Mensen met fysieke urticaria hebben een fysieke trigger voor hun netelroos, zoals druk, krassen, hitte, kou, zonlicht, water of lichaamsbeweging.
Een veelvoorkomend type fysieke urticaria is cholinerge urticaria, ook bekend als warmte-urticaria of warmte-uitbarsting.
Definitie van cholinergische urticaria
Cholinergica of hitte-urticaria is een vorm van chronische netelroos die wordt veroorzaakt door een toename van de lichaamstemperatuur, zoals warme douches, lichaamsbeweging, gekruid voedsel of ’s nachts te veel dekens in bed.
Sterke emoties kunnen ook bijenkorven veroorzaken bij mensen met cholinerge urticaria.
De netelroos bij cholinerge urticaria hebben een klassieke exacte grootte, minder dan de grootte van een muggenbeet en zijn jeukende en rood van kleur. Ze kunnen na verloop van tijd samenkomen, of samengroeien tot grotere netelroos. Af en toe kunnen cholinerge urticaria worden geassocieerd met ernstiger symptomen, waaronder astmasymptomen en lage bloeddruk.
Het is belangrijk om door inspanning veroorzaakte anafylaxie, een ernstige allergische reactie geassocieerd met lichaamsbeweging, te onderscheiden van cholinerge urticaria. Een belangrijke onderscheidende factor is dat mensen met cholinerge urticaria vaak netelroos hebben met een verhoging van de lichaamstemperatuur, zoals bij een heet bad, niet alleen bij het sporten.
Het is niet volledig bekend waarom cholinerge urticaria optreedt, hoewel sommige mensen met deze aandoening allergie voor hun eigen zweet lijken te hebben. Dit wordt bepaald door het testen van de huid op iemands eigen zweet.
Diagnose van cholinergische urticaria
De symptomen van een persoon, samen met triggers die de lichaamstemperatuur verhogen, duiden op cholinerge urticaria. Dat gezegd hebbende, kan het nodig zijn om verschillende testen uit te voeren om een echte diagnose te bevestigen. Sommige artsen zullen huidtesten uitvoeren op methacholine, een chemische stof die een positieve test kan veroorzaken bij mensen met cholinerge urticaria.
Helaas is deze test alleen positief bij ongeveer een derde van degenen die aan dit syndroom lijden.
Andere testen omvatten elke methode om de lichaamstemperatuur van een persoon te verhogen, inclusief sporten en een warmwaterbad. Deze tests worden maar zelden gedaan in de meeste klinische omgevingen – je kunt je voorstellen dat het moeilijk is om een warm bad in het kantoor van je dokter te repliceren. Daarmee wordt meestal een diagnose gesteld door de voorgeschiedenis van symptomen van een persoon.
Behandeling van cholinergische urticaria
De beste behandeling voor cholinerge urticaria is antihistaminica. Hoewel antihistaminica waarschijnlijk nuttig zijn, lijken oudere antihistaminica, zoals hydroxyzine, bijzonder goed te werken.
Ernstige gevallen van cholinerge urticaria zijn met succes behandeld met danazol, een anabole steroïde. Het gebruik van dit medicijn wordt echter beperkt door de ernstige bijwerkingen.
Andere mensen met cholinerge urticaria reageren goed op bètablokkers, vooral wanneer sterke emoties de oorzaak van iemands symptomen lijken te zijn. Deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die daadwerkelijk door inspanning geïnduceerde anafylaxie hebben.
Een heel woord
Onderzoek suggereert dat cholinerge urticaria het op een na meest voorkomende type fysieke urticaria is, na dermatografie – een soort van fysieke urticaria die netelroos op de huid vormen wanneer ze worden blootgesteld aan druk of krassen.
Hoewel het onplezierig is voor de persoon die het ervaart, is het goede nieuws dat cholinerge urticaria een veel minder verontrustend syndroom is dan door inspanning geïnduceerde anafylaxie, en het kan goed worden behandeld met triggervermijding en orale antihistaminica.
