Mensen met inflammatoire darmaandoening (IBD) lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale kanker. Terwijl colon- en rectumkankers tot de meest voorkombare vormen van kanker behoren, worden ze vaak niet gediagnosticeerd totdat de symptomen duidelijk worden of hinderlijk zijn. Tegen die tijd is de darmkanker mogelijk in een meer gevorderd stadium.
Het goede nieuws is dat de overgrote meerderheid van mensen met IBD nooit colorectale kanker zal krijgen.
Het verwijderen van poliepen tijdens routine colonoscopie is de beste manier om darmkanker te voorkomen. Regelmatig een gastro-enteroloog en een colonoscopie volgens schema (soms twee keer per jaar, jaarlijks of elke 2 jaar) is de beste manier om colorectale kanker te voorkomen. Als u zich zorgen maakt over uw individuele risico op darmkanker en hoe u dit kunt voorkomen, praat dan met uw gastro-enteroloog of uw dermatoloog over screening en kankerpreventie.
Dikkedarmkanker heeft vier verschillende stadia, samen met een vijfde fase die "terugkerende" wordt genoemd. Elke fase heeft verschillende behandelingsopties en overlevingspercentages van vijf jaar. De onderstaande fases en onderstations zijn afkomstig van het American Joint Committee on Cancer (AJCC) -trapsysteem, dat ook het TNM-systeem kan worden genoemd.
Stadium 0 (Carcinoma In Situ)
Dit is het vroegste stadium van colorectale kanker. De kanker heeft alleen betrekking op de voering of slijmvliezen van de dikke darm of het rectum en is beperkt tot poliepen (weefsels die uitsteken uit het oppervlak van een orgaan).
Wanneer de poliepen worden verwijderd tijdens een colonoscopie (een procedure die bekend staat als een polypectomie), wordt de kans dat deze zich ontwikkelen tot latere stadia van kanker geëlimineerd.
Fase I
Fase I colonkanker houdt meer in dan alleen de binnenwand van de dikke darm. De poliep is gevorderd tot een tumor en strekt zich uit in de wand van de dikke darm of het rectum.
De behandeling kan een operatie omvatten om het deel van de dikke darm dat kanker is te verwijderen. Dit type operatie wordt een resectie genoemd. De gezonde, niet-kankerachtige delen van de dikke darm worden opnieuw verbonden. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 95 procent.
Stadium II
Fase II dikkedarmkanker is wanneer de kanker zich buiten de dikke darm heeft uitgebreid tot het weefsel dat de dikke darm omringt, maar zich niet heeft verspreid naar de lymfeklieren. Kanker die zich op deze manier van het ene deel van het lichaam naar het andere verspreidt, wordt metastase genoemd. Een resectie-operatie kan ook worden gebruikt om deze fase van kanker te behandelen. De overlevingskans van vijf jaar voor Fase II-colonkanker is 60 procent.
Fase II colonkanker is verder onderverdeeld in IIA, IIB en IIC:
- Fase IIA. De kanker is door de spierlaag van de dikke darmwand gegroeid, maar is niet buiten de dikke darm gekomen.
- Fase IIB. De kanker is door de buitenste laag van de dikke darmwand gegroeid, maar is niet buiten de dikke darm gekomen.
- Stage IIC. De kanker is door de buitenste laag van de dikke darmwand en in nabijgelegen weefsels gegroeid.
Stadium III
Kanker die zich buiten de dikke darm heeft verspreid en naar de lymfeklieren in het gebied rond de dikke darm is bekend als stadium III. In deze fase is de kanker niet uitgezaaid naar andere organen in het lichaam en is de behandeling agressiever.
Chirurgische resectie van de dikke darm, chemotherapie en andere medische therapieën kan noodzakelijk zijn. Het overlevingspercentage na vijf jaar is 35 tot 60 procent.
Fase III colonkanker is verder onderverdeeld in IIIA, IIIB en IIIC:
- Fase IIIA. Deze onderverdeling kan een van twee situaties beschrijven: 1) de kanker bevindt zich in de binnen- en middenlagen van de dikke darmwand; het kan zich naar de spierlaag hebben verspreid; en het treft tussen één en drie lymfeknopen of vetweefsels in de buurt van een lymfeklier of 2) de kanker bevindt zich in de binnen- en middenlaag van de dikke darmwand en treft tussen vier en zes lymfeknopen.
- Fase IIIB. Deze substage kan een van de drie situaties beschrijven: 1) de kanker is door alle lagen van de dikke darmwand heen en beïnvloedt tussen één en drie lymfeknopen of 2) de kanker is door de spierlaag heen en / of de buitenste laag van de dikke darm muur en treft tussen vier en zes lymfeklieren of 3) de kanker bevindt zich in de binnen- en middenlaag van de dikke darmwand, het kan zich in de spierlaag bevinden en het beïnvloedt zeven of meer lymfeklieren.
- Stage IIIC. Deze onderverdeling kan een van de drie situaties beschrijven: 1) de kanker is door alle lagen van de dikke darmwand heen en beïnvloedt tussen vier en zes lymfeklieren of 2) de kanker is door de spierlaag heen en / of de buitenste laag van de dikke darm muur en treft zeven of meer lymfeklieren of 3) de kanker bevindt zich in alle lagen van de dikke darmwand, heeft zich uitgezaaid naar aangrenzende organen en kan lymfeknopen of vetweefsel nabij de lymfeknopen beïnvloeden.
Stadium IV
In dit stadium was de kanker uitgezaaid naar andere organen in het lichaam zoals de longen, eierstokken of lever. Naast een chirurgische resectie en chemotherapie, kan bestraling en een operatie om andere aangetaste delen van het lichaam te verwijderen noodzakelijk zijn. In dit stadium is er slechts een kans van 3 procent om het overlevingsmerk van vijf jaar te bereiken.
Fase IV colonkanker is verder onderverdeeld in IVA en IVB:
- Fase IVA. In deze substage is de kanker mogelijk door de dikke darmwand gegaan, mogelijk met invloed op nabijgelegen lymfeklieren of organen, en is deze uitgezaaid naar één orgaan dat niet aan de dikke darm grenst.
- Stadium IVB. In deze substage is de kanker mogelijk door de dikke darmwand gegaan, mogelijk met invloed op de nabijgelegen lymfeknopen of organen, en is deze uitgezaaid naar meer dan één orgaan dat niet grenst aan de dikke darm of de buikwand.
Terugkerende kanker
Kanker die na behandeling weer terugkomt, in de dikke darm of in een ander deel van het lichaam, wordt recidief genoemd. Zelfs na een succesvolle behandeling van darmkanker, zijn regelmatige controles nodig om vroegtijdige kanker vroeg op te vangen.
In de vroege stadia is darmkanker een van de meest geneesbare vormen van kanker. In de latere – het is de tweede meest dodelijke. Dikkedarmkanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker in Amerika (longkanker is de eerste). In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, moet slechts 15 procent van de darmkankerpatiënten een permanente colostoma hebben.
Preventie
Praat met uw arts over uw risicofactoren voor colonkanker en wordt gescreend indien nodig. Mensen met IBD lopen een verhoogd risico, maar regelmatige zorg voor de IBD van een gastro-enteroloog en het houden van colonoscopie-afspraken zullen een lange weg afleggen in het verwijderen van poliepen en in het in de gaten houden van wat er in de dikke darm gebeurt. Iedereen ouder dan 50 moet worden gescreend op colorectale kanker. Sommige ongemak en schaamte tijdens een colonoscopie is een kleine prijs om te betalen voor je leven.
