Pelvelzenuwpijn kan worden veroorzaakt door beschadiging of disfunctie van de genitofemorale zenuw. Dit type bekkenzenuwpijn wordt genitofemorale neuralgie of genitofemorale neuropathie genoemd.
Overzicht
Zenuwpijn kan uitermate oncomfortabel zijn en is vaak moeilijk te beschrijven voor mensen die de pijn niet hebben ervaren. Zenuwpijn wordt ook wel "neuropathische pijn" genoemd. Neuropathische pijn kan overal voorkomen waar een zenuw is gewond.
Met de genitofemorale zenuw treedt deze pijn op in het bekken.
Genitofemorale neuralgie (genitofemorale pijn) is vaak enige tijd aanwezig voordat een diagnose wordt gesteld, wat bijdraagt aan de frustratie die gepaard gaat met dit soort pijn. Studies hebben aangetoond dat de meeste vrouwen met chronische vulvale pijn van het neuropathische type niet gediagnosticeerd blijven, zelfs na meerdere bezoeken door artsen.
Om genitofemorale neuropathie te begrijpen, is het zeer nuttig om te praten over de anatomie van de zenuw.
De genitofemorale zenuw verlaat eerst de wervelkolom en baant zich een weg door de psoas-spier. De psoas-spier is de enige spier die de wervelkolom aan het been vastmaakt. Het is een grote spier die aan het ene uiteinde aan de wervelkolom hecht (het hecht aan de onderste thoracale wervelkolom en de lumbale wervelkolom) en hecht aan de bovenkant van de heup aan de andere kant. Het lichaam van de spier is aanwezig in het bekken en dient als een heupflexor (het helpt je om je bovenbeen naar je buik te brengen.)
Nadat de zenuw door de psoas spier is gegaan, vertakt deze zich in twee delen; de genitale en de femorale zenuw (doet dit net boven het inguinale ligament in het bekken.)
Bij vrouwen reist de genitale tak van de genitofemorale zenuw naar en zorgt voor sensatie voor de schaamlippen majora en mons pubis (delen van de vagina) .) Bij mannen geeft de geslachtsvertakking een gevoel aan het scrotum
De femorale tak van de genitofemorale zenuw is verantwoordelijk voor sensatie in het buitenste deel van de dij.
Oorzaken
Schade of compressie van de genitofemorale zenuw, evenals aandoeningen die de bekleding van zenuwen in het algemeen (perifere neuropathie) beschadigen, kunnen leiden tot genitofemorale zenuwpijn. Enkele oorzaken zijn:
- Abdominale of bekken chirurgie – De genitofemorale zenuw kan tijdens bepaalde soorten chirurgie worden beschadigd. (Meer informatie over zenuwpijn na een buik- en bekkenoperatie.)
- Trauma van de buik en / of het bekken.
- Compressie van de psoas-spier.
- Schade aan de genitofemorale zenuw wanneer lymfeklieren in het bekken worden ontleed (zoals bij eierstok-, baarmoeder-, blaas- of prostaatkankeroperaties) of wanneer een grote bekkenmassa wordt verwijderd tijdens een bekkenoperatie.
- Perifere neuropathie – aandoeningen die gegeneraliseerde zenuwbeschadiging (perifere neuropathie) veroorzaken, zoals diabetes, kunnen leiden tot genitofemorale zenuwpijn. Naast diabetes kunnen aandoeningen zoals multiple sclerose, chronisch alcoholmisbruik, sommige vitaminetekorten, sommige metabole en vaatziekten en kankerchemotherapie ook neuropathie veroorzaken.
Symptomen
Zoals vele soorten neuropathische pijn, wordt genitofemorale neuropathie vaak beschreven als scherp, schietend of kloppend.
Dit soort beknellingszenuwpijn kan worden gevoeld in de buik, onderrug of tussen de benen. Het kan komen en gaan, of het kan meer persistent zijn. Sommige mensen geven aan dit soort bekkenpierpijn meer te voelen tijdens het liggen.
Behandeling
Behandeling voor pijn in de bekkenzenuw kan moeilijk zijn en vereist vaak verschillende verschillende modaliteiten om de beste verlichting van pijn te krijgen met de minste bijwerkingen. Behandelingsopties kunnen zijn:
- Medicijnen, zoals anticonvulsiva
- Zenuwblokken
- Steroid injecties
- Chirurgische ingreep – Chirurgie kan soms nuttig zijn, maar kan soms ook de pijn veroorzaken
De meeste gevallen van genitofemorale neuropathie worden opgelost met zenuwblokkades en tijd, hoewel soms de pijn kan aanhouden.
Aanhoudende bekkenzenuwpijn is een van de vele soorten chronische bekkenpijn.
Voor pijn die aanhoudt, kunnen andere behandelingen zijn:
- Selectieve serotonine norepinefrine heropnameremmers (SSNRI’s) zoals Cymbalta (duloxetine)
- Lokale anticonvulsiva (gabapentine)
- Topische lidocaïne-pleisters
Als u symptomen van genitofemorale neuropathie ondervindt, moet u uw huisarts of OB-GYN raadplegen. Uw arts kan u doorverwijzen naar de juiste specialist voor evaluatie en behandeling van deze ongemakkelijke toestand. Er zijn meer opties die hier niet worden besproken, die kunnen worden overwogen als uw pijn chronisch wordt, en het werken met een pijnspecialist kan zeer nuttig zijn.
Omgaan met
Neuropathische pijn kan heel moeilijk voor mensen zijn om te beschrijven, en nog moeilijker voor anderen om te begrijpen.
Als u met chronische bekkenpijn kampt, bent u mogelijk erg gefrustreerd. Niet alleen is de pijn vaak chronisch en niet-aflatend, maar anderen in uw midden, zelfs uw artsen, begrijpen misschien niet hoeveel pijn uw dagelijkse activiteiten beperken.
Sommige mensen vinden het nuttig om deel te nemen aan een ondersteuningsgroep of een ondersteuningsgemeenschap. Gelukkig zijn er online ondersteuningsgemeenschappen waarin je kunt communiceren met anderen die omgaan met de frustratie en het ongemak van genitofemorale neuropathie. Sommige mensen voelen woede, niet alleen omdat ze pijn hebben, maar ook vanwege alles wat de pijn veroorzaakt, bijvoorbeeld bekkenoperatie of een ongeluk. Werken met een therapeut kan heel nuttig zijn, niet omdat de pijn in je hoofd zit (het is niet, het zit in een zenuw) maar omdat je je misschien heel eenzaam voelt als je met de pijn omgaat. Een goede therapeut kan je ook helpen bij het vinden van andere behandelmethoden, zoals ontspanning, diepe ademhaling of zelfs acupunctuur, om je te helpen omgaan met de pijn.
