De meeste verpleeghuizen corrigeren hun problemen binnen een redelijke termijn. Een minderheid van de verpleeghuizen heeft echter:
-
Meer problemen dan andere verpleeghuizen (ongeveer tweemaal het gemiddelde aantal gebreken),
-
Ernstigere problemen dan de meeste andere verpleeghuizen (inclusief schade of verwonding door bewoners), en
-
Een patroon van ernstige problemen die zich gedurende een lange periode hebben voorgedaan (gemeten over de drie jaar vóór de datum waarop het verpleeghuis voor het eerst op de SFF-lijst werd geplaatst).
Hoe het Special Focus Facility (SFF) -initiatief werkt
CMS vereist dat SFF-rusthuizen tweemaal zo vaak worden bezocht door enquêteteams als andere verpleeghuizen (ongeveer twee keer per jaar). Hoe langer de problemen aanhouden, hoe strenger de handhavingsacties die zullen worden ondernomen. Voorbeelden van dergelijke handhavingsacties zijn burgerlijke geldboetes (boetes) of beëindiging van Medicare en Medicaid.
Er is een van de 3 mogelijke uitkomsten:
(a) Verbetering & Afstuderen: Het verpleeghuis studeert af aan het SFF-programma omdat het de kwaliteit van de zorg aanzienlijk heeft verbeterd.
(b) Beëindiging door Medicare: Het verpleeghuis is beëindigd van deelname aan de Medicare en Medicaid-programma’s. Hoewel een dergelijk verpleeghuis kan blijven werken (afhankelijk van de staatswet), zal het meestal worden gesloten zodra de Medicare- en Medicaid-financiering wordt stopgezet.
(c) Verlenging van de tijd: Het verpleeghuis krijgt wat extra tijd om door te gaan in het SFF-programma omdat er veelbelovende vooruitgang is geboekt, zoals de verkoop van het verpleeghuis aan een andere eigenaar met een veel beter trackrecord van het verlenen van kwaliteitszorg.
Voor de consument
Als u overweegt om te worden opgenomen in een verpleeghuis op deze lijst, adviseert CMS:
-
Bezoek het verpleeghuis. Praat met personeel, bewoners en andere families. U kunt vragen om de resultaten van de laatste staats- of CMS-enquête te bekijken (deze moet zich op een gemakkelijk bereikbare plaats bevinden.)
-
Bekijk voor uw bezoek de overzichtsgeschiedenis van het verpleeghuis op Verpleeghuisvergelijk om te zien wat gebieden kunnen problematisch zijn.
-
Vraag het verpleeghuispersoneel wat ze doen om de kwaliteit van zorg voor bewoners in het verpleeghuis te verbeteren.
-
Bel het State Survey Agency (link naar Nursing Home Compare) voor meer informatie over het verpleeghuis. Kijk hoe lang een verpleeghuis op de SFF-lijst staat. Dit is vooral belangrijk als het verpleeghuis langer dan 18-24 maanden een SFF-verpleeghuis is geweest, omdat dergelijke verpleeghuizen dichter bij ofwel afstuderen (vanwege verbeteringen) of hun deelname aan Medicare en Medicaid beëindigen.
-
Bel uw lokale staatsombudsman, administratie voor ouder worden en lokale groepen om meer te weten te komen over het verpleeghuis.
-
Gebruik de "Gids voor het kiezen van een verpleeghuis" (//www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) beschikbaar op Verpleeghuisvergelijking.
Wees een geïnformeerde consument.
