Frenulotomie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een aangeboren toestand te corrigeren waarbij de linguale frenulum (het deel dat de onderkant van de mond verbindt met de onderkant van de tong) te is kort, veroorzaakt beperkte tongbeweging (ankyloglossie). Deze toestand wordt gewoonlijk een klemband genoemd. Ongeveer 3 tot 5 van de 100 baby’s worden geboren met stropdas van de bevolking heeft deze aandoening, maar niet iedereen heeft een frenulotomie nodig.
Frenulotomie kan worden aanbevolen als uw kind met klemband:
- moeite heeft met voeden en een slechte gewichtstoename
- spraakmoeilijkheden
- moeite met slikken
- niet kunnen likken ijshoorn of sucker
- moeite met het verplaatsen van de tong (heen en weer, uitsteken , het raken van het dak van de mond)
- significante gebitsproblemen
Hoe frenulotomie wordt uitgevoerd
Een frenulotomie kan worden uitgevoerd in een spreekkamer zonder de noodzaak van anesthesie voor een baby jonger dan 6 maanden. Voor kinderen ouder dan dat, wordt het meestal gedaan onder algemene anesthesie in een chirurgische praktijk op dezelfde dag. Ter voorbereiding van de ingreep zal uw kind de binnenkant en de buitenkant van zijn mond laten reinigen met een antisepticum dat chloorhexidine wordt genoemd. Een veel lagere concentratie wordt in de mond gebruikt om irritatie te verminderen.
Zodra de mond is schoongemaakt, wordt een anesthesiepasta aangebracht op de frenulum linguae (onder de tong) en de tong om het gebied te verdoven.
De pasta is zoiets als een mengsel van 2,5% lidocaïne en 2,5% prilocaïne. U wacht dan 5 minuten totdat de plaatselijke verdoving werkt.
Zodra de verdoving werkt, zal uw kind moeten worden terughoudend voor de frenulotomie om het risico op complicaties te verminderen. Er worden drie belangrijke methoden gebruikt om ervoor te zorgen dat uw kind op passende wijze wordt gespannen.
Ze kunnen kiezen voor: inbakeren, een papoose-bord gebruiken (bord met 6 vleugels die zich wikkelen om je kind volledig te overspoelen), of de burrito of "superheld-cape" (manier om de armen van je kind te wikkelen en in bedwang te houden met een kussen- vel).
Eenmaal vastgehouden, houdt een assistent uw baby’s hoofd stil terwijl uw arts de tong van uw kind met een tang optilt of met 2 vingers van hun niet-dominante hand. Zodra de tong op de juiste manier is geplaatst, zodat uw arts duidelijk kan zien, snijden ze de frenulum linguae dicht bij de tong. De reden dat ze dichter bij de tong snijden dan de bodem van de mond is vanwege zenuwen en submandibulaire kanalen (gerelateerd aan uitscheiding van speeksel) liggen dicht bij diezelfde locatie. De snede wordt parallel aan de tong gemaakt en er zijn geen hechtingen nodig voor genezing. Na de procedure wordt een beetje druk met gaas gebruikt om bloeden of lekken te minimaliseren. Bloeden is zelden een probleem met een frenulotomie.
Voordelen
Een van de meest voorkomende redenen voor het uitvoeren van een frenulotomie is te wijten aan problemen met borstvoeding. Uw baby kan hervatten met het nemen van een fles of het geven van borstvoeding zodra de operatie is voltooid. Het kan echter zijn dat uw kind in eerste instantie problemen heeft met het geven van borstvoeding.
77 procent van de baby’s doet het goed met borstvoeding binnen twee weken na het uitvoeren van een frenulotomie. Baby’s vertonen ook een verbetering in gewichtstoename als gevolg van verbeterd vermogen om te zuigen. Als deze procedure later in het leven en spraakproblemen van uw kind wordt uitgevoerd, kan logopedie nog steeds nodig zijn om een spraakstoornis te corrigeren.
Risico’s
Complicaties als gevolg van deze operatie zijn zeldzaam en uw kind zal hoogstwaarschijnlijk geen ongemak hebben. Risico’s zijn onder meer:
- bloeding
- infectie
- submandibulaire ductschade
Als het kind moeite had met spreken vóór de operatie, kan zij later logopedie nodig hebben om een spraakgebrek te corrigeren.
Alternatieve opties
- Frenulectomie – operatief verwijderen van de frenulum linguae
- Frenuloplastie of "Z-plasty" – plastische chirurgische reparatie gebruikt als frenulotomie niet succesvol is
