De overdracht en verwerving van HIV door vaginale geslachtsgemeenschap zijn hoog in het geval van condoomloze seks, beide bij vrouwen en mannen. Hoewel het risico van vrouwen over het algemeen groter is vanwege biologische kwetsbaarheid (inclusief de grotere hoeveelheid mucosale weefsels waarmee HIV kan doorbreken), lopen mannen ook risico’s met alles van gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) tot de besnijdenisstatus die aan dat risico bijdraagt.
Transmissie risico bij vrouwen
HIV kan worden gevonden in het bloed, sperma, pre-zaadvloeistof ("pre-cum"), of vaginale vloeistof van een persoon die besmet is met het virus. De voering van de vagina kan scheuren en het mogelijk maken dat HIV het lichaam binnendringt, evenals door de absorptie van HIV door de slijmvliezen die de vagina en de baarmoederhals vormen.
Wanneer HIV wordt blootgesteld aan deze weefsels, wordt de gelokaliseerde infectie aangevallen door eerstelijns immuuncellen, waaronder macrofaag en dendritische cellen. De activering van deze cellen veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem waarin gespecialiseerde verdedigingscellen, waaronder CD4- en CD8-T-cellen, worden aangespoord tot het gevecht. Ironisch genoeg zijn het de CD4-cellen die HIV bij voorkeur op infecties richt. Als dit gebeurt en de eerstelijns verdediging de HIV-indringers niet kan bevatten, wordt een belichting meer dan alleen een belichting. Het wordt een infectie.
Transmissie risico bij mannen
Door de man is iets minder risico voor HIV dan zijn vrouwelijke seksuele partner, HIV kan binnenkomen via zijn urethra (de opening aan het uiteinde van de penis) of via kleine snijwonden of open wonden aan de penis.
Bovendien zijn mannen die onbesneden zijn, over het algemeen kwetsbaarder voor HIV dan mannen die besneden zijn. De bacteriepopulatie die zich onder een voorhuid bevindt, kan gedijen vanwege de vochtige omgeving. Het immuunsysteem reageert op natuurlijke wijze door een bescheiden immuunafweer in werking te stellen om een infectie op afstand te houden.
Nogmaals, ironisch genoeg kunnen CD4-cellen naar de frontlinies van de verdediging worden geroepen, waardoor verzending eenvoudiger wordt.
Seksueel overdraagbare aandoeningen
Seksueel overdraagbare aandoeningen werken min of meer op dezelfde manier. Voorbij open ulceratieve zweren die een gemakkelijke route naar de bloedsomloop (van soa’s zoals syfilis of herpes simplex) kunnen faciliteren, sporen andere infecties een gelokaliseerde immuunrespons op, waardoor de waarschijnlijkheid van HIV-overdracht of -verwerving exponentieel hoger is dan wat zou kunnen voorkomen als er geen HIV-besmetting zou optreden .
Hiv-overdracht voorkomen
Als u kiest voor vaginale geslachtsgemeenschap, gebruik dan een latex condoom om u en uw partner te beschermen tegen het risico van hiv en andere soa’s. Onderzoek heeft aangetoond dat latex condooms zeer effectief zijn bij correct en consistent gebruik. Als een van beide partners allergisch is voor latex, kunnen plastic (polyurethaan) condooms voor zowel de man als de vrouw worden gebruikt. (Vermijd lamsvacht condooms die geen bescherming bieden tegen HIV en SOA’s).
Daarnaast kunnen partners het hiv aanzienlijk verminderen door preventiestrategieën met twee toevoegingen:
- Een HIV-positieve partner, mannelijk of vrouwelijk, moet worden geplaatst op antiretrovirale therapie om volledige onderdrukking van het virus tot niet-detecteerbare niveaus te bereiken. Als dit wordt bereikt, kan het risico van overdracht op een niet-geïnfecteerde partner tot wel 90% dalen. Meer informatie over hiv-behandeling als preventie (TasP).
- Elke HIV-negatieve partner, man of vrouw, kan ervoor kiezen om HIV pre-exposure profylaxe (PrEP) te nemen, een dagelijkse antiretrovirale tablet die het risico van het verwerven van HIV van ergens tussen de 70-90% kan verminderen. Meer informatie over het gebruik van Pre-Exposure Profylaxis (PrEP).
