Onderkoeling is een medisch noodgeval waarbij uw lichaam sneller warmte verliest dan het kan produceren, wat een gevaarlijke daling van de kerntemperatuur van het lichaam veroorzaakt. Zonder snelle en beslissende behandeling kunnen het hart, de longen en andere organen beginnen te stoppen, wat leidt tot orgaanfalen en de dood. Het primaire doel is om het slachtoffer van de kou te verwijderen en zijn of haar lichaam veilig opnieuw te laten opwarmen totdat hulpdiensten arriveren. Medische behandelingen kunnen passieve opwarmende, opwarmende intraveneuze infusies, bloedopwekking en de irrigatie van de longen en de buik met warm zout water inhouden.
Warmteverlies stoppen
Hypothermie treedt op wanneer de kerntemperatuur van het lichaam – de temperatuur van de organen en het bloed in het midden van het lichaam, niet de huid – onder 95 graden daalt.
Dit kan in een aantal situaties gebeuren, bijvoorbeeld wanneer iemand te lang buiten staat in koud weer of in ijskoud water valt. Mensen die nat zijn zullen sneller lichaamswarmte verliezen dan mensen die droog zijn. Evenzo kunnen winderige omstandigheden de hitte sneller van het lichaam stelen dan in stille omstandigheden.
Ongeacht de oorzaak of uw zekerheid van een geval van hypothermie, als u met iemand bent die tekenen en symptomen ervaart – lage hartslag en oppervlakkige ademhaling zijn bijzonder zorgwekkend – moet u snel handelen door eerst het verlies van lichaamswarmte te stoppen.
Om dit te doen:
- Verplaats de persoon uit de kou, idealiter naar een droge, warme locatie. Als u niet binnen kunt komen, bescherm de persoon tegen de kou en de wind, houd hem of haar in een horizontale positie zodat het bloed vrijer kan circuleren.
- Verwijder natte kleding.Knip de kleding weg als dat nodig is en bedek de persoon onmiddellijk met droge dekens of jassen. Zorg ervoor dat je het hoofd van de persoon bedekt, zodat het gezicht zichtbaar blijft.
- Isoleer de persoon van de koude grondals u niet binnenshuis kunt komen. Gebruik dekens, slaapzakken of welke kleding je ook bij de hand hebt.
- Bel 911.Als de ademhaling van de persoon is gestopt of abnormaal laag is of als de pols erg zwak is, begint u met reanimatie als u hiervoor bent opgeleid.
Opwarmen
Zodra u de persoon hebt beschermd tegen de kou en natte kleding hebt verwijderd, moet u de nodige actie ondernemen om het lichaam opnieuw te verwarmen totdat hulp arriveert.
Om dit veilig te doen:
- Wees voorzichtig. Probeer de persoon niet agressief te wrijven. Iemand die ernstige blootstelling heeft gehad, heeft vaak een onregelmatige hartslag. Als u de persoon heftig verplaatst, verplaatst of masseert, kan dit leiden tot hartstilstand.
- Geef verwarmende dranken. Alleen doen als de persoon alert is en kan slikken. Geef warme, zoete, niet-cafeïnevrije dranken. Vermijd alcohol van welke aard dan ook, omdat dit het lichaam alleen maar verder zal koelen.
- Gebruik warme, droge kompressen, idealiter een instanthulpverwarmingskompres (een plastic zak die opwarmt als deze wordt ingeklemd), een handdoek met drogerverwarming of een elektrisch verwarmingselement op een lage stand.
- Vermijd intense hitte van welke soort dan ook.Dit omvat een blaasverwarmer, een stralingsverwarming of een warmwaterbad. Oververhitting van de huid kan leiden tot weefselbeschadiging of, erger nog, tot potentieel dodelijke aritmie (onregelmatige hartslag).
- Vermijd het opwarmen van de armen of benenomdat dit de kou terug naar het hart, de longen en de hersenen dwingt, waardoor de lichaamstemperatuur verder wordt verlaagd en het risico op orgaanfalen toeneemt. Richt in plaats daarvan de aandacht vooral op de borst, liezen en nek waar de belangrijkste slagaders zich bevinden.
Medische interventie
Als verdere zorg nodig is, kunnen verschillende technieken worden gebruikt om het lichaam opnieuw te wikkelen op basis van de ernst van de hypothermie:
Passieve externe opwarming
Passieve externe opwarming (PER) wordt doorgaans gebruikt om milde hypothermie te behandelen. Het gaat er eenvoudig om het individu in een geschikte warme omgeving te plaatsen, bedekt met isolatie, en geleidelijk de kerntemperatuur van het lichaam een paar graden per uur te verhogen.
Actieve Core Rewarming
PER kan niet worden gebruikt als de temperatuur van een persoon onder 86 graden daalt. Het is in dit stadium dat spontaan beven stopt en het lichaam niet langer in staat zal zijn de temperatuur zelf te verhogen. Op dat moment zal het hart onstabiel zijn en zal het gebruik van externe warmte het risico op aritmie alleen maar vergroten.
In plaats van PER wordt Active Core Rewarming (ACR) gebruikt om de kerntemperatuur op een veiliger en directer manier te verhogen. Er zijn verschillende manieren om dit te doen:
- warme, bevochtigde lucht in de longen voeden met een zuurstofmasker of beademingsbuis
- warme vloeistoffen intraveneus (in een ader) toedienen
- de buik (peritoneale holte) of de ruimte rond de longen irrigeren ( borstvlies) met warm zout water elke 20 tot 30 minuten
- Warme vloeistoffen toedienen in de blaas met een Foley-katheter
- Het bloed opwarmen met een hemodialyseapparaat of een hartomleidingsmachine
- Gebruik van diathermie, een techniek waarbij laagfrequente microgolfstraling kan afgeven warmte naar diepere weefsels
Behandeling Follow-up
Over het algemeen wordt iemand met hypothermie vrijgegeven naar huis nadat de behandeling voltooid is als zijn of haar lichaamstemperatuur hoger was dan 89,9 graden op het moment van diagnose.
Als de lichaamstemperatuur ooit lager was, is ziekenhuisopname en bewaking gedurende niet minder dan 24 uur, totdat vitale functies zijn gestabiliseerd, vereist.
