Als u een vervangende schildklierhormoon gebruikt en een thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -niveau hebt dat zich in het normale bereik bevindt, maar u nog steeds een aantal symptomen met betrekking tot de schildklier hebt, bent u mogelijk een van de miljoenen schildklierpatiënten die lijden aan onderbehandelde hypothyreoïdie.
Ongeveer 15 procent van de mensen in de Verenigde Staten met hypothyreoïdie, of een traag werkende schildklier, blijft zich onwel voelen ondanks behandeling voor de ziekte, volgens een onderzoek uit 2016 dat is gepubliceerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Dat betekent dat 1,5 tot 1,8 miljoen Amerikanen die momenteel een behandeling met schildklierhormoonsubstitutie ondergaan, aanhoudende symptomen van een te trage schildklier hebben. Als u denkt dat u voldoet aan deze beschrijving, is het belangrijk om met uw arts te overleggen over optimale TSH-niveaus en opties voor schildklierdrugs.
Wat is onderbehandeld Hypothyreoïdie?
De term verwijst naar hypothyreoïdie op cellulair niveau, wat betekent dat je nog steeds symptomen van hypothyreoïdie hebt, zoals vermoeidheid, gewichtstoename, depressie, fibromyalgie / spier- en gewrichtspijnen en -problemen, haaruitval of grof / droog haar, onvruchtbaarheid, constipatie, hersensist, en nog veel meer – ondanks het nemen van de aanbevolen hoeveelheid schildkliervervanging en het hebben van een "normale" TSH-bloedspiegel. Ongelukkigerwijs worden de normale bloed-TSH-waarden door de meeste artsen zwaarder gewogen dan de symptomen van de patiënt bij het beoordelen van de geschiktheid van de behandeling.
Er kunnen twee redenen zijn waarom dit gebeurt. Ten eerste zijn sommige artsen van mening dat het voldoende is om voldoende schildklierhormoon ter beschikking te stellen om een patiënt te krijgen van gemiddelde tot hoge TSH-waarden.
De tweede, aantoonbaar meer algemene reden is dat de huidige standaardbehandeling van Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin of Euthyrox (generieke levothyroxine) voor sommige mensen mogelijk niet voldoende is om zich echt goed te voelen. Levothyroxine is de farmaceutische klasse van T4, die het lichaam moet omzetten in T3, een actief hormoon.
T4 is niet actief. Sommige mensen kunnen echter moeite hebben om T4 in voldoende hoeveelheden T3 om te zetten, waardoor ze aanhoudende symptomen van hypothyreoïdie hebben.
Als u zich niet goed voelt met monotherapie met levothyroxine, kunt u "combinatietherapie" proberen, een medicijn dat zowel T3 als T4 bevat. Hoewel dit wordt ondersteund door de American Thyroid Association, hebben veel artsen geen ervaring die het voorschrijft.
TSH-niveaus
Sommige endocrinologen denken dat een TSH van minder dan 2 optimaal is voor de meeste mensen om zich goed te voelen en om hypothyreoïdie- of hyperthyreoïensymptomen te voorkomen. Er is ook onderzoek dat suggereert dat waarden boven TSH van 2 zelfs abnormale niveaus kunnen vertegenwoordigen.
(NB: TSH-niveaus worden meestal lager gehouden dan 1 tot 2 voor overlevenden van schildklierkanker – een proces staat bekend als schildklieronderdrukking – om te helpen voorkomen dat kanker terugkeert.)
- TSH minder dan .3 – Dit wordt mogelijk als hyperthyreoïdie beschouwd (te veel schildklierhormoon) bij de meeste laboratoria in de VS. Je bent misschien angstig, vind het moeilijk om te slapen, haaruitval, diarree en andere symptomen.
- TSH 1 tot 2 – Het optimale normale niveau voor de meeste mensen. Dit is het TSH-bereik waar de meerderheid van de mensen zich het beste voelt. Het wordt soms als "te laag" beschouwd door minder geïnformeerde artsen.
- TSH .3 tot 4.5 – Het "referentiebereik" volgens sommige laboratoriumnormen. Sommige mensen voelen zich goed in dit bereik, maar velen lijden aan symptomen van lage graad van hypothyreoïdie wanneer de TSH hoger is dan 2,0.
- TSH 4,5 tot 10 – Overwogen met "subklinische hypothyreoïdie" -niveaus, maar verbazingwekkend genoeg zullen sommige artsen deze niveaus niet eens behandelen en hypothyreoïssymptomen die door patiënten op dit niveau worden gevoeld, niet toeschrijven aan de hypothyreoïdie zelf. Veel mensen hebben symptomen op deze niveaus.
- TSH boven de 10 – Beschouwd als hypothyroid dat de behandeling verdient door de meeste artsen.
Wellicht heeft u T3 nodig om zich goed te voelen
Sommige mensen voelen zich niet goed op een geneesmiddel dat levothyroxine / T4 alleen gebruikt (zoals Synthroid) en voelen zich veel beter – het nemen van T3.
Anderen hebben succes gehad door T3 toe te voegen, zoals in de vorm van Cytomel of via gecompliceerde, in de tijd vrijgegeven T3, aan hun levothyroxine. Eindelijk hebben weer anderen succes gehad met Armor, de natuurlijke vervanger van schildklierhormoon. Er zijn veel opties voor vervanging van schildklierhormoon.
Verrassend genoeg wordt het nog steeds als controversieel beschouwd om T3 te gebruiken voor mensen met hypothyreoïdie door de minder innovatieve of accepterende leden van de medische wereld, ondanks onderzoek dat de behoefte aan T3 bij veel schildklierpatiënten duidelijk aantoont. Veel mensen hebben een normaal of zelfs een laag-normaal TSH-niveau, maar lijden nog steeds aan symptomen van hypothyreoïdie. In deze gevallen hielp de toevoeging van T3 bij het verlichten van depressie, hersenmist, vermoeidheid en andere symptomen. Deze informatie over T3 is vrij revolutionair en heeft grote gevolgen voor mensen die zich niet goed voelen in hun huidige schildkliertherapieën! Zie mijn volledige rapport over dit onderzoek voor meer informatie.
Hoe het gesprek met uw arts aan te halen
Als u ondanks de behandeling nog steeds last heeft van symptomen van hypothyreoïdie, is de eerste stap om dit te documenteren op een manier die u gemakkelijk kunt bespreken met uw arts. Een goed hulpmiddel om te helpen is de checklist met symptomen van hypothyreoïdie, die een checklist van risicofactoren en symptomen biedt die u naar uw arts kunt brengen om een diagnose te krijgen, of het argument dat uw hypothyroïde symptomen niet worden opgelost door uw huidige behandeling.
Voordat u uw bespreking met de arts hebt, zou ik u ook aanraden om de zes kritische vragen te lezen die u uw arts echt moet vragen over uw hypothyreoïdie, evenals de belangrijkste vragen die een nieuw gediagnosticeerde persoon met hypothyreoïdie vaak stelt, zoals hoe lang het duurt om je beter te voelen na het starten van de behandeling, gezondheidsrisico’s op de lange termijn, of je nu een struma krijgt, vermoeidheid en gewichtstoename en hoe je ze kunt bestrijden, en meer.
Gewapend met informatie en uw controlelijst, moet u gaan zitten en een bespreking met uw arts hebben over uw optimale TSH-niveau en of u al dan niet moet overwegen om T3 aan uw schildklierhormoonvervangingstherapie toe te voegen.
Misschien heeft u ook wat munitie nodig om uw arts te laten luisteren en begrijpen. Om te helpen, zijn er verschillende boeken die ik aanbeveel voor alle schildklierpatiënten. Zie The Thyroid Bookstore voor ideeën.
Als uw arts geen opties zal bespreken of weigert om de T3-therapie te overwegen, moet u een arts zoeken die uw partner in wellness wil zijn.
