Aangezien uw geliefde met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie doorgroeit naar de latere stadia, zijn er vaak meerdere behandelbeslissingen die moeten worden genomen. Waar familieleden mee te maken kunnen krijgen, is het gebruik van een voedingssonde.
Wat is een voedingssonde?
Een percutane endoscopische gastrostomie (PEG) -buis is een soort voedingsslang die gewoonlijk wordt gebruikt voor mensen met dementie en vele anderen.
De beslissing om een PEG-buis in iemand te plaatsen resulteert in een operatie waarbij een buis is verbonden met de maag en uit de buik komt. Na plaatsing wordt een vloeibare voedingsformule vervolgens in de buis en maag gepompt.
Beslissingen die moeten worden genomen over sondevoeding
Frank, die 89 is en de ziekte van Alzheimer heeft doorgemaakt, woont in een verpleeghuis omdat zijn vrouw niet de 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg kan bieden die hij nodig heeft.
Ze bezoekt veelvuldig en is zeer zorgzaam en ondersteunend voor Frank. Onlangs begon hij te hoesten en ontwikkelde hij koorts (symptomen die op aspiratiepneumonie konden duiden), dus vroeg de faciliteit aan Franks vrouw Vivian of ze hem naar het ziekenhuis wilde laten sturen. Ze zei "Ja", dus hij werd naar het ziekenhuis gebracht.
- Lees meer: Hoe beïnvloeden infecties mensen met dementie?
Het ziekenhuis constateerde dat hij inderdaad aspiratiepneumonie had en startte hem met een antibioticakuur om de pneumonie te behandelen.
Ze voerden ook een slikstudie uit waaruit bleek dat zijn vermogen om te slikken vanwege Frank’s late stadium van de ziekte van Alzheimer, verminderd was. Ze concludeerden dat hij nog steeds risico liep op verdere afleveringen van pneumonie en stikken. De diëtist voerde ook een evaluatie uit en concludeerde dat Frank niet genoeg voedsel inneemt en geleidelijk afslankt.
- Lees meer: Wat u moet weten over antibioticumgebruik bij geavanceerde dementie
Hier is de beslissing
Vanwege de resultaten van zijn slikevaluatie, vroeg de arts aan Vivian of zij een buis in Frank’s maag wilde laten zetten om hem van voeding te voorzien .
Redenen om met voedingsbuizen door te gaan
Vivian debatteerde over de vraag van de dokter en besloot de PEG-buis te plaatsen. Ze deed dit omdat ze niet wil dat Frank nog een aspiratiepneumonie ontwikkelt. Omdat de slikstudie aangaf dat hij een risico op verstikking en longontsteking vormde, adviseerde het ziekenhuis om gelimiteerd voedsel en andere vloeistoffen via de mond te gebruiken. Ze is bang dat hij dood gaat zonder een sonde en denkt dat hij door een vultrechter in Frank te plaatsen, op z’n minst geen honger zal hebben en ook geen risico loopt op verstikking en longontsteking.
Onderzoek naar sondevoeding met dementie
Beademen met sondevoeding aspiratie-longontsteking voorkomen?
Hoewel het mogelijk is dat door sondevoeding de kans verkleind wordt dat voedsel of vloeistof de longen binnendringt en een longontsteking ontwikkelt, kan dit toch gebeuren omdat het speeksel de verkeerde kant opgaat. Dementie beïnvloedt uiteindelijk het vermogen om te eten en te slikken. Het is niet ongebruikelijk om te zien dat iemand met een sondevoeding nog steeds een aspiratiepneumonie ontwikkelt.
Buisvoedingen genezen of voorkomen drukzweren?
Als een persoon met dementie verder achteruitgaat, loopt haar lichaam het risico een decubituszweer (soms bedlediging) te ontwikkelen omdat hij te lang in één positie is of te veel druk uitoefent in één gebied. Goede voeding kan helpen bij het genezen en voorkomen van deze open gebieden. Het gebruik van een vultrechter kan echter het risico op een drukpijn verhogen, omdat een van de risico’s van sondevoeding diarree is. Diarree kan de kans op huidafbraak aanzienlijk vergroten vanwege de zure aard. Het kan maagklachten en gas veroorzaken. Onderzoek wijst uit dat sondevoeding geen decubitus voorkomt.
Verlengen slangvoedingen het leven?
Sommige mensen kiezen voor een tube feedings voor een geliefde omdat ze nog niet zover zijn om die persoon te laten gaan, of ze hebben het gevoel dat ze hun geliefde opgeven. Onderzoek toont echter geen verhoogde levensverwachting aan voor mensen met dementie en een voedingsslang vergeleken met mensen zonder buis.
Sommige onderzoeken suggereren dat slikproblemen en gewichtsverlies het begin van het stervensproces zijn en dus kan een voedingssonde, hoewel het voeding biedt, het einde van de levenscyclus niet omkeren. Uit onderzoek is gebleken dat mensen met gevorderde dementie dezelfde overlevingskans hebben als mensen zonder voedingssonde.
Buisvoer levert voldoende Voeding en Hydratatie?
Sondevoedingformules kunnen worden aangepast om meer of minder calorieën en voedingsstoffen te bieden, zoals geschikt is. Studies hebben echter aangetoond dat het gewichtsverlies voortduurt en laboratoriumresultaten die de voeding en hydratatie meten, vaak niet worden verbeterd ondanks de plaatsing van de voedingssondes.
Verbeteren kwaliteit van leven de toevoer van slangen?
Eten is vaak een sociale gebeurtenis, vooral in een facilitaire omgeving. Bij een sondevoeding wonen die bewoners vaak niet in de eetkamer terwijl anderen eten, waardoor de kans op sociaal isolement toeneemt. Mensen met sondevoeding kunnen ook hunkeren naar voedsel of vloeistoffen via de mond voor de smaak en het gevoel van de ervaring.
Sommige artsen zullen een bevel uitvaardigen voor "pleziervoedering", wat zorgt voor minimale hoeveelheden oraal eten en drinken. Dit komt meestal omdat ze de kwaliteit van leven van de persoon in overweging hebben genomen en hoewel de slikfunctie mogelijk beperkt is, vinden de persoon en het gezin dat het het risico waard is om wat te eten en te drinken.
- Lees meer: Hoe kunt u de kwaliteit van leven verbeteren voor iemand met dementie?
Andere opties in plaats van slangvoeding
- Handvoeding
Handvoeding is precies zoals het klinkt – een persoon een hapje geven op een moment van lekker, gemakkelijk te eten eten. Handvoeding wordt sterk ondersteund door onderzoek voor mensen met gevorderde dementie.
- Head of Bed Up na maaltijden
Als de persoon grotendeels bedlegerig is, kan het voorkomen dat aspiratiepneumonie wordt voorkomen als zijn hoofd ongeveer een half uur na het eten wordt opgeheven.
- Een zacht of gepureerd dieet aanbieden
Een zacht dieet waarbij het vlees vermalen wordt, is gemakkelijker te eten voor de persoon met een beperkt eetvermogen. Gepureerde diëten kunnen nuttig zijn wanneer het vermogen van een persoon om op voedsel te kauwen is afgenomen.
- Gebruik van een Sippy Cup of stro voor vloeistoffen
Bekers met deksels of rietjes kunnen mensen met slikmoeilijkheden helpen en kunnen het risico op verstikking verminderen.
Risico’s verbonden aan voedingssondes
- Ziekenhuisopname voor plaatsing in de buis
- De buis uittrekken vanwege rusteloosheid
- Infectie in de buisplaatsing
- Beperkingen vanwege het risico de buis naar buiten te trekken
- Sterk verlangen naar orale voeding en vloeistoffen
Disclaimer
** Let op dat de informatie op deze website en die gelinkt is naar zowel op als vanaf deze site geen medisch advies is en alleen bedoeld is als leidraad en informatie. Ik heb er alles aan gedaan om informatie te rapporteren die medisch accuraat en wetenschappelijk onderbouwd is, maar dit is geen vervanging voor zorg en begeleiding door een arts. **
