Het ervaren van zware of langdurige menstruatiebloedingen – de medische term is menorragie – kan alarmerend en zenuwslopend zijn. Hoewel dit een veel voorkomende ervaring is, kan een hevige menstruatiebloeding een bezoek aan uw arts, bij voorkeur uw gynaecoloog, rechtvaardigen.
Ervaar ik zware menstruatiebloedingen?
De gemakkelijkste manier om te weten of u een zware menstruatiebloeding ervaart, is door vast te stellen hoe vaak u door een pad of tampon zogt.
Als uw menstruatie zwaar genoeg is om een uur of meerdere uren een pad of tampon te vervangen, of als u een vaginale bloeding heeft die langer dan een volledige week aanhoudt, ervaart u zware menstruatiebloedingen.
Naast deze twee zijn er andere tekenen van zware menstruatiebloedingen:
- Meer dan één verband tegelijk om de bloeding onder controle te houden
- Uw tampon of pad in het midden van de nacht moeten vervangen
- Als uw menstruatiebloed stolsels bevat die zijn de grootte van een kwart of groter
Diagnose
Diagnose van de oorzaak van zware menstruatiebloedingen kan een beetje een moeizaam proces zijn, dus het is het beste om voorbereid te zijn. Maak vóór je afspraak een notificatie van je menstruatiepatroon in de afgelopen paar maanden. Hoeveel dagen hebt u bijvoorbeeld elke maand bloed gekregen? Hoeveel pads of tampons ga je door op de dagen van je zwaarste menstruatie?
Daarnaast is het een goed idee om een lijst te maken van al je medicijnen, waaronder hormonale anticonceptie, hormoontherapie en eventuele vitamines of vrij verkrijgbare supplementen. Do Als u wilt uitzoeken waarom u zwaar bloedt, moet u niet verbaasd zijn als uw arts een reeks tests bestelt, naast het uitvoeren van een bekkenonderzoek. Deze tests kunnen zijn:
Een zwangerschapstest (als premenopauzaal)
- Bloedonderzoeken (bijvoorbeeld een compleet bloedbeeld, ijzerniveaus en schildklierhormoon)
- Een echografie van uw bekken
- Uw arts kan ook een procedure uitvoeren in het kantoor genaamd een hysteroscopie om de binnenkant van uw baarmoeder te visualiseren. Ze kan ook een monster nemen van uw baarmoederslijmvlies, een endometriumbiopsie genoemd, afhankelijk van uw leeftijd en uw individuele symptomen.
Oorzaken
Er zijn een aantal verschillende oorzaken van zware menstruatiebloedingen – sommige goedaardige (niet-kankerachtige), zoals vleesbomen, en sommige ernstiger, zoals baarmoederkanker of baarmoederhals. Andere oorzaken zijn niet structureel maar hebben te maken met hormoonveranderingen of bloedingsproblemen in uw lichaam.
Ovulatoire stoornissen
Ovulatoire disfunctie tijdens de adolescentie of perimenopauze is de meest voorkomende oorzaak van zware menstruatiebloedingen. Gedurende deze tijd kan een vrouw onregelmatig ovuleren (laat een ei los), wat niet elke maand of helemaal niet betekent. Dit leidt tot verdikking van de baarmoederslijmvlies en zware menstruatie.
Ovulatoire stoornissen kunnen ook optreden bij bepaalde medische aandoeningen zoals hypothyreoïdie, polycysteus ovariumsyndroom en vroegtijdige ovariële insufficiëntie. Het behandelen van het onderliggende probleem (bijvoorbeeld een te trage schildklier) is van cruciaal belang voor het herstellen van de normale ovulatie en het normaliseren van de menstruatie van een vrouw.
Als onregelmatige ovulatie deel uitmaakt van de normale reactie van het lichaam (bijvoorbeeld de puberteit of de perimenopauze), kunnen anticonceptiemethoden of hormoontherapie de bloeding meestal verlichten.
Baarmoederfibromen
Fibromen zijn meestal goedaardige (niet-kankerachtige) gezwellen die ontstaan uit de spier van de baarmoeder van een vrouw en komen het meest voor tijdens de jaren 30 of 40 van een vrouw. Hoewel de oorzaak van baarmoederfibromen onduidelijk is, is het bekend dat ze van oestrogeen afhankelijk zijn. Dit is de reden waarom bepaalde hormonale anticonceptiemethoden zoals anticonceptiepillen kunnen helpen bij het verminderen van zware menstruele bloedingen van vleesbomen. Progestin-afgifte intra-uteriene apparaten (bijvoorbeeld Mirena) kunnen menstruatiebloedingen verminderen, maar ze verminderen de fibroid-omvang niet echt.
Een ander medicijn dat soms wordt gebruikt om fibroïden te behandelen, is een gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonist, een medicijn dat de grootte van fibromen verlaagt, maar alleen voor een korte periode kan worden gebruikt vanwege bijwerkingen.
Er zijn ook verschillende chirurgische behandelingen beschikbaar om fibroïden te behandelen, waaronder myomectomie (verwijdering van de vleesboom), endometriumablatie voor kleine vleesbomen (de bekleding van de baarmoeder wordt vernietigd) en baarmoeder-slagaderembolisatie (de bloedtoevoer wordt afgesneden van de vleesboom) . In de meest ernstige gevallen kan een hysterectomie gerechtvaardigd zijn, waarbij de hele baarmoeder wordt verwijderd, met of zonder de eierstokken.
Vaak is het, wanneer de symptomen niet ernstig of lastig zijn, voldoende om af te wachten met baarmoederfibroïden. En eenmaal de menopauze optreedt, krimpen tumoren meestal en verdwijnen ze zonder behandeling.
Baarmoedermoleculen
Poliepen in de baarmoeder – endometriale poliepen genaamd – zijn meestal niet-kankerachtige, druifachtige gezwellen die uitsteken uit de bekleding van de baarmoeder. Ze kunnen voorkomen bij vrouwen in de pre-menopauze en in de postmenopauze. De oorzaak van endometriale poliepen is onduidelijk, hoewel onderzoek een verband suggereert tussen postmenopauzale hormoontherapie en obesitas.
Behandeling van endometriale poliepen kan gepaard gaan met het verwijderen van poliepen. Een pathologisch laboratorium zal endometriale poliepen evalueren op kanker na hun verwijdering.
Uteriene adenomyose
In deze toestand wordt de baarmoeder vergroot omdat de cellen van de baarmoeder uitgroeien tot de spierwand van de baarmoeder, waardoor pijnlijk en zwaar bloeden. Hoewel bloeding kan worden verminderd met hormonale anticonceptiemethoden, is de definitieve behandeling voor adenomyose een hysterectomie.
Bekkenontsteking (PID)
PID wordt meestal veroorzaakt door een onbehandelde, seksueel overdraagbare aandoening, maar kan soms optreden na een bevalling, abortus of andere gynaecologische procedures. In PID zijn een of meer voortplantingsorganen geïnfecteerd, zoals de baarmoeder, de eileiders of de baarmoederhals. De aanbevolen behandeling voor PID is antibiotische therapie.
Baarmoederhalskanker
Dit is een vorm van kanker die optreedt wanneer cellen in de baarmoederhals abnormaal worden, zich onbeheerst vermenigvuldigen en gezonde delen van het lichaam beschadigen. Het humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van de overgrote meerderheid van baarmoederhalskanker. Behandeling voor baarmoederhalskanker omvat chirurgie, chemotherapie en / of bestralingstherapie.
Endometriumkanker
Deze kanker treedt op wanneer abnormale cellen in het baarmoederslijmvlies (de bekleding van de baarmoeder) zich ongecontroleerd vermenigvuldigen en de baarmoeder en andere organen beschadigen. Hoewel de oorzaak van endometriumkanker onbekend is, hebben vrouwen met dit type kanker de neiging om halverwege de jaren ’60 te zijn. De eerste behandeling voor endometriumkanker is meestal een hysterectomie, mogelijk gevolgd door chemotherapie en / of bestralingen.
Bloedstoornissen
Hoewel er verschillende soorten bloedingsstoornissen zijn, is het meest voorkomende type bij vrouwen de ziekte van von Willebrand (VWD). Behandelingen voor de ziekte van von Willebrand omvatten de afgifte van opgeslagen stollingsfactoren in het bloed of, in extreme gevallen, het vervangen van de stollingsfactor door een intraveneuze (via de ader) behandeling of met een voorgeschreven neusspray.
Andere bloedingsproblemen zoals het hebben van een laag aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes zijn betrokken bij het stollingsproces en geproduceerd in het beenmerg) of op een bloedverdunner zoals Coumadin (natrium warfarine) kunnen ook de boosdoener zijn bij zware menstruatiebloedingen.
Andere oorzaken van zware menstruatiebloeding
Andere mogelijke oorzaken van zware menstruatiebloedingen bij niet-zwangere vrouwen zijn endometriose en het hebben van een spiraaltje (IUD) zoals de Mirena, vooral tijdens uw eerste jaar van gebruik, maar de lijst stopt hier niet. Dit benadrukt het belang om uw arts te raadplegen voor een juiste diagnose en evaluatie.
Wanneer menstrueel bloedverlies een medische noodsituatie is
Als u ernstige, acute bloedingen heeft, moet u mogelijk naar de eerste hulp gaan. Een aanwijzing zou zijn als u vier of meer pads of tampons doorweekt in een periode van twee uur. Als u zwanger bent, zoek dan onmiddellijk medische hulp bij een bloeding.
Een woord van heel dichtbij
