Het is niet ongebruikelijk dat mensen met coeliakie melden problemen te hebben met hun galblaas. Het blijkt dat de link tussen coeliakie en galblaasproblemen niet alleen een anekdotische is: verschillende onderzoeken hebben coeliakie en bepaalde soorten galblaasaandoeningen in verband gebracht.
Er is echter enige discussie over of mensen met coeliakie eigenlijk een hoger risico lopen op de meest voorkomende vorm van galblaasaandoening: galstenen.
Deze algemene en pijnlijke spijsverteringstoestand treft veel mensen die ook coeliakie hebben, maar er zijn niet veel aanwijzingen dat mensen met coeliakie een groter risico lopen op galstenen dan mensen die geen coeliakie hebben.
Toch hebben sommige onderzoekers de hypothese geopperd dat het type darmbeschadiging dat optreedt bij mensen met coeliakie zou kunnen leiden tot een zogenaamde "trage galblaas", die op zijn beurt zou kunnen leiden tot de vorming van een bepaald type galstenen.
Lees verder voor meer informatie over de mogelijke invloed van coeliakie op uw galblaas en uw risico’s op het ontwikkelen van een galblaasaandoening.
Hoe uw galblaas helpt bij de spijsvertering
Uw galblaas is een klein, peervormig orgaan dat zich net onder uw lever aan uw rechterhand bevindt, onder uw ribbenkast. Het is eigenlijk een opslagcontainer: het doel is spijsverteringsenzymen te verzamelen die gal worden genoemd (of anders gal, vandaar de naam ‘galblaas’) uit je lever en die enzymen vasthouden totdat ze nodig zijn om je te helpen voedsel te verteren.
Dan trekt je galblaas samen en laat de opgeslagen enzymen vrij in je dunne darm, waar de eigenlijke spijsvertering optreedt.
Wanneer uw galblaas goed functioneert, zult u zich er niet van bewust zijn dat het zijn werk doet. Maar helaas zijn er verschillende manieren waarop uw galblaas kan storen en problemen kan veroorzaken.
Vaak voorkomende galblaasproblemen
Het meest voorkomende probleem dat mensen met hun galblaas ervaren, is de ontwikkeling van galstenen. Bij sommige mensen vormen zich kleine "stenen" in de gal en die kunnen aanzienlijke pijn en ontsteking veroorzaken. Het is niet duidelijk waarom dit gebeurt, maar mogelijke redenen zijn onder meer te veel cholesterol in uw gal of te veel bilirubine (een gele stof die door uw lichaam wordt aangemaakt als het rode bloedcellen afbreekt) in uw gal.
Er zijn twee verschillende soorten galstenen: cholesterol-galstenen, die het meest voorkomen, en pigment-galstenen, die minder vaak voorkomen en zich ontwikkelen wanneer uw gal te veel bilirubine bevat. U kunt ook galstenen ontwikkelen wanneer uw galblaas niet correct wordt geleegd.
Niet iedereen met galstenen heeft symptomen. Maar de symptomen van galstenen kunnen zijn: ernstige pijn in uw rechter bovenbuik die kan migreren naar uw schouder en rechtsbovenrug, misselijkheid en braken. De symptomen kunnen slechts enkele minuten duren of kunnen enkele uren aanhouden. De gal opgeslagen in uw galblaas helpt u het vet in uw dieet te verteren, en dus kunt u een dergelijke "aanval" hebben na een bijzonder rijke of vette maaltijd zoals uw galblaas probeert te samentrekken.
Als u galstenen heeft, vooral als uw galstenen de buis blokkeren waar de gal in uw dunne darm loopt, kan uw galblaas ontstoken raken.
Deze aandoening staat bekend als cholecystitis. Symptomen van cholecystitis zijn: pijn (vaak ernstig) aan de rechterkant van uw buik, net onder uw ribbenkast, misselijkheid en braken en koorts. Meestal zul je deze symptomen binnen een uur of twee na een grote maaltijd ervaren. Maaltijden met veel vet kunnen symptomen van cholecystitis veroorzaken.
Ernstige cholecystitis kan leiden tot een slechte infectie in uw galblaas en kan uw galblaas zelfs doen scheuren of barsten. Als uw arts u een diagnose stelt van de aandoening, heeft u antibiotica nodig om de infectie onder controle te krijgen. Mogelijk moet u zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.
Als u meer dan één aanval van cholecystitis heeft, zal uw arts uw opties beschrijven. Veel mensen die recidiverende cholecystitis hebben, moeten hun galblaas verwijderen.
Hoe coeliakie kan worden gekoppeld aan galblaasaandoening
coeliakie zorgt ervoor dat de bekleding van uw dunne darm erodeert in een proces dat villeuze atrofie wordt genoemd. Maar u weet waarschijnlijk dat coeliakie veel meer aantast dan alleen uw spijsverteringskanaal: coeliakie-symptomen kunnen uw zenuwstelsel, uw vruchtbaarheid, uw gewrichten en zelfs uw huid beïnvloeden.
Omdat de effecten van coeliakie zo uiteenlopend zijn, is het niet verrassend dat de aandoening verband kan houden met galblaasproblemen. In feite is het vrij gebruikelijk dat mensen met coeliakie zeggen dat hun galblaas vóór of na de diagnose werd verwijderd. Een paar mensen hebben gezegd dat ze geloven dat hun coeliakie werd veroorzaakt door de verwijdering van de galblaas, maar het is natuurlijk onmogelijk om te bevestigen wat iemand coeliakie heeft kunnen veroorzaken.
Studies bij mensen met coeliakie maar die het glutenvrije dieet niet volgen, hebben problemen ondervonden met het legen van de galblaas na een vette maaltijd. Dit probleem kan de persoon vatbaarder maken voor het ontwikkelen van het soort galstenen gemaakt van cholesterol.
Onderzoekers in Italië bestudeerden 19 mensen met coeliakie die het glutenvrije dieet nog niet volgden en vonden dat hun galblaas langzamer geleegd dan de galblaas bij mensen zonder de aandoening. De onderzoekers bestudeerden vervolgens de galblaasfunctie bij dezelfde mensen nadat ze glutenvrij waren gegaan, en ontdekten dat het legen van de galblaas normaal was.
In diezelfde studie werd echter ook gevonden dat voedsel langzamer door de dunne darm van mensen met coeliakie ging dan bij mensen zonder de aandoening, ongeacht of de mensen met coeliakie het glutenvrije dieet volgden of niet.
Er is enig bewijs dat mensen met coeliakie een verminderde galblaasfunctie hebben ondanks het volgen van het glutenvrije dieet.
Verhoogt coeliakie uw risico op galstenen?
Ondanks het bewijs dat coeliakie de functie van uw galblaas kan beïnvloeden, geeft het schaarse beschikbare onderzoek aan dat mensen met coeliakie niet noodzakelijkerwijs een significant hoger risico hebben op galstenen. Sommige onderzoekers dagen die mening echter uit.
Een onderzoek dat enkele decennia geleden werd uitgevoerd, toonde aan dat slechts negen van de 350 mensen met coeliakie hun galblaas hadden verwijderd vanwege galstenen. Ondertussen wijst een meer recent onderzoek erop dat mensen met de diagnose coeliakie na 60 jaar een hoger risico lopen op galstenen – ongeveer 20 procent van degenen die deelnamen aan dat onderzoek hadden galstenen.
Nog maar kort geleden hebben onderzoekers die in het European Journal of Clinical Investigation schrijven de hypothese opgesteld dat coeliakie een belangrijke risicofactor zou kunnen zijn voor de vorming van galstenen, met name de vorming van de meer algemene cholesterolstenen, omdat coeliakie kan leiden tot lagere niveaus van hormoon dat uw lichaam gebruikt om uw galblaas te vertellen dat het gal vrijgeeft.
Dat hormoon, bekend als cholecystokinine, wordt aangemaakt door de dunne darm, die wordt beschadigd als u coeliakie heeft. Minder cholecystokinine zou kunnen betekenen dat uw galblaas niet zo goed werkt als het zou moeten, waardoor het een zogenaamde "trage galblaas" wordt, wat op zijn beurt zou kunnen leiden tot de vorming van die cholesterolstenen, zeggen de onderzoekers. Deze theorie is echter nog niet ondersteund door medisch onderzoek.
Zowel coeliakie en galstenen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen krijgen de diagnose coeliakie bijna tweemaal zo vaak als mannen. Evenzo hebben vrouwen in hun vruchtbare jaren bijna twee keer zoveel kans op galstenen als mannen, hoewel het verschil tussen de geslachten vernauwt met oudere mensen. Echter, het feit dat coeliakie en galstenen vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, betekent niet noodzakelijk dat de twee aandoeningen met elkaar in verband staan. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of coeliakie inderdaad een risicofactor is voor galstenen.
Verbinding met galblaasaandoening
Coeliakie beïnvloedt uw lever, die verantwoordelijk is voor het opslaan van de gal door uw galblaas. Bijvoorbeeld, coeliakie is gekoppeld aan abnormale levertesten en een vorm van leverziekte genaamd auto-immune hepatitis, waarbij uw immuunsysteem uw lever aanvalt. In verschillende gemelde gevallen repareerde een coeliakie-diagnose en daaropvolgende overschakeling op het glutenvrije dieet leverbeschadiging bij mensen die eerder in aanmerking kwamen voor een levertransplantatie.
Celiac kan ook worden geassocieerd met een aandoening die primaire scleroserende cholangitis wordt genoemd, wat een chronische aandoening is die geleidelijke schade aan de kanalen veroorzaakt die gal van de lever naar de galblaas verplaatsen.
Onderzoekers die in hetWorld Journal of Gastroenterology schrijvenzeggen dat primaire scleroserende cholangitis enkele gemeenschappelijke genetische factoren met coeliakie kan delen, wat mogelijk een verklaring kan zijn voor het potentiële verband tussen de twee aandoeningen. Volgens de onderzoekers is er echter geen bewijs dat het glutenvrije dieet dit soort schade aan de galwegen kan terugdringen.
Een heel woord
Spijsvertering is een gecompliceerd proces en uw galblaas speelt een belangrijke rol. U hebt uw galblaas echter niet nodig, dus als uw arts aanbeveelt deze te verwijderen vanwege een galblaasaandoening, moet u zich geen zorgen maken over een afspraak met de operatie.
Een paar clinici bevelen aan dat mensen die pas de diagnose van coeliakie hebben gekregen, een test ondergaan waarbij ultrasone geluiden worden gebruikt om te bepalen of hun galblaas goed werkt en of er zogenaamd "slib" of de voorloper van galstenen in de galblaas aanwezig is. Niet alle artsen zijn het er echter over eens dat deze test noodzakelijk is. Als u in het verleden de diagnose galstenen heeft gehad, kunt u overwegen om dit met uw arts te bespreken.
Sommige mensen hebben een tijdelijk, speciaal vetarm dieet nodig dat ook veel vezels bevat na een galblaasoperatie, terwijl hun spijsverteringsstelsel zich aanpast aan het niet hebben van een galblaas. Als u coeliakie heeft en de galblaas wordt verwijderd, moet u met uw arts praten over welk voedsel u moet eten terwijl u herstelt. Niet alle vezelsupplementen zijn glutenvrij, maar veel van nature glutenvrij voedsel bevat veel vezels. Als u hulp nodig hebt met het plannen van uw maaltijden, vraag dan uw arts om u te verwijzen naar een diëtist die gespecialiseerd is in het glutenvrije dieet.
