Burr Hole Chirurgie Informatie

1Neurochirurgie: Wat is een Burr Hole?

Een boorgat is een gat dat operatief in de schedel wordt geplaatst, ook wel de schedel genoemd. Braamgaten worden geplaatst om verdere operaties te vergemakkelijken, of kunnen de enige verstoring in de schedel zijn, afhankelijk van de aard van het probleem. Simpel gezegd, een gat in de boor is een klein gat in de schedel met een chirurgische boor.

Het boorgat kan om verschillende redenen worden gemaakt, bijvoorbeeld om een grotere craniotomie te maken, om drainagekatheters te passeren die zorgen voor afvoer van cerebrospinale vloeistof of evacuatie van chronisch bloed.

Het boorgat, of vaak gaten, is een noodzakelijk onderdeel van de overgrote meerderheid van de hersenoperaties. Waarom? De schedel is erg hard, waardoor een traditionele incisie met een scalpel onmogelijk is. Een zaag kan worden gebruikt om in bot te snijden, maar het snijden van de schedel vereist speciale vaardigheden en technieken om letsel aan de hersenen te voorkomen. Een braamgat maakt het mogelijk om gecontroleerde insnijdingen in de schedel te maken zonder het doordringende trauma van de gevoelige hersenweefsels te riskeren.

Denk aan het boorgat als begin van de incisie om hersenoperaties uit te voeren, in plaats van de operatie zelf. Het boorgat maakt het mogelijk om "de punten te verbinden", zodat chirurgen meerdere boorgaten kunnen plaatsen en vervolgens een ander gereedschap kunnen gebruiken om die gaten te verbinden en een deel van de schedel weg te tillen. Dit laat een venster voor de chirurg om door te werken.

2Waarom wordt een braamgat gebruikt?

Een boorgat wordt gebruikt wanneer er een probleem is met de hersenen dat chirurgisch moet worden behandeld. Om toegang te krijgen tot het hersenweefsel, moet de schedel (of schedel) worden geopend om toegang te krijgen tot de hersenen. Bij de meeste operaties is het plaatsen van een gat in de schedel de beste manier om de verwonding of ziekte te behandelen.

Er zijn veel redenen waarom een chirurg een hersenoperatie moet uitvoeren die begint met een gat in de boor. Deze redenen kunnen zijn:

De druk op de hersenen verlichten
Een grotere incisie beginnen, zoals een craniotomie
Een monitor plaatsen die de druk in de schedel afleest
Een bloedstolsel verwijderen
Een tumor verwijderen
Aanvallen behandelen
Een vreemd voorwerp verwijderen
Een medisch hulpmiddel plaatsen, zoals een shunt- of chemotherapie-wafeltje

3Risks met een braamgatenprocedure

Plaatsing van braamgaten heeft aanzienlijke risico’s, naast de risico’s die gepaard gaan met alle chirurgische procedures en anesthesiecomplicaties. Zoals bij elke operatie, moeten de risico’s van de procedure worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen. In sommige gevallen kan het risico op blijvend letsel of zelfs de dood het alternatief zijn voor een operatie, dus dat moet in overweging worden genomen bij het nemen van een operatie.

In sommige gevallen – meestal na een trauma of verwondingen aan de hersenen – kan een operatie als laatste redmiddel worden uitgevoerd. In die gevallen zijn de risico’s van de procedure erg hoog, maar het niet uitvoeren van een operatie kan ook de dood tot gevolg hebben, dus de beslissing is vaak erg moeilijk.

De risico’s van een operatie om een braamgat te plaatsen zijn onder meer:

inbeslagneming
bloeding
beroerte
infectie van de incisie of hersenen
ontbloeding van de hersenen
hersenschade, inclusief veranderingen in de zintuigen, geheugenproblemen, coördinatieproblemen en spraakbeperkingen
zwelling van de hersenen
Coma

4De braingreepprocedure

Braamgatoperatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg, een chirurg die specifiek is getraind in hersen- en ruggengraatoperaties, bekend als de praktijk van neurochirurgie.

Om een braamgatprocedure uit te voeren, moet het gedeelte van de hoofdhuid waar het zal worden geplaatst, worden ontdaan van haar. Vervolgens wordt de huid voorbereid met een speciale oplossing om kiemen op het huidoppervlak te verwijderen. Terwijl de kop voorafgaand aan de operatie kan worden geschoren, wordt de voorbereiding van de huid in de operatiekamer gedaan. Dit kan ofwel direct vóór of na de anesthesie worden gedaan en is noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen.

Nadat de anesthesieprovider sedatie heeft toegediend, zal de patiënt worden geïntubeerd en op een beademingsapparaat worden geplaatst, als hij of zij al geen hulp krijgt bij het ademen. Dit wordt gedaan om de luchtwegen te beschermen en zuurstof te leveren tijdens de operatie.

Binnen enkele ogenblikken treedt de anesthesie in werking en wordt de patiënt gepositioneerd voor een operatie. Dit gebeurt meestal op een van de volgende twee manieren: het hoofd wordt ondersteund op kussens of handdoeken, of er kunnen hoofdpennen worden gebruikt, een apparaat dat het hoofd stil houdt op de plaats die het meest geschikt is voor een operatie. Meestal wordt tijdens deze periode een foley-katheter geplaatst, indien deze niet al vóór de ingreep aanwezig was.

Eenmaal goed geplaatst, wordt de eerste incisie gemaakt in de hoofdhuid, zodat de huid van de operatiekamer kan worden weggetrokken. Een gespecialiseerde luchtboor wordt vervolgens gebruikt om de schedel binnen te dringen. Hoewel de boormachine een standaardboor lijkt, is hij ontworpen om te stoppen met boren zodra de schedel is gepenetreerd, waardoor letsel aan de hersenen wordt voorkomen.

Sommige hersenoperaties, zoals een ventriculostomie, vereisen slechts één boorgat om de operatie uit te voeren. In andere gevallen kan een extra boorgat (en) worden geplaatst, waarna de gaten worden verbonden met behulp van een speciale botzaag. Hierdoor kan een deel van de schedel worden verwijderd, een procedure die bekend staat als een craniotomie, die de chirurg meer ruimte geeft om aan de hersenen te werken.

Zodra het boorgat is voltooid, moet er een extra incisie worden gemaakt in de dura. De dura is de taaie bedekking over de hersenen. Hoewel het een dunne film lijkt, is hij eigenlijk behoorlijk sterk en moet hij opzij worden geschoven.

De rest van de procedure wordt uitgevoerd via het boorgat of de craniotomie. Eenmaal voltooid, kan de dura aan elkaar worden genaaid of de incisie opengelaten. De huid wordt teruggeplaatst in de normale positie en de steken of nietjes worden gebruikt om de incisie te sluiten.

Afhankelijk van de aard van de operatie, kan de kop worden omwikkeld met verband of het gebied kan licht worden bedekt met minimale verbanden.

5 Herstel na brainstormchirurgie

Er is geen standaardherstel na het plaatsen van een boorgat, omdat de redenen voor de procedure sterk variëren. In ernstige gevallen kan de patiënt bewusteloos zijn en op de IC worden behandeld gedurende dagen of zelfs weken na de procedure, terwijl andere patiënten mogelijk wakker zijn en zich normaal gedragen kort na het uit de anesthesie komen.

In de meeste gevallen herstelt de patiënt zich op een ICU, zoals een chirurgische ICU of een neuro ICU, waar deze nauwlettend kan worden gecontroleerd door het personeel. Hierdoor kan de patiënt constante aandacht krijgen van het verplegend personeel en kunnen eventuele tekenen van complicaties snel worden opgemerkt.

De ernst van de verwonding of ziekte bepaalt hoe snel de patiënt weer normaal wordt en of deze weer normaal wordt. Voor sommigen kan de terugkeer naar hun typische activiteiten en persoonlijkheidskenmerken een trage terugkeer zijn; voor anderen kan er weinig bewijs zijn dat ze slechts een paar dagen daarvoor zo’n grote operatie hebben ondergaan.

Het verzorgen van de incisie is van groot belang, omdat een infectie in de incisie de weefsels van de hersenen gemakkelijk kan bereiken. In de meeste gevallen zullen antibiotica worden gegeven om een infectie te voorkomen, zelfs als er momenteel geen infectie is.

De neurochirurg die de operatie uitvoert, is uw beste bron van informatie over welk type herstel verwacht mag worden. Ze kunnen rekening houden met de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, de ernst van de verwonding die een gat in de boorgaten nodig maakt, evenals de leeftijd, en andere factoren die een rol spelen bij het vermogen om volledig te herstellen.

Een woord van VeryWell:

Het is altijd serieus wanneer een persoon een braamgat nodig heeft, of het nu voor monitoring is of voor een meer gecompliceerde operatie. U kunt bijna altijd verwachten dat u intensief in de zorg verblijft om constante monitoring mogelijk te maken en het herstel kan moeilijk zijn. Ongeacht de reden voor een operatie, vereist hersenchirurgie een aanzienlijke hersteltijd voor de patiënt in vergelijking met meer typische operaties.