Bariatrics is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de studie, behandeling en preventie van obesitas. Het woord bariatrics is afgeleid van de Griekse wortel baro– wat zwaar of groot betekent. Het gebied van bariatrie omvat dieet, lichaamsbeweging, therapie, medicijnen en operaties – allemaal gericht op het bereiken en handhaven van gewichtsverlies.
Een zorgaanbieder kan zich specialiseren in bariatrie, maar is niet noodzakelijk een chirurg.
Een voedingsdeskundige die gespecialiseerd is in bariatrie zou iemand zijn die gespecialiseerd is in het helpen van patiënten om obesitas te voorkomen of te overwinnen, net zoals een therapeut die gespecialiseerd is in bariatrics therapeutische diensten zou verlenen aan dezelfde personen. Veel zorggebieden kunnen personen hebben die gespecialiseerd zijn in bariatrie.
Het meest voorkomende gebruik van de term "bariatrie" verwijst naar het gebied van de geneeskunde dat obesitas behandelt met chirurgische opties. Bariatrische chirurgie omvat procedures om de grootte van de maag tijdelijk of permanent te verminderen of om de hoeveelheid voedsel die kan worden verteerd en gebruikt als calorieën in het lichaam, te verminderen. Sommige bariatrische procedures doen beide, zoals de roux en y, een procedure die zowel de maagomvang vermindert als de hoeveelheid calorieën die het lichaam kan absorberen vermindert.
Bariatrische chirurgen: onderwijs en certificering
Artsen die bariatrische geneeskunde beoefenen in de Verenigde Staten kunnen aan boord zijn van het Amerikaanse Board of Obesity Medicine (ABOM).
Doorgaans voltooit een arts een residentie in de huisartsgeneeskunde, interne geneeskunde of algemene chirurgie voordat hij aanvullende training volgt om de ABOM-certificering te behalen.
Bariatrische chirurgen zijn artsen die zijn opgeleid in operaties, inclusief bariatrische chirurgische ingrepen. Niet-chirurgbeoefenaars die gespecialiseerd zijn in de behandeling van obesitas staan bekend als bariatriciens.
Naast obesitas zijn bariatrische patiënten doorgaans goed thuis in aanverwante ziekten die vaak voorkomen naast obesitas, waaronder diabetes, artritis en hartaandoeningen.
Benaderingen van niet-chirurgische behandelingen
Hoewel bariatrische patiënten zich doorgaans richten op niet-chirurgische interventies in eerstelijnsbehandeling, suggereert onderzoek dat deze slechts een beperkt succes op korte termijn hebben en zeer slecht succes op de lange termijn. Vroege interventies kunnen onder meer gecontroleerde diëten, gestructureerde oefenprogramma’s en intensieve gedragstherapieën zijn om slechte eetgewoonten aan te pakken en op te lossen.
Medicijnen kunnen ook worden gebruikt. Onder hen:
- Belviq (lorcaserin) onderdrukt de eetlust door een serotoninereceptor te activeren die de darmactiviteit reguleert.
- Byetta (exenatide) wordt gebruikt om diabetes type 2 te behandelen, maar kan ook gewichtsverlies bevorderen door het ledigen van de maag te vertragen en een persoon sneller voller te laten voelen.
- Glucofaag (metformine) wordt ook gebruikt bij diabetici, maar kan ook het gewicht verminderen door de hoeveelheid glucose die door de lever wordt geproduceerd te verlagen en de opname van glucose in de spieren te vergroten.
- Qsymia (fentermine en topiramaat) combineert een eetluststimulans met een anticonvulsivum waarvan wordt aangenomen dat het bijdraagt aan gewichtsverlies.
- Xenical (orlistat) vermindert intestinale vetopname door remming van pancreasenzymen die vet afbreken.
Bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie is een van de centrale kenmerken van bariatrische geneeskunde. Bariatrische chirurgen vereisen een fellowship van een jaar of meer na voltooiing van een algemene verblijfplaats voor operaties. Deze geavanceerde training biedt hands-on ervaring bij het uitvoeren van verschillende soorten operaties om gewicht te verliezen.
Bariatrische chirurgie wordt over het algemeen overwogen bij personen met een body mass index (BMI) van 40 kg / m2 of hoger bij wie niet-chirurgische ingrepen hebben gefaald.
Onder de chirurgische opties:
- Instelbare maagbanding (ook bekend als lapband) wordt laparoscopisch uitgevoerd en omvat het gebruik van een niet-permanente siliconenband die de grootte van de maag beperkt.
- Maag-bypass-chirurgie (de meest voorkomende vorm van de Roux-en-Y-bypass) is bedoeld om de hoeveelheid voedsel die een persoon kan eten weg te snijden door een deel van de maag weg te snijden.
- Maagballon is een minimaal invasieve techniek waarbij een leeggelopen ballon in de maag wordt geplaatst die vervolgens wordt opgeblazen om de maagruimte te verkleinen.
- Mouw gastrectomie (ook bekend als een gastrische huls) heeft betrekking op de niet-reversibele vermindering van de maag met ongeveer 15 procent door het verwijderen van een huls-achtig deel van het orgel.
- Verticaal gestreepte gastroplastiek (ook bekend als maag nieten of de Mason-procedure) omvat het permanent nieten van de maag om een kleinere maagzak te creëren.
Een woord van heel dichtbij
De specialiteit van bariatrics is vrij nieuw, maar er worden grote vorderingen gemaakt bij de behandeling van obesitas, zowel bij operaties als zonder. Voor mensen met obesitas zijn er vele soorten behandelingen beschikbaar, variërend van dieetinterventies tot chirurgische procedures om de calorieën die beschikbaar zijn voor het lichaam te verminderen. Voor de persoon die zwaarlijvig is en graag overtollig vet wil verliezen, zijn er veel opties beschikbaar.
