gediagnosticeerde of onbehandelde openlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is aangetoond dat het risico van een groot aantal negatieve resultaten, met inbegrip van een verhoogd risico op een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte / premature weeën te verhogen, en andere complicaties. Overtollige hypothyreoïdie verwijst meestal naar een situatie waarbij de thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -niveaus 10 mIE / L en hoger zijn.
Nu, onderzoek heeft aangetoond dat de behandeling van vrouwen die zelfs een milde of subklinische-hypothyreoïdie gedefinieerd als de TSH-waarden minder dan 10,0 IU tijdens de zwangerschap kan het risico op vroeggeboorte, vroeg keizersneden en doodgeboorte te verlagen.
De onderzoeksresultaten werden gerapporteerd tijdens de jaarlijkse Society for Endocrinology-conferentie in Brighton in november 2016 en uitgevoerd door Dr. Peter Taylor van de Universiteit van Cardiff in Wales.
Het onderzoek beoordeelde meer dan 13.000 vrouwen die tussen 12 en 16 weken zwanger waren. Binnen die groep had 518 milde hypothyreoïdie, ook bekend als subklinische hypothyreoïdie. Van de vrouwen die een abnormale schildklierfunctie vertoonden, kreeg de helft willekeurig het vervangende middel voor schildklierhormoon levothyroxine en de andere helft kreeg geen behandeling. De onderzoekers analyseerden de snelheid van doodgeboorte, neonatale sterfte, prematuriteit (bevalling minder dan 37 weken) en vroege keizersneden.
Het onderzoek wees uit:
- De vrouwen met lichte hypothyreoïdie die onbehandeld waren, hadden meer kans op een doodgeboorte dan vrouwen met een normale schildklierfunctie.
- De vrouwen met een schildklierdisfunctie die werden behandeld met levothyroxine hadden een lager risico op vroege zwangerschapsduur en een laag geboortegewicht bij de bevalling, evenals vroege keizersneden.
Bij het rapporteren van de bevindingen van het onderzoek zei dr. Taylor:
Ons werk verhoogt de mogelijkheid om echte voordelen te bieden door een veilige, goedkope en goed gevestigde behandeling te gebruiken door deze eenvoudigweg uit te breiden tot het aantal zwangere vrouwen dat we behandelen. We zouden universele schildklierscreening tijdens de zwangerschap moeten overwegen, omdat het gunstig scoort in termen van kosteneffectiviteit met andere aandoeningen waar we momenteel naar zoeken.
Dr. Taylor vertelde ook de website Endocriene dag:
"We hebben aangegeven dat er bij zwangere vrouwen reële voordelen kunnen zijn van het corrigeren van borderline schildklierfunctie met een veelgebruikt, goedkoop geneesmiddel, levothyroxine. Dit heeft belangrijke resultaten, waaronder het terugdringen van doodgeboorte en prematuriteit, hoewel meer studies nodig zijn. Het verhoogt ook de mogelijkheid dat, aangezien hypothyreoïdie en borderline schildklierfunctie vaak voorkomen, er een dwingend argument is voor universele screening van schildklier tijdens zwangerschap. Er is meer aandacht nodig voor de schildklierstatus en voor de algemene screening van schildklierkanker. "
Wat dit voor u betekent
Er zijn een aantal implicaties van deze bevindingen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en de artsen die deze behandelen.
Optimale niveaus handhaven vóór de zwangerschap
Als u licht hypothyroïde bent en van plan bent zwanger te worden, moet u zich bewust zijn van de officiële richtlijnen met betrekking tot uw optimale TSH-waarden vóór de zwangerschap.
Volgens de "Guidelines van de Amerikaanse schildklier Vereniging voor de diagnose en behandeling van de Ziekte van de Schildklier tijdens de zwangerschap en postpartum," uw dosering van schildklierhormoon vervangende medicatie moet worden aangepast, zodat uw TSH lager is dan 2,5 mIU / l vóór de conceptie.
Bevestig uw zwangerschap zo vroeg mogelijk
Houd er rekening mee dat deskundigen u ook adviseren om uw zwangerschap zo snel mogelijk te bevestigen en van tevoren een plan te hebben om uw medicatiedosering te verhogen zodra u weet dat u zwanger bent. Zwangerschap genereert snel een substantieel verhoogde vraag naar schildklierhormoon en om uw zwangerschap en de gezondheid van uw baby te beschermen, is het essentieel dat u ervoor zorgt dat u tijdens uw zwangerschap voldoende schildklierhormoon heeft.
Het belangrijkste punt is na de conceptie en tijdens uw eerste trimester, wanneer uw ontwikkelende baby volledig op u vertrouwt voor al het essentiële schildklierhormoon dat de normale neurologische en fysieke ontwikkeling van de baby garandeert.
Als u tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met lichte of subklinische hypothyreoïdie, adviseren deskundigen u te worden behandeld met vervangingsmiddelen voor schildklierhormoon zonder vertraging. Het doel is om uw schildklierniveaus zo snel mogelijk weer normaal te maken.
Zorg ervoor dat uw artsen de richtlijnen en het beperkende, zwangerschapsspecifieke referentiegebied voor TSH volgen.
Een belangrijk feit om te weten is dat het traditionele referentiebereik dat door conventionele artsen wordt gebruikt voor het diagnosticeren en beheren van hypothyreoïdie aanzienlijk smaller is tijdens uw zwangerschap. Hoewel veel laboratoria beschikken over scheidingsniveaus van het bovenste referentiebereik van 4,0 tot 6,0 mIU / L 4,5, bevelen de richtlijnen aan dat tijdens de zwangerschap uw TSH-niveau in het eerste trimester op een niveau van tussen 0,1 en 2,5 mIU / L, 0,2 tot 3,0 mIU / L tijdens uw tweede trimester en 0,3 tot 3,0 mIU / L in uw derde trimester.
