Intra-oculaire lenzen (IOL) zijn prothetische lenzen die worden gebruikt om natuurlijke lenzen te vervangen bij intra-oculaire lenschirurgie, zoals operaties om staar te verwijderen. Tijdens een cataractoperatie wordt de natuurlijke lens verwijderd en wordt een heldere lens op zijn plaats geplaatst. In het verleden kregen staarpatiënten een monofocale implanteerbare lens aangeboden die ontworpen is om afstandszicht of dichtbij zicht te verbeteren, maar niet beide.
De meeste patiënten kozen ervoor hun implantaten op afstand te laten focussen. Leesbrillen of bifocale lenzen waren dan nodig voor tussentijdse en nabije focussering. Tegenwoordig beginnen multifocale intraoculaire lenzen monofocale intraoculaire lenzen te vervangen omdat ze correctie mogelijk maken op alle afstanden, waardoor het zicht zo natuurlijk mogelijk wordt. Deze lenzen worden vaak aangeduid als presbyopiecorrigerende IOL’s.
Presbyopie corrigerende IOL’s worden niet als medisch noodzakelijk beschouwd, dus worden ze meestal niet gedekt door Medicare of andere zorgverzekeraars. Traditionele monofocale implantaten worden echter meestal gedekt door verzekeringen en Medicare. Als gevolg hiervan brengen de meeste chirurgen een vergoeding in rekening of een verhoging voor traditionele cataractchirurgie. Deze vergoeding varieert van ongeveer $ 1200 tot $ 3500. De technologie bij presbyopiecorrigerende IOL’s verandert snel. De verschillende types die momenteel beschikbaar zijn, zijn meestal verdeeld in twee groepen, geschikt voor IOL’s en multifocale IOL’s.
IOL’s aanpassen
Deze IOL’s zijn ontworpen om te werken met het ciliaire lichaam, een kleine spier in het oog. Het corpus ciliare is een onderdeel van ons normale focuspuntmechanisme dat we in de loop van ons leven gebruiken. Deze spier trekt zich samen telkens wanneer we proberen ons te concentreren op iets dat zich dichtbij bevindt. Wanneer het samentrekt, kan onze natuurlijke lens van vorm veranderen en kracht vergroten om onderwerpen dichtbij te brengen.
Wanneer er accommoderende IOL’s in het oog worden ingebracht, trekt de ciliaire spier samen en kan de IOL fysiek bewegen en van positie veranderen. Deze IOL’s hebben kleine scharnieren die ervoor zorgen dat deze beweging een duidelijk zicht in de buurt, tussenafstand en op afstand creëert. IOL’s beter accommoderen, simuleren normaal zicht en hebben de minste hoeveelheid ongewenste visuele sensaties, zoals verblinding of halo’s. Ze kunnen echter voor sommige patiënten mogelijk niet voldoende nabije focuskracht leveren.
Voorbeelden
Crystalens IOL: Oorspronkelijk goedgekeurd door de FDA in 2004, verbeterde Crystalens de oorspronkelijke versie en verkreeg FDA-goedkeuring in 2008. FDA-onderzoeken tonen aan dat 80% van de patiënten die de Crystalens IOL gebruikten, 20/20 bijna vier maanden later zouden kunnen zien . Crystalens heeft de neiging om een beetje beter zicht te geven op afstand en tussenliggende zones, en is een uitstekende keuze voor mensen die dichtbij werk of hobby’s doen.
Andere meegaande IOL’s (nog in de onderzoeksfase):
- Synchronie
- FlexOptic
- Smart
- FluidVision
- TetraFlex
Multifocale IOL’s
Deze lenzen zijn ontworpen om afstand, tussenliggend en nabij scherpstellen mogelijk te maken en zijn niet afhankelijk van de ciliaire lichaamsspier. De meeste van deze lenzen hebben een soort van concentrische ringen die in het oppervlak zijn geëtst en waarmee afbeeldingen op alle afstanden op het netvlies kunnen worden scherpgesteld.
Daarom duurt het wat langer voor mensen om zich eraan aan te passen. Het focusvermogen van deze lenzen verschilt van de normale focus die de meeste mensen hadden tijdens hun jongere volwassen leven. Daarom moeten de hersenen zich aanpassen aan deze nieuwe manier van focussen. Ze werken echter verrassend goed.
Voorbeelden
- ReZoom: maakt gebruik van vijf verschillende optische zones die microscopisch zijn geëtst in het oppervlak van de lens om een nabij-, tussen- en afstandszicht te bieden
- Tecnis Multifocal: wordt beschouwd als een "diffractieve" IOL, die diffractiegringen bevat die zich over de gehele lengte van de diameter uitstrekken van de lens; verbetert het nachtzicht en vermindert de afhankelijkheid van de pupil
- ReSTOR: maakt gebruik van technologie die afhankelijk is van de pupilgrootte om op alle afstanden een duidelijk zicht te bieden, met een asferische optie om het rijden in de nacht te verbeteren en ongewenste verblinding en halo’s te verminderen
Als u wilt weten welke lens het beste bij u past, kunt u het beste contact opnemen met uw arts. De meeste oogchirurgen zullen een uitgebreid interview afleggen over uw levensstijl, beroep en hoe u uw ogen dagelijks gebruikt om u te helpen de lens te selecteren die het beste bij u past.
