De halfronde kanalen bevinden zich in het binnenoor. Deze drie kleine buisjes (de horizontale, superieure en achterste halfcirkelvormige kanalen) zijn haaks op elkaar geplaatst. Ze bevatten een vloeistof genaamd endolymfe en kleine haarcellen, cilia genaamd, die onze bewegingen waarnemen. De halfronde kanalen maken deel uit van het vestibulaire systeem en functioneren om ons een gevoel van balans te geven.
Halfcirkelvormige kanaaldehiscentie (SSCD), ook wel Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) genoemd, is een aandoening die wordt veroorzaakt door een gat of opening in het bot dat over het superieur halfcirkelvormige kanaal ligt. Het gecompromitteerde bot laat endolymfe in het superieur halfcirkelvormige kanaal bewegen in reactie op geluids- of drukstimuli.
Incidentie en oorzaken
Superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentie is een zeldzame aandoening en de exacte oorzaak blijft onbekend. Eén theorie is dat één tot twee procent van de populatie wordt geboren met een abnormaal dun bot dat over het superieure halfcirkelvormige kanaal ligt dat hen predisponeert tot SSCD. De theorie is dat druk of trauma dan het gat of de opening in dit toch al kwetsbare bot veroorzaakt. Dit verklaart waarom de gemiddelde leeftijd van de diagnose ongeveer 45 jaar is.
SSCD is echter gediagnostiseerd bij personen die veel jonger zijn dan dit. Een andere theorie is dat het bot zich niet goed ontwikkelt in utero en dat SSCD aanwezig is op het moment van geboorte.
Het kan ook mogelijk zijn dat het bot boven het bovenste halfcirkelvormige kanaal van nature dunner begint te worden met de leeftijd en dat een klein trauma of een verhoogde intracraniale druk de dehiscentie kan veroorzaken. Dit bot kan ook worden beschadigd tijdens een ooroperatie.
Superieur halfcirkelig kanaal Dehiscentie beïnvloedt gelijkelijk mannen, vrouwen en individuen van alle rassen.
De exacte prevalentie van SSCD is onbekend.
Tekenen en symptomen
De symptomen van SSCD variëren van persoon tot persoon. U hebt mogelijk vestibulaire symptomen, auditieve symptomen of een combinatie van beide. Sommige symptomen van SSCD kunnen bizar lijken. Symptomen van SSCD kunnen zijn:
- Duizeligheid of duizeligheid (vaak veroorzaakt door geluid of druk)
- Chronische onbalans
- Tinnitus – die soms correleert met oogbewegingen of het kloppende geluid van je hart
- Hyperacusis (ongewone gevoeligheid voor alledaagse geluiden)
- Oscillopsie – harde geluiden kan ertoe leiden dat voorwerpen verschijnen alsof ze bewegen
- Nystigmus (onvrijwillige oogbewegingen – kan door druk worden veroorzaakt)
- Symptomen kunnen erger worden als u niest, hoest of uw neus snoeft
- Autofonie – mogelijk kunt u uw eigen oogbewegingen horen of zelfs je hartslag. Uw stem kan abnormaal luid lijken in het aangetaste oor.
- Geleidend gehoorverlies meestal voor geluiden met lage frequentie
- Geluid kan vervormd lijken in het / de aangedane oor (nen)
- Volmaakte volheid (een gevoel van volheid of druk in het aangetaste oor)
Een abnormaal dun bot dat over het superieure halfcirkelvormige kanaal ligt, zelfs in de afwezigheid van dehiscentie, kan ook meer milde symptomen van SSCD veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat sommige mensen met SSCD eigenlijk helemaal geen symptomen ervaren.
Diagnose
Als uw arts vermoedt dat u mogelijk SSCD heeft, kunnen ze een verscheidenheid aan tests gebruiken om deze diagnose te bevestigen. Uw reguliere arts kan SSCD vermoeden, maar de diagnose wordt het best gesteld door een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de neus en keel van het oor (een KNO-arts of KNO-arts).
Superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentie kan worden aangezien voor gelijkaardige aandoeningen zoals perilymf fistels, BPPV en otosclerose.
Geschiedenis en fysiek
Uw arts kan verschillende eenvoudige tests op kantoor uitvoeren, waaronder:
- Looptest – uw arts zal zien hoe u loopt, dit helpt bij het diagnosticeren van evenwichtsproblemen.
- Oculomotorisch onderzoek – uw arts zal kijken naar de manier waarop uw ogen bewegen om nystigmus te detecteren.
- Fukuda-test – uw arts zal u vragen 20-30 seconden op de plaats te blijven terwijl u uw ogen gesloten houdt. Deze test wordt gebruikt om vestibulaire abnormaliteiten te detecteren.
- Dix-Hallpike manoeuvre – uw arts zal deze test uitvoeren door u plotseling terug te brengen met uw hoofd naar de zijkant gekeerd. Terwijl u dit doet, zal uw arts uw ogen op nystigmus letten. De Dix-Hallpike manoeuvre wordt gebruikt om benigne paroxismale positieduizeligheid uit te sluiten.
- Head-Shake Test – uw arts zal uw hoofd schudden terwijl u speciale lenzen draagt.
- Head-Thrust Test
- Visuele Dynamische Acuity Test
- Fisteltest
- Barany-ruisdoos – gebruikt om te testen op door lawaai geïnduceerde duizeligheid
CT-scan
Hoge resolutie CT-scan kan handig zijn bij het diagnosticeren van SSCD wanneer uitgevoerd door een ervaren persoon. U zult naar een radiologisch centrum willen gaan dat bekwaam is in het identificeren van SSCD, omdat het gemakkelijk kan zijn om de dehiscentie te missen. Zelfs als je een positieve bevinding hebt over CT, zul je nog steeds een gehoorproeven moeten ondergaan om het effect te bepalen, omdat een membraan (bekend als dura) het gebied dat het gat onbeduidend maakt, kan afdichten.
Gehoorproeven
Audiometrietests tonen doorgaans slecht geleidend gehoorverlies, hoewel er andere soorten gehoorverlies kunnen worden gevonden. Gehoorproeven die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer: audiometrie met zuivere tonen, testen van immitantie (tympanometrie) om problemen met het middenoor, voorbijgaande evoked otoacoustic emissions en electrocochleography uit te sluiten.
Behandeling
Counseling is gewoonlijk een goede eerste stap bij het overwegen of chirurgische behandeling van SSCD al dan niet noodzakelijk is. Als de symptomen niet ernstig zijn, kunnen sommige gevallen beter worden overgelaten met coping-mechanismen. Als de symptomen van onbalans klein zijn, kan vestibulaire revalidatie enig voordeel bieden.
Als de kwaliteit van leven echter aanzienlijk wordt beïnvloed, kan chirurgisch herstel van de opening gerechtvaardigd zijn. De twee meest voorkomende benaderingen zijn het dichtstoppen van het gat (dat het halfcirkelvormige kanaal afsluit) of het weer opduiken van het ruim (dat het halfcirkelvormige kanaal intact laat). Beide soorten of chirurgische reparatie vereist insnijden in de schedel door middel van de zogenaamde middelste craniale fossa benadering (of middelste fossa craniotomie).
Hoewel deze operatie over het algemeen goede resultaten oplevert, kunnen complicaties van de aangezichtszenuw en terugval van de symptomen optreden. Voorafgaand aan een operatie is het het beste om de risico’s die verband houden met de procedure met de arts te bespreken en meer specifiek te vragen naar welk percentage zijn patiënten complicaties hebben gehad die verband houden met de procedure.
