Waanideeën worden gedefinieerd als sterke onjuiste overtuigingen, ondanks het tegendeel. Er zijn veel subtypes van waanideeën en ze komen vaak voor bij psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie of waanstoornissen. Ze kunnen ook het gevolg zijn van beroertes, toevallen, trauma aan de hersenen, herseninfecties en als bijwerking van sommige ongeoorloofde en voorgeschreven medicijnen.
Bovendien zijn waanideeën veelvoorkomende symptomen van dementie.
Waanideeën bij dementie
Waanideeën worden slecht bestudeerd en begrepen en er is weinig bekend over hun optreden bij dementie. Grofweg kan een derde van de mensen met dementie waanideeën hebben en de kans op het ontwikkelen van een waanidee neemt toe naarmate de ziekte vordert. Een voorbeeld van een misleiding is dat een geliefde een affaire heeft of uw geld steelt.
Waanideeën kunnen voorkomen bij verschillende vormen van dementie, waaronder:
- De ziekte van Alzheimer
- Dementie met Lewy Body-ziekte
- Vasculaire dementie
- Frontotemporale dementie.
De aanwezigheid van wanen bij dementie kan een grote belasting vormen voor patiënten, hun families en de samenleving in het algemeen. Patiënten met waanideeën kunnen bijvoorbeeld agressief worden, wat hun zorgverleners veel meer stress bezorgt. Ook worden patiënten met wanen vaak eerder opgenomen in verpleeghuizen en andere instellingen dan mensen zonder waanideeën.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van wanen
De risicofactoren voor het ontwikkelen van wanen bij dementie zijn slecht begrepen. Sommige onderzoeken suggereren dat hoe ouder je wordt, des te groter de kans dat je waanideeën krijgt. Het is onduidelijk of geslacht een rol speelt. De aanwezigheid van andere psychiatrische symptomen, zoals depressie, of het bestaan van stressfactoren in het leven kunnen risicofactoren zijn voor het vormen van valse overtuigingen.
Er is geen consensus over de relatie tussen verschillende medicatie-inname en de ontwikkeling van wanen.
Oorzaak van wanen
De oorzaak van waanideeën is ook slecht begrepen. Sommige studies suggereren dat wanneer waanideeën aanwezig zijn met dementie, de onderliggende ziekte meestal Lewy Body-ziekte of de ziekte van Alzheimer is. Er zijn echter verschillende meldingen geweest van patiënten met frontotemporale dementie vanwege een genetische oorzaak (een abnormale verandering in een gen genaamd C9ORF72) die vaak zeer bizarre waanideeën rapporteren. Een patiënt met frontotemporale lob dementie bijvoorbeeld, beschreef eens hoe kleine wormen in zijn oorlel leefden, en dat hij zijn oorlel regelmatig enkele minuten tussen zijn duim en wijsvinger moest drukken om er zeker van te zijn dat hij een aantal van hen doodde .
Behandeling van waanideeën
De behandeling van waanideeën is een uitdaging, vooral omdat er weinig bekend is over de ziekten die resulteren in hun manifestatie. Medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt bij patiënten met psychiatrische aandoeningen, zoals antipsychotica, zijn geprobeerd met tegenstrijdige resultaten en meestal weinig succes. Bovendien is er een verhoogd risico op overlijden geassocieerd met het gebruik van antipsychotica bij oudere patiënten met dementie – en dit risico neemt toe met de dosisverhoging.
Een medicijn genaamd Aricept (donepezil), dat met succes is gebruikt bij het vertragen van de progressie van de ziekte van Alzheimer, is ook gebruikt om wanen te behandelen. Dit medicijn bleek in sommige gevallen te helpen, hoewel het bewijs voor de voordelen ervan zwak is.
Bij gebrek aan goede medicijnen worden sociale steun en educatie de ruggengraat voor het beheer van patiënten met waanideeën. Argumentatie en pogingen om patiënten te overtuigen dat hun overtuigingen onjuist zijn zullen waarschijnlijk resulteren in agitatie en frustratie. In plaats daarvan zullen familieleden en zorgverleners het productiever vinden om verschillende benaderingen te gebruiken, zoals afleiding en verandering van het onderwerp.
In sommige gevallen, vooral wanneer geliefden de kern van de waan vormen (zoals in een waanidee van jaloezie), kan een verandering in de leefsituatie en de introductie van een professionele verzorger die geen familielid is, constructiever zijn.
Bottom Line
De wetenschap achter waanideeën bij dementie is nog steeds niet volledig begrepen en de behandeling kan een uitdaging zijn. Als wanen minimaal pijnlijk zijn, kan eenvoudige geruststelling, een vriendelijk woord of omleiding alles zijn dat nodig is. Maar als een waanidee verontrustend is voor uw geliefde, is een vroege en agressieve aanpak onder leiding van zijn of haar medische team het beste.
