De vijf jaar oude Hunter Mosher uit Michigan stierf na een laser tonsillectomie. Mosher liet zijn amandelen verminderen om zijn slaapapneu te genezen. Een zeer zeldzame complicatie, een pseudo-aneurysma van zijn halsslagader, deed zich voor en hij stierf een week later. Ik las dit verhaal kort na de dood van Hunter Mosher en was bedroefd en bezorgd door het.
Gedeeltelijk omdat mijn eigen twee kinderen deze week gaan opereren, maar ook vanwege de vele kinderen die ik dagelijks naar huis stuur na tonsillectomieën. Mijn hart ging uit naar Hunter’s familie. Nu ik mijn gevoelens opzij kan zetten, hoop ik dat een deel van wat ik te zeggen heb over de zaak van Mosher een verschil kan maken.
Hoewel de complicatie die naar zeggen de dood van Hunter Mosher heeft veroorzaakt inderdaad zeer zeldzaam is, heeft zijn verhaal me ertoe aangezet om de risico’s te herhalen die gepaard gaan met tonsillectomieën en waar ouders op moeten letten. Vanwege hun locatie in de keel bevinden de amandelen zich in de directe nabijheid van een belangrijke slagader. Het risico van het raken van deze slagader is een groot probleem bij het verwijderen van de amandelen. Er zijn verschillende methoden ontwikkeld om de amandelen te verwijderen, allemaal gericht op het verminderen van het risico op bloedingen en pijn. Deze omvatten laserverwijdering, microdebridement en plasmatechnologie. Artsen hebben het gebruik van laserchirurgie ter discussie gesteld in het geval van Mosher.
Om het nog erger te maken, omdat de laserchirurgie zogenaamd pijnloos is, hebben medische professionals klachten van Mosher’s moeder afgewaardeerd omdat hij ernstige pijn had.
Ik adviseer dat voordat u of uw kind een tonsillectomie heeft dat u het risico van bloeding met uw arts bespreekt. Goede chirurgen nemen dit risico serieus.
Voordat mijn patiënten het ziekenhuis verlaten, gebruik ik een zaklamp en een tongspatel om de tonsillen bedden te bekijken. Ik ben op zoek naar tekenen van fel rood bloed. Je kunt dit thuis doen met een ijslollystokje (of vraag je verpleegster je naar huis te sturen met een paar tongspatels).
Ik zal uitleggen dat er twee soorten bloed, oud bloed en nieuw bloed zijn. Het is gebruikelijk om oud bloed met tonsillectomieën te zien, aangezien de patiënt het tijdens de operatie zal doorslikken en het later in hun speeksel of zelfs braaksel naar buiten zal komen. Oud bloed ziet er bruin uit en wordt soms beschreven als een koffiedik. Het is normaal om een kleine hoeveelheid oud bloed te zien. Helder rood bloed op elk moment is onaanvaardbaar en moet onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Het kan zich manifesteren in speeksel, of je kunt strepen van fel rood bloed zien vanuit de tonsilbedden die door de keel lopen. Sommige mensen kunnen het bloed in hun mond proeven. Als er veel bloedverlies is, kan er aanzienlijk worden overgegeven. Dit is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Als het bloeden op dit punt kan worden gestopt, gebeurt dit meestal alleen door het opnieuw cauteriseren van de tonsilbedden.
Het laatste dat ik wil zeggen, is dat je als ouder, als je denkt dat er iets mis is met je kind, niet aarzelt om erop aan te dringen dat je kind door een arts wordt gezien.
U kent uw kind beter dan een arts of verpleegkundige. U bent de eerste die waarschijnlijk complicaties zal ontdekken. Houd geen rekening met je eigen intuïtie. De beste artsen en verpleegkundigen luisteren naar ouders. Als de jouwe niet luistert, zoek dan iemand die wil.
