Als uw arts heeft aangegeven dat u aan het uitgaan bent of als u dit zelf hebt bedacht door online naar foto’s te kijken, maakt u zich misschien zorgen. Wat betekent dit voor jou? Zou het een teken van longkanker kunnen zijn?
Overzicht
Clubbing is een medische aandoening die voor het eerst wordt beschreven door Hippocrates waarin de vingers (en / of tenen) de schijn van omgekeerde lepels hebben.
Het wordt veroorzaakt door een opeenhoping van weefsel in het verre deel van de vingers (terminale vingerkootjes), waardoor het uiteinde van de vingers groter wordt en de nagels naar beneden buigen. Naast een verandering in de hoek van het nagel- en nagelbed, kunnen de nagels sponsachtig en zacht worden en een roodachtige verkleuring vertonen. De "groei" in de cijfers lijkt zowel zijdelings te geschieden – van links naar rechts – als in lengterichting – in de lengte langs de vingers.
Als u op zoek bent naar informatie over deze unieke bevinding, is de medische term die wordt gebruikt om het te beschrijven hypertrofische osteoartropathie.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van uitgaan. Deze vallen in een paar categorieën:
Idiopathisch: Dit is een categorie waarin knuppelen zonder duidelijke reden plaatsvindt en medisch niet van enige zorg is: het is het gewoon.
Inherited trait: Er zijn een paar manieren waarop clubbezoek kan worden geërfd. Deze worden meestal overgeërfd op een autosomaal dominante manier – wat betekent dat als een van je ouders het kenmerk bij zich heeft, er een 50:50 kans is dat je het kenmerk ook erven.
Secundair knuppelen:Secundair knuppelen verwijst naar knuppelen dat optreedt in samenhang met een medische aandoening. Aandoeningen die vaak worden geassocieerd met clubbing zijn onder meer:
- Longkanker – Clubbing is een teken dat bij ongeveer 29 procent van mensen met longkanker voorkomt en is de meest voorkomende oorzaak van clubbing die verantwoordelijk is voor ongeveer 90 procent van de gevallen. Het komt veel vaker voor bij niet-kleincellige longkanker dan bij kleincellige longkanker.
- Andere kankers – Andere kankers, vooral de ziekte van Hodgkin, kunnen aanwezig zijn bij het knuppelen.
- Longomstandigheden – Sommige longaandoeningen die verband houden met knuppelen zijn bronchiëctasie, interstitiële longziekte zoals idiopathische longfibrose, empyeem, pulmonale tuberculose en cystische fibrose.
- Congenitale hartziekte – Hartaandoeningen die vanaf de geboorte aanwezig zijn, met name "cyanotische hartziekte" zoals de tetralogie van Fallot, gaan vaak gepaard met knuppelen.
- Gastro-intestinale aandoeningen – Sommige aandoeningen in deze categorie geassocieerd met clubbing omvatten coeliakie, cirrose, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
- Endocriene problemen – Hyperthyreoïdie, met name de ziekte van Grave, kan gepaard gaan met clubbing.
Het onderliggende proces achter knutselen is nog steeds niet begrepen. Wetenschappers denken dat het gerelateerd kan zijn aan van bloedplaatjes afkomstige groeifactor en vasculaire endotheliale groeifactor, hoewel het precieze mechanisme niet bekend is.
Voorkomen
Het uitgooien begint meestal geleidelijk, maar kan bij sommige mensen redelijk snel voorkomen. Voor mensen met een secundair clubbezoek kan het symptoom verdwijnen na een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaak.
Niemand weet heel goed waarom knuppelen voorkomt, en er zijn waarschijnlijk verschillende mechanismen.
Er wordt gedacht dat voor veel mensen dilatatie van bloedvaten in de verre regionen van de vingers resulteert in de vorming van bindweefsel wat leidt tot het verschijnen van knuppels, maar er zijn waarschijnlijk veel verschillende redenen waarom dit gebeurt.
Diagnose
Als uw arts constateert dat u aan het knuppelen bent, of als u deze bezorgdheid naar uw arts brengt, zal het eerste wat zij zal doen, u vragen naar uw familiegeschiedenis om te bepalen of het een erfelijke eigenschap kan zijn. Ze zal dan een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek doen, rekening houdend met de mogelijke oorzaken van secundair knuppelen. Sommige tests, afhankelijk van uw symptomen, kunnen zijn:
- Een CT-scan van uw borst en / of andere onderzoeken om te zoeken naar longkanker en andere long- en hartaandoeningen.
- Een ECG en / of echocardiogram om je hart te evalueren.
- Arteriële bloedgassen en / of longfunctietests om uw longfunctie te evalueren en te zoeken naar onderliggende longziekten.
- Bloedonderzoek, zoals leverfunctietests en schildklierfunctie kunnen worden voorgesteld.
Behandeling
Er is geen specifieke behandeling, inclusief chirurgische ingrepen voor uitgaansverblijven. Behandeling van de onderliggende oorzaak van knuppelen kan ertoe leiden dat het uiterlijk voor sommige mensen verdwijnt, bijvoorbeeld bij mensen met hartklepdefecten, kan knuppelen weggaan na een geslaagde operatie.
