Medicare is voor de meesten van ons niet beschikbaar tot we 65 jaar worden, maar voor sommige mensen – mensen met langdurige beperkingen of mensen met de diagnose van specifieke ziekten – Medicare is beschikbaar op elke leeftijd. Het is gewoon niet gemakkelijk om te krijgen.
Langdurige invaliditeit Medicare Dekking Vereist SSDI als eerste
Als u kunt aantonen dat u lijdt aan een langdurige handicap waardoor u niet kunt werken, komt u mogelijk in aanmerking voor maandelijkse SSDI-betalingen (Social Security Disability Insurance), die u ook automatisch kwalificeren voor Medicare.
Het kan echter een lang proces zijn en zelfs nadat je bent goedgekeurd voor SSDI, heb je een lange wachttijd voordat je Medicare-voordelen beginnen.
Een aanvraag voor een arbeidsongeschiktheidsuitkering begint met een online aanvraag. Om je aanvraag in aanmerking te nemen, moet je voldoende uren gewerkt hebben om in aanmerking te komen voor sociale uitkeringen, of een echtgeno (o) t (e) zijn of afhankelijk van iemand die dat wel heeft.
Definitie van een handicap
De Social Security Administration (SSA) heeft een zeer strikte definitie van handicap. Te vinden als uitgeschakeld, moet het volgende waar zijn:
- U moet vanwege uw medische toestand (en) niet in staat zijn om substantieel werk te doen; en
- Uw medische toestand (en) moet (tenminste) 1 jaar hebben geduurd of verwacht worden te leiden tot uw overlijden.
Het versnellen van uw SSDI-toepassing
Uw aanvraag voor SSDI zal waarschijnlijk sneller verlopen als u een arts als hoofdcontactpersoon voor uw geval selecteert.
Het is het beste om te gaan met degene die ervaring heeft met invaliditeitszaken, snel reageert op verzoeken om informatie en bekend is met uw algehele gezondheidssituatie.
Het is ook een goed idee om een gedetailleerd logboek bij te houden van uw ervaringen met alledaagse activiteiten om bijvoorbeeld eventuele problemen met mobiliteit of eventuele bijwerkingen die u met medicijnen ondervindt te documenteren.
Dit helpt als u een interview hebt met een vertegenwoordiger van de sociale zekerheid. Het interview kan telefonisch of persoonlijk plaatsvinden bij uw plaatselijke kantoor voor sociale zekerheid.
De SSA-website biedt een gebruiksvriendelijke Disability Starter Kit met veelgestelde vragen, een checklist en een werkblad om u voor te bereiden op uw sollicitatiegesprek. U kunt de helft van de tijd van het interview besparen als u de benodigde aanvragen online voor uw afspraak invult.
De SSA zegt dat de meeste applicaties binnen drie tot vijf maanden worden verwerkt. Voor de meeste aanvragers is het wachten op Medicare-voordelen echter nog maar net begonnen, zelfs als hun aanvraag is goedgekeurd.
Wachttijden voor Medicare-dekking
Volgens de wet kunnen uw SSDI-betalingen pas worden gestart nadat u ten minste vijf volledige maanden bent uitgeschakeld. Uw betaling begint meestal met uw zesde maand invaliditeit. En als je bent goedgekeurd voor SSDI, moet je een volle twee jaar wachten nadat die periode is verstreken voordat je Medicare-dekking start.
Toegankelijkheid Medicare
Wanneer uw Medicare begint, komt u in aanmerking voor dekking voor zowel Medicare Part A-ziekenhuis als verpleeghuis-Medicare Deel B-doktersbezoeken en poliklinische diensten. Je krijgt Medicare-kaarten drie maanden voor je 25e handicap.
Als u Medicare Part B niet wilt, kunt u de kaart terugsturen. Als u de kaart bewaart, behoudt u deel B en betaalt u deel B-premies.
U komt ook in aanmerking voor een Medicare Part D recept voor geneesmiddelen. Je kunt deelnemen aan een Deel D-plan gedurende de drie maanden ervoor tot drie maanden na je 25e handicap.
Medigap-dekking
Federale wetgeving vereist geen particuliere verzekeraars om Medigap-verzekeringen te verkopen – het soort dekking dat passende diensten en onkosten betaalt die niet door Medicare zijn betaald – aan mensen jonger dan 65 jaar, zelfs als ze gehandicapt zijn.
Echter, 30 staten vereisen dat verzekeringsmaatschappijen u een Medigap-polis verkopen als u Medicare heeft en u jonger bent dan 65 jaar, hoewel sommige limietplanning beschikbaar is en er verschillende regels gelden voor mensen met de terminale nierziekte (nierfalen).
Neem contact op met uw staatsverzekeringsagentschap om na te gaan of uw staat een Medigap-vereiste heeft en om de regels te bepalen die op u van toepassing zijn.
Medicare-dekking voor de ziekte van Lou Gehrig of nierfalen in het eindstadium
Als u jonger bent dan 65 jaar en de diagnose amyotrofische laterale sclerose (ALS) is gesteld, die ook bekendstaat als de ziekte van Lou Gehrig, krijgt u automatisch Medicare Deel A en Deel B de maand waarin uw invaliditeitsuitkeringen beginnen (na het einde van de wachtperiode van vijf maanden voor invaliditeitsuitkeringen).
Als u dialyse ondergaat voor terminale nierinsufficiëntie (ESRD), begint uw Medicare-dekking gewoonlijk op de eerste dag van de vierde maand van dialysebehandelingen. Houd er rekening mee dat Medicare Advantage-plannen over het algemeen niet beschikbaar zijn voor mensen jonger dan 65 jaar die zich als gevolg van ESRD inschrijven voor Medicare, maar mogelijk kunt u deelnemen aan een speciaal behoefteplan voor bejaarden als er in uw omgeving een Medicare-plan bestaat.
Hoe kunt u eerder een Medicare-dekking krijgen met ESRD
Medicare dekking kan al in de eerste maand van dialyse starten als u aan alle volgende voorwaarden voldoet:
- u neemt deel aan een thedialysetrainingprogramma aangeboden door een door Medicare goedgekeurde trainingsfaciliteit om je te leren zelf dialysebehandelingen thuis te geven.
- Uw arts verwacht dat u klaar bent met trainen en dat u uw eigen dialysebehandelingen kunt uitvoeren.
- U doet uw normale dialyse gedurende de vier maanden dat u anders zou moeten wachten voordat de dekking begint.
Coördinatie met bestaande dekking
Als u door de werkgever gesponsorde of door de vakbond gesponsorde verzekering hebt en u in aanmerking komt voor Medicare vanwege terminale nierziekte, zal Medicare gedurende 30 maanden uw bestaande dekking coördineren. Gedurende die tijd zal uw privéverzekering uw primaire dekking zijn, en Medicare zal het gedeelte van de resterende kosten opnemen. Aan het einde van de 30 maanden, ervan uitgaande dat je nog steeds dekking hebt in het kader van je groepsgezondheidsplan, wordt het een secundaire dekking en wordt Medicare primair.
