Een viervoudige bypass is een openhartchirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de bloedstroom te verbeteren die het hart voedt. Veel mensen hebben de diagnose hartaandoeningen – en de noodzaak van een operatie – na het ervaren van pijn op de borst, kortademigheid of veel voorkomende symptomen zoals pijn in de armen of kaken.
Om echt te begrijpen wat het betekent om een viervoudige bypass te hebben, is het essentieel om de anatomie van het hart en de effecten van hartaandoeningen te begrijpen.
De anatomie van het hart
De kransslagaders zijn de bloedvaten die het hart voorzien van zijn eigen bloedtoevoer; deze zijn anders dan de bloedvaten die het bloed pompen door het hart.
Voor alle duidelijkheid: het hart pompt bloed naar het hele lichaam door middel van spiersamentrekkingen die het bloed in beweging houden. Het hart, zoals elk weefsel van het menselijk lichaam, moet ook zuurstof en voedingsstoffen uit de bloedbaan krijgen. De bloedvaten die het hart voeden wat het nodig heeft, worden de kransslagaders genoemd en hun kleine omvang kan ertoe bijdragen dat ze gemakkelijk verstopt raken met tandplak.
We geven zo veel om de kransslagaders omdat bij sommige mensen de kransslagaders geblokkeerd raken – een aandoening die bekend staat als coronaire hartziekte – waarbij tandplak zich ophoopt in het bloedvat.
Als de blokkade in de kransslagader ernstig is, kan deze de bloedtoevoer naar het deel van het hart dat wordt gevoed door het zieke bloedvat, veroorzaken, wat pijn op de borst veroorzaakt, ook bekend als angina.
Als de blokkering ernstig genoeg is en de bloedstroom dramatisch is verminderd of volledig is gestopt, is een hartaanval meestal het gevolg. Het is mogelijk om meerdere slagaders op deze manier te blokkeren, wat een aanzienlijk risico voor het hart kan vormen.
Een viervoudige bypass wordt uitgevoerd wanneer vier bloedvaten worden geblokkeerd en moeten worden overbrugd.
Dit betekent dat er voor vier verschillende blokkades bloed moet worden rondgeleid.
Ziektebehandeling van coronaire arteriën
In veel gevallen kan coronaire hartziekte worden behandeld met medicatie, veranderingen in levensstijl en minder ingrijpende procedures zoals angioplastiek. Wanneer het niet kan worden behandeld met minder invasieve behandelingen of als die behandelingen niet stoppen met schade aan het hart of als de pijn op de borst doorgaat, is het vaak aangewezen om coronaire bypass-chirurgie te overwegen.
Chirurgie heeft grotere risico’s dan minder invasieve procedures, inclusief het risico dat samenhangt met algemene anesthesie en de risico’s van openhartchirurgie, dus deze procedure is meestal alleen een optie als de ziekte ernstig is of niet reageert op andere soorten behandeling. De viervoudige bypass-operatie is een ingewikkelde procedure en de risico’s van chirurgie nemen toe met elke extra bypass-transplantatie.
De dubbele bypass-operatie is bijvoorbeeld minder risicovol dan een triple en een triple is minder riskant dan een viervoudige bypass. Met elke extra bypass die nodig is, is de operatie langer, heeft meer tijd nodig onder narcose en wordt er gedaan om een ernstigere ziekte te behandelen.
Tijdens quadruple bypass-chirurgie
De procedure begint met algemene anesthesie die wordt toegediend terwijl de chirurg of een andere zorgaanbieder, zoals een artsassistent (PA), de procedure start door aderen uit de extremiteiten voor de bypass-transplantaten te oogsten.
Terwijl de assistent de vaten herstelt – en als ze er zeker van zijn dat de vaten van voldoende kwaliteit zijn om tijdens de procedure te worden gebruikt – opent de cardio-thoracale chirurg de kist en begint hij het hart voor de ingreep voor te bereiden.
De chirurg zal ook vaak een extra vat van de linkerborst nemen om de aderen aan te vullen die uit het been worden verkregen, of in sommige gevallen, vaten uit de arm. Tijdens de operatie worden de herstelde bloedvaten vóór en na de blokkering op het bestaande hartvat geënt. Het is niet anders dan een snelle omweg die je zou kunnen nemen om een ongeluk te vermijden, waarbij het bloed letterlijk om het geblokkeerde deel van het vat wordt omgeleid.
Tijdens de overgrote meerderheid van de vierdubbele bypassoperaties wordt het hart gestopt, zodat de chirurg niet aan een bewegend doelwit werkt. Dit wordt gedaan met behulp van een bypass-machine met hartlongen, een complex medisch hulpmiddel dat zuurstof aan het bloed afgeeft in plaats van de longen en het door het lichaam pompt zoals het hart normaal zou doen. Deze machine laat zowel het hart als de longen stil zijn en maakt het mogelijk om het transplantaatgedeelte van de operatie sneller te voltooien.
Herstel
Het herstel van openhartoperaties is niet snel. De eerste dag na de operatie wordt meestal doorgebracht op de ICU of in een cardiale afdeling, waar de patiënt langzaam uit de anesthesie kan ontwaken. In tegenstelling tot andere soorten operaties krijgt de patiënt geen medicijn om snel wakker te worden en slaapt hij de medicatie af.
Idealiter zal de patiënt wakker zijn, van de beademingstoestel af en zes tot twaalf uur na de operatie in een stoel aan het bed gaan zitten. Dit is om het risico op veelvoorkomende problemen zoals bloedstolsels en longontsteking te verminderen en het herstelproces zo snel mogelijk te starten.
Hartpatiënten brengen gewoonlijk drie of meer dagen door in het ziekenhuis voordat zij worden ontslagen. Sommige patiënten hebben hartrevalidatie nodig, een gestructureerd en gecontroleerd oefenprogramma dat is ontworpen om het hart te versterken. Het typische herstel duurt zes tot twaalf weken en de meeste patiënten kunnen terugkeren naar hun gebruikelijke activiteiten nadat het herstel is voltooid. Voor patiënten die beperkt waren in hun activiteiten door pijn op de borst of vermoeidheid veroorzaakt door hartaandoeningen, kunnen ze merken dat ze activiteit na de operatie beter kunnen verdragen dan daarvoor.
De belangrijkste voordelen voor de patiënt zullen het duidelijkst zijn aan het einde van de herstelfase wanneer activiteit kan worden uitgevoerd zonder pijn of minder pijn. Voor sommige patiënten waren activiteiten zo eenvoudig als lopen beperkt door pijn vóór de operatie en kunnen ze zonder pijn na een operatie worden gedaan. Dit betekent niet dat het goed is om na een operatie naar de activiteiten te haasten, maar het betekent wel dat sommige mensen na hun herstel actiever kunnen zijn.
Het is ook belangrijk tijdens dit herstel om actief te werken aan veranderingen in levensstijl die de nieuwe transplantaten open houden en goed presteren. Dit betekent een gezond hartdieet, met beperkingen op verzadigd vet en cholesterol. Oefening moet ook worden opgenomen binnen de beperkingen die door de chirurg worden gegeven voor de herstelperiode. Nadat het herstel is voltooid, moeten de voedingsbeperkingen worden voortgezet, samen met een trainingsprogramma.
Een woord van heel dichtbij
Een viervoudige bypass-hartoperatie is een gecompliceerde procedure. Uw chirurg zal het waarschijnlijk aanbevelen als het uw gezondheid en kwaliteit van leven aanzienlijk zal verbeteren – en de risico’s wegen niet op tegen de mogelijke voordelen. Deze operatie is echter niet de enige oplossing voor coronaire hartziekte. Na de procedure is het belangrijk om gezondere veranderingen in de levensstijl door te voeren om uw algehele gezondheid te verbeteren.
Als u een operatie ondergaat, kunnen levensstijlveranderingen voor u op een laag pitje staan terwijl u zich aan uw routine aanpast, maar voeding en lichaamsbeweging zijn op de lange termijn van essentieel belang.
