Jackhammer-slokdarm of hypercontractiel-peristaltiek is een slokdarmmotiliteitsstoornis die wordt gekenmerkt door slokdarmkrampen waarbij alle of de meeste spieren van de slokdarm betrokken zijn. De spasmen zijn zo intens en hebben de neiging om lang mee te gaan, waardoor de naam van de aandoening, jackhammer slokdarm, een adequate beschrijving is van hoe een persoon met de stoornis zich zou kunnen voelen.
Oorzaken
De onderliggende oorzaken van de jackhammer-slokdarm worden niet goed begrepen, maar de aandoening kan worden veroorzaakt door afwijkingen in de zenuwbanen die de slokdarm regelen of een toename van de hoeveelheid acetylcholine. Sommige gezondheidswerkers geloven dat jackhammer slokdarm wordt geactiveerd door GERD.
De aandoening lijkt vaker voor te komen bij personen die ook psychiatrische aandoeningen hebben en de aandoening soms met succes wordt behandeld met tricyclische antidepressiva. Dit betekent niet dat een psychiatrische aandoening de jackhammer-slokdarm veroorzaakt of dat een persoon met een jackhammer-slokdarm ook een psychiatrische aandoening heeft, maar dat er enige associatie bestaat tussen de twee aandoeningen. De slokdarm van Jackhammer komt ook vaker voor in:
- blanken dan mensen met een andere etnische achtergrond
- die meer kans hebben om vrouwen te raken dan mannen
- die meer kans lopen op volwassenen dan kinderen.
De werkelijke incidentie van de jackhammer-slokdarm is onbekend, veel gevallen gaan waarschijnlijk niet gediagnosticeerd omdat de symptomen mild zijn en de aandoening vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als zure reflux of een andere aandoening die vergelijkbare symptomen veroorzaakt.
Symptomen
Symptomen van de jackhammer-slokdarm variëren in ernst en overlappen met veel andere aandoeningen van de slokdarm waaronder GERD, eosinofiele oesofagitis en achalasie. Afgezien van oesofageale spasmen, kunnen andere symptomen zijn:
- pijn op de borst
- het gevoel dat er een knobbel in je keel zit
- moeite met slikken
- regurgitatie
- maagzuur
De pijn op de borst die gewoonlijk wordt geassocieerd met de jackhammer-slokdarm kan ernstig zijn en ervoor zorgen dat je je zo voelt hoewel je een hartaanval hebt. Het kan uitstralen naar je rug. U kunt merken dat de symptomen erger worden als u eet of ernstiger bent na het eten van bepaald voedsel.
Diagnose
Het diagnosticeren van de jackhammer-slokdarm kan moeilijk zijn en zoals eerder vermeld, wordt de aandoening vaak verkeerd gediagnosticeerd als een andere ziekte die vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Uw arts zal uw gezondheidsgeschiedenis, gemelde symptomen en waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek afwegen. In de regel zijn echter twee tests nodig om de slokdarm van de hamer, een bariumzwaluw of een slokdarmmanometrie te diagnosticeren. Slokdarmmanometrie, een test die slokdarmcontracties meet, wordt beschouwd als de beste test voor het diagnosticeren van de jackhammer-slokdarm. Andere tests kunnen worden gebruikt om overlappende omstandigheden uit te sluiten, maar de resultaten van die tests zullen uiteindelijk geen jackhammer-slokdarm aangeven.
Behandelingen
Dieetmanagement
Beheersing van zure reflux kan nuttig zijn bij het verminderen van de pijn geassocieerd met jackhammer slokdarm. Hoewel momenteel geen specifiek dieet wordt aanbevolen, kan het nuttig zijn om:
- Te laat in de nacht eten te vermijden
- Vermijd voedsel dat vaak brandend maagzuur veroorzaakt (zoals koolzuurhoudende dranken)
- Houd een dagboek bij om voedingsmiddelen te identificeren die uw symptomen kunnen verergeren
Medicijnen
De symptomen van de jackhammer-slokdarm kunnen soms worden beheerd met behulp van medicijnen. Medicijnen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer:
- Tricyclische antidepressiva(zoals imipramine) zijn een van de meest succesvolle medicijnen die worden gebruikt.
- Protonpompremmers(zoals Dexilant of Nexium) die de hoeveelheid zuur in de maag en de slokdarm verminderen
- Calciumantagonisten (zoals Verapamil)
- Gladde spierverslappers (zoals Viagra)
- Nitraten(zoals nitroglycerine of isosorbidemononitraat) zijn soms nuttig bij het verminderen van pijn op de borst
- Botulinumtoxine geïnjecteerd door endoscopie in de onderste slokdarmsfincter is succesvol geweest in het tijdelijk verminderen van de symptomen
Andere procedures
Oesofageale dilatatie is soms nuttig als moeite met slikken of een constant gevoel dat er iets vastzit in de keel een probleem is. Dit gebeurt met een endoscoop onder sedatie, meestal als een procedure van dezelfde dag.
Voor die gevallen waarin andere behandelingen niet succesvol zijn geweest bij het beheersen van symptomen, kan een chirurgische ingreep een minder invasieve chirurgische techniek noemen Per orale endoscopische myotomie (POEM) kan worden gebruikt, anders kan een standaard myotomie (chirurgische ingreep om de slokdarmspier te snijden) worden gebruikt. Als laatste redmiddel kan slokdarmresectie worden uitgevoerd, maar is voorbehouden aan mensen met ernstige symptomen die andere mogelijke behandelingen hebben uitgeput.
