Pennsaid is een actuele NSAID-oplossing die op 4 november 2009 door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van pijn en symptomen die samenhangen met osteoartritis bij de knie. De generieke naam voor Pennsaid is diclofenac-natrium. Pennsaid is ontwikkeld door Nuvo Research Inc. Dit is een actuele versie van diclofenac, ook verkrijgbaar als pil.
Hoe werkt Pennsaid?
Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) werken volgens een vergelijkbaar mechanisme.
Ze remmen cyclo-oxygenase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de productie van prostaglandinen, die chemische boodschappers zijn die de sleutel vormen tot de inflammatoire cascade. Door dat enzym te remmen, leiden NSAID’s tot verminderde prostaglandinespiegels en dus minder ontstekingen. Helaas zijn prostaglandinen instrumenteel in andere functies van het lichaam en dus hebben NSAID’s enkele nadelige bijwerkingen. Met name prostaglandines zijn de sleutel in de productie van het slijmvlies van de maag, wat belangrijk is bij het beschermen van de maagwand tegen zuur. NSAID’s, door prostaglandinen te verminderen, leiden tot aantasting van deze beschermende barrière en kunnen leiden tot maagirritatie en zweren.
De theorie achter het gebruik van lokale NSAID’s is dat een lokale toepassing van het geneesmiddel zal leiden tot een afname van de ontsteking en daarmee gepaard gaande vermindering van pijn op de plaats van toediening, maar dat het geneesmiddel niet voldoende hoge bloedconcentraties bereikt om tot de systemische kant te leiden effecten zoals maagzweren.
In feite hebben studies aangetoond dat bij topicale toediening van NSAID’s de systemische niveaus van het geneesmiddel slechts ongeveer 5% zijn van wat ze zijn in de weefsels waar het medicijn werd aangebracht.
Bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met orale NSAID’s
Het gebruik van lokale NSAID’s bij de behandeling van artrose van de knie biedt potentiële significante gastro-intestinale veiligheidsvoordelen voor bepaalde patiënten.
Het mechanisme achter deze voordelen zoals hierboven beschreven. Gelokaliseerde behandeling kan veiliger en draaglijker zijn in vergelijking met orale NSAID’s.
Het potentieel voor bijwerkingen zoals zweren, gastro-intestinale bloedingen en cardiovasculaire risico’s bestaat nog steeds, maar is lager in vergelijking met de pilvorm van deze geneesmiddelen.
De meest voorkomende bijwerking van Pennsaid is milde droogheid of irritatie, waar het wordt aangebracht.
Werkt het?
Een recent onderzoek door The Cochrane Collaboration onderzocht 61 onderzoeken die hebben onderzocht of lokale NSAID’s werken. Kortom, het antwoord is ja. Bij het combineren van gegevens uit alle onderzoeken ervoer ongeveer 75% van de mensen een significante verlichting van spier / gewrichtspijn (significante verlichting gedefinieerd als een afname van de pijn met de helft) bij het gebruik van lokale diclofenac, dit in tegenstelling tot ongeveer 50% van de mensen die placebo gekregen.
