Het beoordelen van een medische aandoening of klacht is moeilijk in de beste omstandigheden. In de prehospitale omgeving, waar de meeste reddingen plaatsvinden, zijn er vaak luide geluiden en problemen met omstanders om de beoordeling van medische klachten veel moeilijker te maken. Om het nog erger te maken, speelt alcohol vaak een rol in reddingsituaties.
Meestal, wanneer hulpverleners worden geconfronteerd met een dronken patiënt, reageren ze niet op een noodgeval dat direct verband houdt met de alcohol, zoals alcoholvergiftiging.
In plaats daarvan reageren hulpverleners op patiënten met typische ziekten en verwondingen – gecompliceerd door alcohol of drugs. Een acuut bedwelmde patiënt vereist een zorgvuldige beoordeling.
Alcohol kan bepaalde medische aandoeningen maskeren en alcoholintoxicatie lijkt op veel levensbedreigende situaties. Chronisch alcoholgebruik veroorzaakt schade aan het lichaam waardoor alcoholverslaafden gevoeliger worden voor bepaalde medische aandoeningen. Ongeacht of een patiënt eenvoudig dronken is voor een enkel incident of een chronische alcoholmisbruiker is, zullen bepaalde aanpassingen voor beoordeling en behandeling moeten worden gemaakt.
Toestemming en alcohol of drugsintoxicatie
intoxicatie beïnvloedt de manier waarop toestemming werkt in eerste hulp en medische noodsituaties. In alle gevallen (bedwelmd of niet), moeten patiënten van een medisch noodsituatie toestemming geven aan een redder om te helpen. Het is noodzakelijk dat de patiënt de noodzaak van een medische behandeling begrijpt voordat hij of zij instemt met enige hulp, evenals inzicht in de gevolgen van het weigeren van de behandeling.
patiënten moeten ook de mogelijke bijwerkingen van een behandeling die zij ontvangen kennen.
Dat is veel informatie. Het is vooral moeilijk voor een patiënt die is aangetast door alcohol of andere stoffen. Vanwege de complexiteit van het vereiste denken, wordt het vaak verondersteld voor bedwelmde patiënten (hoe meer bedwelmd, hoe meer het van toepassing is) dat als ze nuchter en redelijk waren, ze hulp in hun toestand zouden accepteren.
We noemen deze vorm van toestemming impliciete toestemming.
Alcohol en de ABC’s
De ABC’s van eerste hulp veranderen niet simpelweg omdat een patiënt onder invloed is. In feite worden de ABC’s veel belangrijker voor een gehandicapte patiënt. Alcohol is een depressivum voor het centrale zenuwstelsel en kan de propreflex induwen, waardoor er een luchtweg-noodsituatie ontstaat. Alcohol veroorzaakt bij sommige mensen duizeligheid, wat leidt tot misselijkheid en braken. Braken en een depressieve prop of hoestreflex zullen leiden tot aspiratie van braken in de luchtwegen.
Alcoholintoxicatie kan leiden tot verminderde ademhalingsinspanning, waardoor de patiënt langzaam en oppervlakkig ademt. Naast alcohol zijn er verschillende andere stoffen die zelfs een diepere ademhalingsdepressie veroorzaken. Opiaten, zoals heroïne, veroorzaken vaak volledige ademstilstand (stoppen met ademen). Benzodiazepinen, zoals valium, veroorzaken ook ademhalingsdepressie en worden krachtiger in combinatie met alcohol.
Alcohol veroorzaakt verwijding van de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt en het vermogen van het lichaam om bloedingen en schokken te compenseren wordt geblokkeerd. Bloedvatverwijding (vaatverwijding) laat bloed naar de huid stromen en het oppervlak van het lichaam overspoelen, waar het wordt afgekoeld – mogelijk leidend tot onderkoeling.
Alcohol veroorzaakt verschillende veranderingen in het bewustzijnsniveau van een persoon. Onduidelijke spraak, instabiele gang en verwarring komen het meest voor. Iedereen die een dronken persoon heeft gezien, weet hoe een dronkenschap iemand kan laten acteren en laten klinken. Die reacties zijn vergelijkbaar met tekenen van verschillende hersenletsel en ziekte. Beroerte, gesloten hoofdletsel en hypoglycemie zijn veel voorkomende hersengerelateerde aandoeningen die leiden tot spraak- en loopstoornissen, die kunnen worden verward met alcoholgebruik.
Naast de acute effecten van alcoholgebruik op de neurologische functie van de hersenen, zijn er fysieke veranderingen die het gevolg zijn van matig tot ernstig drinken gedurende het hele leven.
Van bijzonder belang is hersenatrofie ("krimpen" van de hersenen). Hersenatrofie laat meer ruimte achter in de schedel om bloed te verzamelen tijdens een hersenletsel. Alcohol verzwakt de wanden van bloedvaten en maakt ze vatbaarder voor scheuren en bloeden. De combinatie van deze factoren leidt tot de toename van intracraniële bloeding, en de consumptie van alcohol leidt tot de mogelijkheid van vallen.
Slachtoffers zijn nooit ‘gewoon dronken’
Er kan een tendens zijn om de klachten van dronken slachtoffers te ontkennen vanwege de aanwijzingen dat alcohol aanwezig is. Ernstig bedwelmde slachtoffers ruiken vaak naar alcohol en kunnen ongewenste eigenschappen hebben, zoals incontinentie, waardoor ze onaangenaam zijn om te behandelen.
Met al deze effecten van alcohol op lichaam en geest kunnen zeer reële medische problemen over het hoofd worden gezien. Als je de consequenties kent, is er geen excuus voor een slechte beoordeling. Ga er altijd van uit dat de tekenen en symptomen zijn van de ernstigste medische toestand die mogelijk is en sluit dan oorzaken uit, die op hun beurt werken aan minder ernstige aandoeningen. Vaak is alcoholintoxicatie de minste van de problemen van een slachtoffer.
Zowel professionals als leken-hulpverleners moeten rekening houden met alcoholvergiftiging bij het beoordelen van slachtoffers van ziekte of letsel. Alleen de aanwezigheid van alcohol kan de resultaten slechter maken. Een dronken slachtoffer met kortademigheid kan een ernstiger reactie krijgen op een gebrek aan zuurstof.
Chronisch alcoholmisbruik leidt tot zeer ernstige medische problemen, schadelijke organen die zo uiteenlopen als de lever, de slokdarm, de hersenen en het hart. Om nog maar te zwijgen, chronische alcoholverslaafden gebruiken meestal andere schadelijke stoffen – zoals tabak – met hun eigen gevolgen. Behandel de behoeften van de slachtoffers, ongeacht hun drinkgewoonten.
