Reumatische hartziekte is een ernstige complicatie van reumatische koorts. Het verwijst naar de chronische hartklepbeschadiging die zich jaren na een periode van reumatische koorts kan ontwikkelen, vaak leidend tot hartfalen als het onbehandeld blijft.
Reumatische koorts is een inflammatoire auto-immuunziekte die zich kan ontwikkelen als gevolg van onvoldoende behandelde keelontsteking of roodvonk.
Wanneer dit gebeurt, reageert het immuunsysteem abnormaal met chronische ontsteking en de geleidelijke afzetting van calciumkristallen in en rond de kleppen van het hart.
Reumatische koorts komt het meest voor bij kinderen en adolescenten. Hoewel keelontsteking algemeen is in de Verenigde Staten, wordt reumatische koorts beschouwd als zeldzaam in de meeste ontwikkelde landen.
Oorzaak van reumatische hartziekte
Acute reumatische koorts kan een ontsteking van het hart veroorzaken, hetzij op het oppervlak van het hart (pericarditis), in het hart (endocarditis), hetzij op de hartspier zelf (myocarditis).
Bij personen met endocarditis kan de ontstekingsreactie blijvende schade aan één of meer van de vier hartkleppen veroorzaken. Zodra dit soort schade optreedt, verslechtert het doorgaans na verloop van tijd.
Reumatische hartziekte treft ongeveer de helft van alle mensen met acute reumatische koorts. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd 10 tot 20 jaar na de reumatische gebeurtenis.
Degenen die meerdere aanvallen hebben gehad zijn het grootste risico.
Manifestaties van reumatische hartziekten
Reumatische hartaandoeningen kunnen zich met verschillende complicaties manifesteren, afhankelijk van welk ventiel wordt beïnvloed en op welke manier de klep is beschadigd.
Een van de meest voorkomende vormen van reumatische hartziekte:
- Mitralisklepaandoening verwijst naar de overmatige aanslag van calcium op de mitralisklep. De mitralisklep is de klep waarmee het bloed vanuit het linkeratrium naar de linker hartkamer kan stromen. De ophoping van calcium kan voorkomen dat de klep volledig opent (mitrale stenose) of helemaal niet. Dit leidt uiteindelijk tot een lekkende klep, meestal aangeduid als mitrale regurgitatie.
- Aortaklepaandoening is er een waarbij overmatige calciumafzettingen de aortaklep die de linkerventrikel scheidt van de aorta beïnvloeden. Deze afzettingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aortastenose, aorta-regurgitatie of beide.
- Tricuspidalisregurgitatie betreft de tricuspidalisklep die het rechteratrium scheidt van de linker hartkamer. De aandoening gaat gewoonlijk gepaard met een aorta- en / of mitralisklepaandoening.
- Atriale fibrillatie, de onregelmatige en vaak snelle hartslag die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer, wordt meestal geassocieerd met mitrale stenose.
Behandeling van reumatische hartziekten
Het is duidelijk dat de beste manier om met een aandoening als reumatische hartziekte om te gaan, is om dit te voorkomen. Dit vereist het agressieve gebruik van antibiotica om streptokokken of roodvonk te behandelen, die beide worden veroorzaakt door streptokokken uit groep A.
Zodra een persoon reumatische koorts heeft gehad, is het belangrijk om toekomstige afleveringen te voorkomen. Voor personen met aanwijzingen voor reumatische hartziekte kan een continue antibioticumbehandeling worden gebruikt als een vorm van profylactische (preventieve) therapie. Om ontsteking te verminderen, kunnen aspirine, steroïden of niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden voorgeschreven.
Mensen die acute reumatische koorts hebben gehad, moeten jaarlijks een lichamelijk onderzoek ondergaan om te controleren op mogelijk hartgeruis of een andere hartafwijking.
Als u gediagnosticeerd bent met reumatische hartziekte, is het belangrijk om uw aandoening regelmatig te laten controleren met een echocardiogram en andere diagnostische hulpmiddelen. Omdat hartklepproblemen na verloop van tijd de neiging hebben om te verergeren, kunnen deze routine-onderzoeken helpen bepalen of en wanneer ventielvervangingschirurgie nodig is.
De timing van een vervangende operatie is van cruciaal belang in die zin dat u de operatie wilt uitvoeren voordat de kwaliteit van leven van de persoon ernstig is verminderd, maar niet zo vroeg dat de persoon die langer leeft de levensduur van de kunstmatige klep zelf riskeert.
