Een van de voornaamste zorgen van zwangere vrouwen met inflammatoire darmaandoening (IBD) is het effect dat de geneesmiddelen voor de behandeling van IBD kunnen hebben op een ongeboren baby. Bijvoorbeeld, orale steroïden zoals prednison worden vaak gebruikt om IBD te behandelen, en ze dragen het potentieel voor een groot aantal bijwerkingen. Uiteraard zullen vrouwen met IBD en andere ontstekingsaandoeningen vragen hebben over het gebruik van prednison tijdens de zwangerschap.
Behandeling van IBD tijdens de zwangerschap
In veel gevallen zijn medicijnen duidelijk nodig voor zwangere vrouwen met chronische aandoeningen – voor de gezondheid van zowel de moeder als de baby. Als medicijnen zoals prednison (corticosteroïden) worden aanbevolen door artsen, betekent dit dat de risico’s van de medicijnen lager zullen zijn dan de risico’s van het niet nemen van medicijnen.
Voor vrouwen met IBD zal het belangrijk zijn om in remissie te zijn, of om de IBD zo onder controle te krijgen als mogelijk voordat ze zwanger wordt. Maar zelfs als een zwangerschap niet is gepland, zijn er nog steeds veel goede medicatie-opties die kunnen helpen om de ontsteking van IBD voor een zwangere moeder onder controle te houden. Het verminderen van ontstekingen door IBD en het beschermen van de baby zullen de sleutelfactoren zijn bij een zo gezond mogelijke zwangerschap.
Hoe beïnvloedt prednison baby’s?
Om meer te weten te komen over prednison tijdens de zwangerschap en met name over eventuele effecten van dit medicijn op een ongeboren baby, wendde ik me tot UpToDate, een hulpmiddel voor artsen en patiënten op zoek naar diepgaande medische informatie.
"Sommige studies hebben gesuggereerd dat er een zeer klein verhoogd risico is op een gespleten lip of gespleten gehemelte bij de baby’s van moeders die tijdens de eerste 13 weken van de zwangerschap orale steroïde medicatie gebruikten. Twee studies vonden een licht verhoogd risico op voortijdige bevalling, en een studie vond een licht verhoogd risico op een baby met een laag geboortegewicht, maar de onderzoekers konden niet uitsluiten dat deze effecten verband hielden met de onderliggende medische toestand van de vrouw in plaats van het gebruik van het medicijn. "
Wat betekent dit voor vrouwen met IBD
Prednison tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een gespleten lip of gehemelte, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Deze risico’s lijken echter klein en bij vrouwen met IBD is er bewijs dat ernstige geboorteafwijkingen niet waarschijnlijk zijn.
Mondeling gespleten.Er is een zeer klein risico op een gespleten lip of gehemelte bij baby’s die geboren zijn uit vrouwen die prednison nemen tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester. Het is echter onbekend hoeveel van dit risico eigenlijk te wijten kan zijn aan de onderliggende chronische medische aandoening die de moeder heeft.
Voortijdige bezorging.Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat zwangere vrouwen die prednison gebruiken een lichte toename hebben in het vroegtijdig afleveren van de baby (vroegtijdige bevalling). Een onderzoek bij vrouwen met lupus toonde aan dat vrouwen met lupus die actief waren en die ook meer dan 10 mg prednison per dag innamen, een verhoogd risico op premature bevalling hadden. Echter, één studie van zwangere vrouwen met IBD toonde aan dat de medicijnen die werden gebruikt om IBD te behandelen, zoals prednison, geen significant effect hadden op vroeggeboorte.
Laag geboortegewicht.Er zijn aanwijzingen dat prednison tijdens de zwangerschap kan bijdragen aan het risico van een baby met een laag geboortegewicht. Echter, dezelfde studie die geen effect van IBD-medicatie op vroeggeboorte liet zien, toonde ook aan dat IBD-medicatie geen effect had op het geboortegewicht.
Een woord van heel dichtbij
Het bewijs is enigszins tegenstrijdig, wat aangeeft dat er nog veel onbekend is over de risico’s van prednison tijdens de zwangerschap voor een ongeboren baby. De meeste onderzoeken tonen echter aan dat de risico’s laag zijn en dat geen studies bij vrouwen met IBD hebben aangetoond dat prednison het risico op ernstige aangeboren afwijkingen vertoont. Toch wordt aangeraden prednison alleen te gebruiken in gevallen waarin het duidelijk nodig is om de IBD van de moeder te behandelen.
Het is belangrijk om op te merken dat het potentieel gevaarlijk is om abrupt met prednison te stoppen. Praten met een arts over eventuele problemen is de beste manier van handelen. De beslissing om te stoppen met het innemen van de medicatie dient te worden gemaakt met overleg met een verloskundige en een gastro-enteroloog, bij voorkeur een die gespecialiseerd is in IBD en zwangerschap.
