Piepen is een veel voorkomend maar angstaanjagend symptoom dat mensen vaak aanspoort hun arts te zien. Het wordt gedefinieerd als een hoog piepgeluid dat optreedt bij het ademen.
Overzicht
Piepende ademhaling kan zowel optreden bij inademing (inspiratoir piepen) als bij uitademen (expiratoir piepen), hoewel dit vaker voorkomt bij uitademen. Hoewel veel mensen – en ook artsen – denken aan astma wanneer ze een piepende ademhaling horen, is het belangrijk om op te merken dat "alles dat piept, geen astma is".
In aanvulling op andere oorzaken van piepende ademhaling, hebben mensen soms meer dan één aandoening die leidt tot een piepende ademhaling. Dat is een langdradige manier om te zeggen dat iedereen die een piepende ademhaling heeft een zeer zorgvuldige evaluatie van hun symptomen moet hebben.
Auscultatie
Voordat u over piepende ademhaling spreekt, is het belangrijk om te weten of de geluiden die u in uw longen hoort echt piepen. Waarom? Omdat er andere geluiden zijn die kunnen worden aangezien voor piepende ademhaling en het maken van een nauwkeurige beoordeling van cruciaal belang kan zijn bij het vinden van de oorzaken.
Artsen gebruiken de term auscultatie om het luisterproces naar de longen te beschrijven op de aanwezigheid of afwezigheid van ‘normale’ longgeluiden, evenals geluiden die normaal niet worden gehoord.
Wheezing vs. Stridor
Stridor is een symptoom dat vaak wordt aangezien voor piepende ademhaling. Dit is belangrijk omdat er enkele oorzaken van stridor zijn die ernstige medische noodsituaties zijn.
Stridor heeft een geluid dat meestal monofonisch is – slechts één noot in plaats van een verscheidenheid aan muzieknoten.
Het neigt hoger in toonhoogte te zijn dan het geluid door piepende ademhaling en komt voornamelijk tijdens inspiratie voor. Stridor is meestal het luidst over de voorhals, terwijl piepende ademhaling het hardst kan zijn in verschillende regio’s, afhankelijk van welke luchtwegen het meest worden beïnvloed.
In tegenstelling tot stridor is piepende ademhaling vaak een middelmatig geluid dat het hardst is tijdens het uitademen.
Het heeft een redelijk continu muzikaal geluid, inclusief meer dan één noot.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van piepende ademhaling zijn astma en COPD. Het geluid van piepende ademhaling wordt gecreëerd door een versmalling van de luchtwegen. Dit kan te wijten zijn aan zwelling of verstopping ergens vanaf de keel tot in de kleinste luchtwegen. Enkele mogelijke oorzaken zijn:
- Astma – de meest voorkomende oorzaak van piepende ademhaling.
- Anafylaxie-Dit is een ernstige allergische reactie (vaak te wijten aan een bijensteek of het eten van noten of schelpdieren) die zwelling in de keel veroorzaakt en een medisch noodgeval is.
- Bronchitis-Dit kan zowel acuut (enkele dagen duren) of chronisch (van weken tot maanden tot jaren) zijn.
- Bronchiolitis: dit is een infectie waarbij de kleinste luchtwegen (bronchiolen) betrokken zijn en komt het meest voor bij kinderen.
- Inademen (aspireren) van een vreemd lichaam-Verstikking kan soms een piepende ademhaling veroorzaken als het voorwerp dat wordt ingeademd de luchtwegen niet volledig belemmert. Vaak herinneren mensen zich aan verstikking, zoals op een stuk biefstuk of in het geval van kinderen, op andere objecten. Maar soms, vooral wanneer een voorwerp de luchtwegen (zoals een stuk wortel) niet volledig blokkeert, herinneren mensen zich misschien geen verstikking.
- Longontsteking
- COPD-Chronische obstructieve longziekte, zoals emfyseem, kan piepende ademhaling veroorzaken.
- Bronchiëctasie-Een verruiming van de luchtwegen, vaak als gevolg van infecties bij kinderen of cystic fibrosis, is soms moeilijk te diagnosticeren en kan in eerste instantie worden toegeschreven aan een andere oorzaak van piepende ademhaling.
- Epiglottitis-Een medische noodsituatie gekenmerkt door symptomen zoals koorts, kwijlen en rechtopstaand zitten in een poging om te ademen, epiglottitis wordt veroorzaakt door een infectie van de epiglottis, een klein stukje kraakbeen bevestigd aan het uiteinde van de tong.
- Virale infecties zoals respiratoir syncytieel virus (RSV) -Veel virale infecties kunnen piepende ademhaling veroorzaken, vooral bij kinderen.
- Longkanker – Het eerste symptoom van longkanker kan piepende ademhaling zijn, waardoor het belangrijk is om de oorzaak van piepende ademhaling te identificeren, zelfs als de oorzaak voor de hand lijkt te liggen.
- Hartfalen
- Longembolie Bloedproppen in de benen kunnen afbreken en naar de longen reizen (longembolie).
- Zure reflux-Het lijkt misschien niet voor de hand liggend, maar zure reflux is een vrij veel voorkomende oorzaak van piepende ademhaling.
- Overgevoeligheidspneumonitis – Chronische longontsteking die wordt veroorzaakt door dingen als beschimmeld hooi en vogeluitwerpselen, kan piepende ademhaling hebben als eerste symptoom.
- Medicijnen (vooral aspirine)
- Stemaandoening – Veroorzaakt doordat een of beide stembanden onopzettelijk sluiten tijdens het ademen. Dit staat ook bekend als "stembandastma."
Diagnose
Als u een piepende ademhaling hebt gehad, is het belangrijk om naar uw arts te gaan, zelfs als u denkt dat u de oorzaak kent of last hebt van piepende ademhaling in het verleden. Zelfs als u de diagnose van astma heeft, moet u contact opnemen met uw arts voor elke verandering in uw symptomen.
Bel onmiddellijk uw arts (of 911) als u last hebt van pijn op de borst, duizeligheid, moeite hebt om op adem te komen of een blauwachtige tint op uw lippen en huid ziet. Zwelling van uw gezicht, nek en lippen kan een teken zijn van een levensbedreigende allergische reactie.
Evaluatie
Het eerste wat uw arts zal doen (nadat u zich ervan heeft vergewist dat u zich comfortabel en stabiel voelt) is het hebben van een grondige medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Enkele vragen die zij u kunnen stellen, zijn onder meer:
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Hebt u ooit dergelijke symptomen eerder gehad?
- Is uw piepende ademhaling erger ’s nachts of overdag?
- Bent u gestoken door een bij of hebt u voedsel gegeten dat ernstige allergische reacties kan veroorzaken, zoals schaaldieren of noten?
- Heeft u andere symptomen, zoals hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, netelroos, zwelling van uw gezicht of nek, of ophoesten van bloed?
- Heeft u een persoonlijke of familiale geschiedenis van astma, eczeem, longaandoeningen of longkanker?
- Hebt u, of heeft u ooit gerookt?
- Heb je tijdens het eten verslikt?
Testen
Tests om uw piepende ademhaling te evalueren en een oorzaak te bepalen, hangt af van uw geschiedenis. In een noodgeval beginnen de noodpersonalisten en technici met "ABD". Dit staat voor luchtwegen, ademhaling en vervolgens circulatie. Het is belangrijk om deze te beoordelen voordat je gaat proberen te bepalen wat het piepende ademhaling veroorzaakt. Testen kan het volgende omvatten:
- Oximetrie om het zuurstofniveau in uw bloed te controleren
- Borströntgenfoto
- Spirometrie
- Bloedonderzoek, zoals het aantal witte bloedcellen dat op tekenen van infectie moet letten
- Longfunctieonderzoek
- CT-scan van uw borst
- Bronchoscopie als uw arts vreest dat u een vreemd voorwerp hebt aangezogen (of ingeademd) of dat u mogelijk een tumor in of nabij uw luchtwegen heeft
- Laryngoscopie om naar uw strottenhoofd en stembanden te kijken
- Allergietest als uw arts van mening is dat u allergieën heeft die ervoor zorgen dat uw luchtwegen spastisch worden
Behandeling
Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, zal uw arts eerst doen wat nodig is om u comfortabel te maken en uw symptomen onder controle te houden. Omdat er veel mogelijke oorzaken van piepende ademhaling zijn, hangt verdere behandeling af van de oorzaak van uw piepende ademhaling.
De eerste stappen zijn om ervoor te zorgen dat u voldoende zuurstof in uw longen krijgt en dat de zuurstof die u inademt, het naar alle cellen van uw lichaam brengt. Zuurstoftherapie wordt vaak gebruikt. Als een allergische reactie de oorzaak is, wordt vaak injecteerbaar epinefrine toegediend.
Andere behandelingen zullen afhangen van de onderliggende oorzaken van piepende ademhaling. Bijvoorbeeld, behandelingen voor astma zullen worden gebruikt om de vernauwing van de luchtwegen als gevolg van astma te verlichten, terwijl een procedure zoals bronchoscopie kan worden aanbevolen als men denkt dat een vreemd lichaam in de luchtwegen uw symptomen zou kunnen veroorzaken.
