Als u is verteld dat u "atypische ductale hyperplasie" heeft, wat betekent dit dan? Verhoogt dit het risico om borstkanker te krijgen of kan het al borstkanker zijn? Wat zijn de volgende stappen en hoe wordt het behandeld?
Overzicht
Atypische ductale hyperplasie (ADH) is geen borstkanker, maar wordt beschouwd als een voorstadium van kanker. Atypische ductale hyperplasie geeft aan dat er meer cellen langs het kanaal lopen dan er normaal zouden zijn, en sommige van deze cellen zijn niet typisch of "normaal" -ze zijn onregelmatig van vorm en afmeting.
Gewoonlijk is een melkkanaal bekleed met één zelfs laag uniform gevormde cellen, maar bij ductale hyperplasie kunnen er veel lagen cellen zijn. Dit is vergelijkbaar met atypische lobulaire hyperplasie, maar atypische lobulaire hyperplasie heeft betrekking op epitheelcellen die de lobben van de borst begrenzen in plaats van de melkkanalen. Atypische ductale hyperplasie kan ook borst atypische ductale hyperplasie, epitheliale atypische hyperplasie, intraductale hyperplasie met atypie of proliferatieve borstkanker worden genoemd.
Het risico op borstkanker
Als u bent gediagnosticeerd met atypische ductale hyperplasie, is uw risico op het ontwikkelen van borstkanker is vier tot vijf maal het gemiddelde levenslange risico.Atypische cellen zijn abnormaal en hebben meer kans om zich te ontwikkelen tot niet-invasieve borstkanker, suc h als ductaal carcinoom in situ (DCIS).
Het kan heel beangstigend zijn om te horen dat u een aandoening heeft die het risico op borstkanker verhoogt.
Het kan helpen om in gedachten te houden dat de veranderingen in uw borst nog steeds precancereuze veranderingen zijn, en zelfs wanneer deze veranderingen zich tot een carcinoom hebben ontwikkeld, moet het overlevingspercentage bijna 100 procent zijn. Ductaal carcinoom in situ (of stadium 0 borstkanker) is nog niet verspreid over iets dat het "basismembraan" wordt genoemd en om die reden wordt het nog niet beschouwd als invasieve kanker.
Dit is gemakkelijker te zeggen dan om ermee om te gaan en het is belangrijk om een zorgvuldige discussie met uw arts te hebben over de voor- en nadelen van het verwijderen van eventuele gebieden van atypische hyperplasie in uw borst.
Tekenen en symptomen
Atypische ductale hyperplasie veroorzaakt meestal geen opvallende symptomen. Het wordt meestal gevonden wanneer een biopsie wordt uitgevoerd om een goedaardige borstklomp of verdikking in de borst te beoordelen. In zeldzame gevallen kan atypische ductale hyperplasie borstpijn veroorzaken. Hyperplasie kan worden gesuggereerd door bevindingen op een mammogram of echografie, maar een weefselmonster is nodig (biopsie) om een duidelijke diagnose te stellen.
Tests gebruikt om ADH te diagnosticeren
Tests die kunnen suggereren dat ADH aanwezig is of de diagnose bevestigen, zijn onder meer:
Mammografie – ADH verschijnt vaak als een patroon van calcificaties op een mammogram.
Echografie – Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om het uiterlijk van een knobbel of verdikking in de borst te beoordelen en kan ook calcificaties onthullen.
- Ductal Lavage – In een ductale spoeling worden borstcellen via de zuignippel teruggetrokken via een zuigtechniek. Onder de microscoop kunnen sommige van deze cellen atypisch lijken.
- Borstbiopsie – De definitieve test voor het diagnosticeren van atypische ductale hyperplasie is een borstbiopsie. In tegenstelling tot een ductale lavage die cellen kan vinden die atypisch zijn, stelt een borstbiopsie ook uw arts in staat om de locatie van die cellen te bepalen. Een weefselmonster kan worden verkregen door ofwel een kernnaaldbiopsie (naaldlokalisatiebiopsie tijdens een echografie) of door een open chirurgische borstbiopsie.
- Follow-up na diagnose
- Omdat het erg moeilijk te voorspellen is wanneer atypische ductale hyperplasie goedaardig (niet-carcinomateus) blijft en wanneer het kwaadaardig (kankerachtig) kan worden, hebt u enkele opties na de diagnose. Veel mensen zullen alleen voor extra screeningsmammogrammen kiezen om eventuele wijzigingen bij te houden. Een onderzoek door Koreaanse chirurgen in 2008 wees uit dat
iets minder dan de helft van alle vrouwen met de diagnose ADH borstkanker ontwikkelde. De vrouwen die het meest waarschijnlijk borstkanker zullen ontwikkelen, waren minder dan 50 jaar oud, hadden microcalcificaties op hun mammogram, een massa kleiner dan 15 mm (1,5 cm of iets kleiner dan een inch in diameter), en een brok die kon worden gevonden door aanraking (een voelbare knobbel).
Sommige mensen kunnen kiezen voor een type borstoperatie om het verdachte weefsel te verwijderen. Behandelingen Nadat ADH is gediagnosticeerd, wordt u gevraagd een keuze te maken wat u vervolgens gaat doen. Uw opties op dat moment zijn onder meer:
Kijken in de wacht
– Vaak zullen artsen vrouwen adviseren om af te zien van atypische ductale hyperplasie. De reden achter deze benadering is dat ten minste de helft van de vrouwen met ADH borstkanker zal blijven ontwikkelen en dat verwijdering onnodig risico met zich mee kan brengen.
Chirurgische behandeling
– Voor diegenen die een hoog risico hebben om borstkanker te krijgen, of zich zeer angstig en bezorgd over de bevinding van ADH voelen, is chirurgische behandeling zeker een optie. Sommige mensen beweren dat zelfs mensen zonder ADH die een risico lopen op borstkanker, soms een preventieve operatie ondergaan. Hoewel een operatie een betere keuze is voor mensen die risico lopen – bijvoorbeeld mensen jonger dan 50 jaar, met grotere tumoren of tumoren die op het examen kunnen worden gevoeld of met andere risicofactoren – is het duidelijk een optie, zelfs voor degenen die geen deze risicofactoren. Chirurgische opties kunnen zijn:
Ultrasound-geleide, vacuüm-geassisteerde excisie – Vacuümgestuurde excisie is een relatief niet-invasieve methode om het atypische weefselgebied te verwijderen. Dit is geen optie voor iedereen. Lumpectomie – Lumpectomie houdt in het verwijderen van het weefsel dat het gebied met abnormale cellen bevat plus een marge van omringend weefsel om herhaling te helpen voorkomen.
Mastectomie – sommige vrouwen hebben atypische ductale hyperplasie die wijdverspreid zijn over hun borst (of beide borsten). Wanneer dit gebeurt, kan een vrouw kiezen voor een borstamputatie om alle mogelijk afwijkende borstweefselcellen te verwijderen.
- Prognose
- Ongeveer één op de 25 vrouwen zal worden gediagnosticeerd met atypische hyperplasie, hetzij in hun melkkanalen of in de borstlobben. Ongeveer één op de vijf van deze vrouwen zal binnen 15 jaar na hun diagnose invasieve borstkanker ontwikkelen.
- Kort overzicht
De beslissing om te kijken en te wachten met mammogrammen of om het gebied van uw borst met atypische ductale hyperplasie te verwijderen, is zeer persoonlijk.
Of u besluit om "te kijken en kijken" of als u het probleemgebied in uw borst hebt verwijderd, borstkanker blijft bij vrouwen veel te vaak voorkomen. Onderzoekers hebben gezegd dat stressvolle tijden, zoals het ontdekken dat je atypische ductale hyperplasie hebt, een goede gelegenheid zijn om je risicofactoren voor een slechte gezondheid in het algemeen te verlagen. Als ADH is gediagnosticeerd, kan dit een goed moment zijn om uw algehele gezondheid te verbeteren met een dieet tegen kanker, regelmatige lichaamsbeweging, lagere stressniveaus en regelmatige borstzelfexamens en -screeningen.
