Vraag:Wat zijn Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Antwoord:Gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten (GnRH) zijn een type medicijn dat de eisprong onderdrukt door de productie van oestrogeen en progesteron te stoppen.
Gonadatropin-releasing Hormone is een van nature voorkomend hormoon in het lichaam. Het wordt vrijgegeven door de hypothalamus en het controleert de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) uit de hypofyse.
Deze hormonen FSH en LH stimuleren dan de productie van oestrogeen en progesteron in de eierstokken. Het is deze relatie die bekend staat als de hypothalamische hypofyse-ovarium-as die uw menstruatiecyclus controleert.
Om ervoor te zorgen dat deze as goed functioneert en resulteert in een ovulatie, moet GnRH op een pulserende manier worden vrijgegeven. Als deze as naar behoren functioneert, zult u regelmatige menstruaties hebben als u niet zwanger bent geraakt toen u ovuleerde.
De klasse van medicijnen die bekend staat als GnRH-agonisten maakt gebruik van deze behoefte aan pulserende secretie van GnRH. Het medicijn resulteert in een continue stimulatie van de hypofyse. In het begin kan er een korte toename van FSH en LH-afgifte optreden, maar dan zorgt de niet-pulserende concentratie van GnRH ervoor dat de hypofyse stopt met het produceren van FSH en LH, wat uiteindelijk de hormoonproductie in de eierstok uitschakelt.
De drie GnRH-agonisten die gewoonlijk in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn:
Lupron-leuprolide
Zoladex-gosereline
Synarelafafareline
Leuprolide en gosereline worden toegediend door injectie in doses voor elke 4 weken of 12 weken, terwijl nafareline wordt toegediend door een neusspray 1 -2 keer per dag. De meeste vrouwen zullen onderdrukking van hun eierstokken krijgen met 4 weken en bijna alle vrouwen zullen na 8 weken behandeling.
Omdat GnRH-agonisten uw eierstokkenproductie van oestrogeen en progesteron tijdelijk uitschakelen, wordt deze klasse van medicijnen gebruikt om bepaalde aandoeningen te behandelen bij vrouwen die afhankelijk zijn van oestrogeen en progesteron. Deze omvatten:
Endometriose
Uteriene fibrose
Beheer van zware menstruatiebloedingen
Ernstig premenstrueel syndroom / premenstruele dysforieziekte
onvruchtbaarheidsbehandeling
Er zijn ook aanwijzingen dat GnRH-agonisten ook kunnen helpen bij het behouden van ovariumfunctie bij vrouwen die chemotherapie ondergaan voor borstkanker.
Deze medicijnen zijn zeer effectieve behandelingsopties. Helaas hebben ze een aantal belangrijke bijwerkingen. Omdat ze de productie van hormonen door uw eierstokken onderdrukken, bootsen de bijwerkingen van GnRH-agonisten de symptomen van de menopauze na. Deze bijwerkingen zijn:
opvliegers – meest voorkomende gerapporteerd bij 80% van de vrouwen
vaginale droogheid
verminderde libido
hoofdpijn
vermoeidheid
stemmingsstoornissen
verminderde botmineraaldichtheid
het is duidelijk dat de symptomen van de menopauze onplezierig zijn, maar de meest neveneffect is de verlies van botmineraaldichtheid. Over het algemeen wordt het botverlies omgekeerd nadat de behandeling is gestopt, maar bij een kleine hoeveelheid vrouwen is dit botverlies mogelijk nooit volledig hersteld.
Om het verlies van bot geassocieerd met GnRH-behandeling te voorkomen, zal uw arts waarschijnlijk een progestageen of een combinatie van oestrogeen en een progestageen voorschrijven.
Dit staat bekend als add-backtherapie en er is aangetoond dat het effectief is bij het voorkomen van botverlies dat gepaard gaat met langdurig gebruik van GnRH-agonisten. Het kan ook helpen de ernst van de opvliegers te verminderen.
Bijgewerkt door Andrea Chisholm MD
