Congenitale hypothyreoïdie verwijst naar hypothyreoïdie, een tekort of gebrek aan schildklierhormoon, dat aanwezig is bij de geboorte. Dankzij moderne wetenschap, heeft geavanceerde screening van pasgeborenen aangeboren hypothyreoïdie zeer zeldzaam gemaakt. Toch is het, als het aanwezig is, vooral belangrijk dat het snel wordt gediagnosticeerd en op de juiste wijze wordt behandeld bij pasgeborenen en baby’s, omdat schildklierniveaus een factor zijn in cognitieve ontwikkeling en IQ.
Behandeling van congenitale hypothyreoïdie
Normaal gesproken wordt levothyroxine, een synthetische vorm van het schildklierhormoon T4, gebruikt voor de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie. Bij een kind met de diagnose aangeboren hypothyreoïdie, is het doel om vervangende medicatie voor schildklierhormoon te geven om de T4-waarden terug te brengen naar het normale bereik.
Volgens het online medische tijdschrift UpToDate:
"Zowel de timing als de dosis van vervanging van het schildklierhormoon zijn belangrijk [3-5]. Het eerste doel van de behandeling zou moeten zijn om de T4-serumconcentratie terug te brengen naar> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) zo snel mogelijk. In een onderzoek hadden patiënten die langer dan twee weken nodig hadden om hun schildklierfunctie te normaliseren, lagere cognitieve, aandachts- en prestatiescores dan degenen die de normale functie bereikten binnen twee weken nadat de therapie was gestart. In een literatuuroverzicht dat 11 onderzoeken identificeerde die de leeftijd van aanvang van de behandeling van schildklierhormonen evalueerden, hadden baby’s "vroeg" (12 tot 30 dagen oud) een gemiddeld IQ van 15,7 punten hoger dan zuigelingen begonnen "later" (> 30 dagen oud) … Snelle vervanging met adequate doses T4 is vooral belangrijk bij zuigelingen met ernstige hypothyreoïdie.
Dit werd geïllustreerd in een studie van 61 kinderen met [ernstige] aangeboren hypothyreoïdie … alleen degenen die vroeg werden behandeld met een hoge dosis T4 bereikte normaal psychomotorische ontwikkeling na 10 tot 30 maanden. Bij baby’s met lichte hypothyreoïdie, alle behaalde normale psychomotorische ontwikkeling, met uitzondering van degenen die laat werden behandeld met een lage startdosis. "
Het is duidelijk dat, zoals het
UpToDate -fragment verklaart, wanneer congenitale hypothyreoïdie wordt vastgesteld, het doel van artsen en ouders is om de schildklier te herstellen niveaus naar normaal zo snel en veilig mogelijk. Hoe sneller de schildklierniveaus worden genormaliseerd, hoe normaler de cognitieve en motorische ontwikkeling van het kind. Schildkliermedicatie aan zuigelingen met aangeboren hypothyreoïdie beheren
Raadpleeg uw arts over hoe u een vloeistof krijgt vorm van levothyroxine om toe te dienen aan zuigelingen.
Om levothyroxine tabletten aan een baby te geven, moeten ouders de levothyroxine tablet fijnmaken en mengen met moedermelk, formulering of water dat aan de baby wordt gevoerd.
Een belangrijke opmerking voor ouders, echter: Don Meng de levothyroxine niet met een soja-zuigelingenvoeding of met calcium- of ijzerversterkte preparaten. Soja, calcium en ijzer kunnen allemaal verminderen het vermogen van het kind om het medicijn goed op te nemen.
Omdat de sojaformule zelf het vermogen van een kind om normale schildklierniveaus te bereiken, kan vertragen of verminderen, wordt het aangeraden om zuigelingen met aangeboren hypothyreoïdie die de sojaformule met voeding krijgen, regelmatig en nauwlettend te volgen. Ze kunnen een verhoogde dosis medicatie nodig hebben om normale schildklierniveaus te bereiken en hun neurologische ontwikkeling te beschermen.
Behandeling van aangeboren hypothyreoïdie
Kinderen die worden behandeld voor congenitale hypothyreoïdie moeten regelmatig worden geëvalueerd en moeten om de paar maanden worden geëvalueerd gedurende ten minste de eerste drie levensjaren.
UpToDate meldt dat volgens de American Academy of Pediatrics serumt4- of vrije T4- en TSH-bloedtests moeten worden uitgevoerd volgens het volgende schema: Op 2 en 4 weken na de start van de T4-behandeling
- Elke 1 tot 2 maanden tijdens de eerste 6 maanden van het leven
- Elke 3 tot 4 maanden tussen 6 maanden en 3 jaar oud
- Elke 6 tot 12 maanden daarna tot de groei voltooid is
- Twee weken na elke verandering in dosis
- Met meer frequente tussenpozen wanneer naleving wordt bevraagd of abnormale resultaten worden verkregen
- Permanente of levenslange aangeboren hypothyreoïdie kan worden vastgesteld door beeldvorming en echografie studies waaruit blijkt dat de schildklier ontbreekt of ectopische, of een defect in het vermogen om te synthetiseren en / of afscheiden schildklierhormoon is bevestigd.
Een heel woord
Als er geen permanente hypothyreoïdie is vastgesteld, kan de behandeling met levothyroxine op de leeftijd van 3 maanden worden gestaakt en het kind opnieuw worden getest. Als de niveaus normaal blijven, wordt veronderstelde tijdelijke hypothyreoïdie verondersteld. Als de niveaus abnormaal worden, wordt uitgegaan van permanente hypothyreoïdie.
Kinderen met voorbijgaande aangeboren hypothyreoïdie die worden afgenomen, moeten echter nog steeds periodieke schildklierevaluaties ondergaan en opnieuw testen, omdat deze kinderen een verhoogd risico hebben om een schildklierprobleem te ontwikkelen gedurende hun hele leven.
Bron:
