A Cheilectomie (uitgesproken als kī-lek’tō-mē) is een voetoperatie om botuitlopers van het grote teengewricht te verwijderen voor de behandeling van artritis met grote teengewrichten (hallux rigidus). De arthritische botspoorbanen ontwikkelen zich over het algemeen op de top van het grote teengewricht, wat uiteindelijk de beweging beperkt en pijn veroorzaakt. Het verwijderen van botspoor met cheilectomie wordt beschouwd als een eenvoudige en buitengewoon effectieve operatie om een deel van de arthritische teengewrichtspijn te verlichten, terwijl de gezamenlijke beweging van de grote teen behouden blijft.
Artritis van het gewricht van de grote teen
Artritis van het gewricht van de grote teen, medisch "hallux rigidus" genoemd, is een degeneratieve aandoening van het kraakbeen die resulteert in stijfheid, pijn en verlies van gewrichtsbeweging. Normaal gewrichtskraakbeen is een witte, gladde, stugge bedekking die het uiteinde van een bot omlijnt zodat twee botten soepel tegen elkaar kunnen bewegen. Gedegenereerd kraakbeen wordt geel, dun en geërodeerd, waardoor het onderliggende bot kan bloot komen, resulterend in pijn en slijpbeweging. Meer geavanceerde degeneratie kan resulteren in goedaardige botcysten net onder het gewrichtsoppervlak. Botsporen vormen zich meestal rond een arthritisch gewricht als een beschermende maatregel om de gezamenlijke beweging van de pijn te beperken, en deze botsporen kunnen vrij groot en behoorlijk volumineus worden.
Artritis van de grote teen wordt over het algemeen geclassificeerd door een combinatie van fysieke symptomen en röntgenopnamen. Er zijn vier stadia van artritis. De eerste fase (fase 1) is wanneer er geen röntgenbevindingen zijn, maar er is bewegingsverlies en dit wordt medisch hallux limitus genoemd.
Het tweede, derde en vierde stadium correleren met verergering van arthritische gewrichtsdegeneratie en worden geclassificeerd als mild, matig of ernstig (eindstadium); respectievelijk. Milde artritis is over het algemeen ongelijk verlies gewrichtskraakbeen. Gematigde artritis omvat de vorming van botspoor met minimale cystische veranderingen. Ernstige artritis is een volledig verlies van gewrichtskraakbeen met of zonder zware vorming van botspoor.
Cheilectomiechirurgie
De basis voor cheilectomiechirurgie is het verwijderen van de botsporen die het gewricht omgeven. Over het algemeen zijn de sporen van het bot aan de bovenkant van het gewricht. Botsporen aan de zijkanten van het gewricht kunnen ook worden geadresseerd tijdens cheilectomiechirurgie.
De incisie voor cheilectomie bevindt zich over het algemeen op de top van de grote teengewricht, hoewel in sommige gevallen een incisie aan de zijkant van het gewricht kan worden gebruikt. Botsporen kunnen handmatig worden verwijderd met een orthopedische beitel of met een motorzaag. Zodra de sporen van het bot zijn verwijderd, is er vaak onmiddellijk een verhoogde beweging van de teen in de gewrichten. Chirurgen plaatsen over het algemeen chirurgische botwas op de ruwe botoppervlakken om botsporen te verhinderen zich te hervormen. Naast de verwijdering van het botspoor, wordt het gewricht geïnspecteerd op interne beschadiging en sommige gebieden van kraakbeenverlies en botcysten kunnen worden behandeld om nieuwe ingroei van kraakbeen te bevorderen.
Cheilectomieherstel
Cheilectomy grote teengewrichtschirurgie is een van de eenvoudigste, niet-gezonde voetchirurgieprocedures om van te herstellen. De operatie wordt over het algemeen uitgevoerd als een poliklinische procedure onder lokaal en zonder sedatie. De operatie duurt meestal minder dan een uur. Patiënten lopen over het algemeen onmiddellijk na de operatie in een chirurgische schoen.
Hechtingen worden ongeveer twee weken na de operatie verwijderd. Afhankelijk van de reikwijdte van de artritis, kan na een paar dagen verlichting worden ervaren en is er meestal een aanpassingsperiode voor het gewricht om zich aan te passen aan de toegenomen beweging.
Kan Cheilectomy worden uitgevoerd met bunionchirurgie?
Bunions en artritis kunnen samen voorkomen. Een bunion is een slecht uitgelijnd groot teengewricht dat kan resulteren in ongelijkmatige slijtage van het gewricht, resulterend in grote teen artritis. Bij bunionoperatie gaat het in het algemeen om een botcutie of een botfusie om de verplaatste botten opnieuw uit te lijnen. Het beste advies voor een bunionchirurg vereist over het algemeen cheilectomie in combinatie met bunion-chirurgie zolang de artritis mild tot matig is.
Cheilectomie en bunion-chirurgie kunnen in feite de gezondheid van het gewricht op de lange termijn ten goede komen door de afstemming van het gewricht te verbeteren.
Voordelen van Cheilectomy
Het grote voordeel van cheilectomie is dat het een effectieve operatie is, omdat de botsporen meestal het aspect van de artritis zijn dat de meeste symptomen voor patiënten veroorzaakt. Het verwijderen van de botsporen levert vaak veel opluchting op. Afhankelijk van de omvang van de artritis kan cheilectomie de symptomen geheel verlichten of enigszins verminderen. Cheilectomy is mogelijk niet effectief voor artritis in het eindstadium. Het verwijderen van de uitlopers van botten sluit niet uit dat geavanceerdere procedures worden gevolgd om eindstadium artritis aan te pakken, maar dit aan u en uw chirurg.
