Kan hoesten niet stoppen? Oorzaken en diagnose

Als u met een constante hoest te kampen hebt gehad, bent u mogelijk erg gefrustreerd en maakt u zich zorgen over wat uw hoest zou kunnen betekenen. Wat zijn de mogelijke oorzaken van dit symptoom, welke vragen kan uw arts stellen en hoe wordt dit soort hoest behandeld?

Overzicht

Er is echt geen duidelijke definitie van een constante hoest, maar als je er ooit mee geleefd hebt, heb je waarschijnlijk geen definitie nodig.

Een constante hoest is er een die uw dagelijkse routine verstoort of ervoor zorgt dat u geen goede nachtrust krijgt. Het is misschien moeilijk om op adem te komen. Het kan leiden tot braken. Het kan ervoor zorgen dat je je helemaal uitgeput voelt. Maar of het nu nodig is om te spreken op het werk, naar school te gaan, voor uw kinderen te zorgen of te proberen te slapen, constant hoesten kan duidelijk in de weg zitten en uw kwaliteit van leven verminderen.

Hoesten worden meestal omschreven als acuut of chronisch. Een acute hoest duurt meestal drie weken of minder, terwijl een chronische hoest wordt gedefinieerd als een hoest die langer dan acht weken aanhoudt. (Hoesten tussen drie en acht weken worden geclassificeerd als subacuut.) Uw hoest kan droog zijn (niet-productief) of u kunt slijm ophoesten (een productieve hoest). Als u lijdt aan slijm, kan het helder, geel, groen of zelfs bloedend zijn.

Uw hoest kan alleen optreden, of u kunt andere symptomen hebben opgemerkt. Soms kan het moeilijk zijn om te bepalen of u twee symptomen heeft, of dat het ene verband heeft met het andere.

Als u bijvoorbeeld kortademig bent, kan het moeilijk zijn om vast te stellen of u het gewoon moeilijk vindt om goed te ademen tussen hoestbuien of als u echt last heeft van ademhalen die niet te maken heeft met uw hoest.

Mogelijke oorzaken

Oorzaken van een constante hoest kunnen variëren van ernstig tot erg overlast.

Hoewel sommige oorzaken vaker voorkomen dan andere wanneer u alle mogelijke, soms voorkomende oorzaken van een constante hoest optelt, zijn ze eigenlijk heel gewoon. Het is ook belangrijk op te merken dat een hoest het gevolg kan zijn van een combinatie van redenen.

Veel voorkomende oorzaken

Hieronder staat een lijst met enkele van de meest voorkomende oorzaken van een niet-aflatende hoest.

Postnasale infusie – Misschien is de meest voorkomende oorzaak van een constante chronische hoest postnasale infusie als gevolg van sinusitis of rhinosinusitis (ontsteking van de neusholtes.) Deze hoest is vaak productief van helder tot witachtig slijm en wordt vergezeld door keelruiming.
Virale infecties – infecties zoals verkoudheid en griep zijn een veel voorkomende oorzaak van een non-stop hoest. De hoest kan gepaard gaan met andere verkoudheidsverschijnselen zoals een loopneus of symptomen van de griep, zoals pijn in het lichaam.
Bronchitis – Zowel acute bronchitis als chronische bronchitis kan ertoe leiden dat iemand constant hoest. Bij chronische bronchitis is de hoest meestal productief voor slijm.
Allergieën – Omgevingsallergieën zoals schimmelallergie en voedselallergieën kunnen hoesten veroorzaken.
Bronchospasme – Vernauwing van de luchtwegen (bronchospasme) als gevolg van een allergische reactie of astma kan hoesten veroorzaken. De hoest wordt vaak vergezeld door piepende ademhaling met uitademing (uitademen). Als er ook zwelling in de nek of tong of kortademigheid is, kan dit een medisch noodgeval zijn (anafylactische shock).

Astma – Astma kan een oorzaak zijn van een gestage hoest. Het gaat vaak gepaard met piepende ademhaling en beklemming op de borst, maar bij sommige mensen is een hoest het enige symptoom en kan het worden aangeduid als "hoestvariant astma".
Zure reflux – Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan resulteren in constant hoesten als gevolg van de back-up van zuur uit de maag. Een veel voorkomende oorzaak van hoesten, GERD veroorzaakt vaak hoestbuien ’s nachts na het liggen, en resulteert vaak in de heesheid de volgende ochtend. GERD kan gepaard gaan met symptomen van brandend maagzuur of indigestie, of een hoest kan het enige symptoom zijn.
Roken – Een roker hoest kan soms non-stop zijn. Het is meestal ’s morgens het ergst en is vaak productief voor slijm. Het is belangrijk op te merken dat roken een veel voorkomende oorzaak is van andere ademhalingsaandoeningen, zoals chronische bronchitis en zelfs longkanker. Als u rookt, vraag uzelf dan af of uw hoest op een of andere manier is veranderd.

Medicijnen – ACE-remmers, medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen, kunnen ertoe leiden dat iemand dag en nacht hoest. Voorbeelden van ACE-remmers zijn Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), Prinivil of Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) en Altace (ramipril).
Blootstelling aan irriterende stoffen – Blootstelling aan passief roken, houtrook, kookdampen, stof en giftige chemicaliën kan ertoe leiden dat iemand herhaaldelijk hoest.
Kruis – Bij kinderen kan kroep een onophoudelijke blaffende hoest veroorzaken.
Longontsteking – Zowel virale als bacteriële longontsteking kan hoesten veroorzaken, vaak gepaard gaande met koorts.
COPD – Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een belangrijke oorzaak van een aanhoudende hoest, vaak gepaard gaande met kortademigheid.
Kinkhoest – Met kinkhoest (pertussis) worden perioden van aanhoudend hoesten vaak door een diepe zucht gebroken – de keel van kinkhoest. Het is belangrijk op te merken dat mensen kinkhoest kunnen ontwikkelen, zelfs als ze het diptherie / pertussis / tetanus vaccin (DPT) hebben gehad.

Minder vaak maar belangrijke oorzaken

Er zijn verschillende minder vaak voorkomende oorzaken van een constante hoest, waaronder:

Longkanker – Longkanker is een minder waarschijnlijke oorzaak van een constante hoest, maar is belangrijk om in gedachten te houden. Longkanker is het best te behandelen in de vroege stadia. Ongeveer 50 procent van de mensen met longkanker hoest ten tijde van de diagnose.
Aspiratie van een vreemd lichaam – Verstikking op materialen zoals vlees, pillen, munten, druiven of andere voorwerpen kan een meedogenloze hoest veroorzaken terwijl uw lichaam probeert het vreemde materiaal te verwijderen. Een hoest in verband met aspiratie heeft meestal een plotseling begin. Een uitzondering kan zijn bij kleine obstakels die worden veroorzaakt door kleinere objecten die zich in een van de kleinere bronchiën bevinden. Een hoest zoals deze kan in eerste instantie worden gedacht als gevolg van een virale infectie, maar duurt langer dan een virale infectie meestal duurt. Soms is een bronchoscopie nodig om deze kleinere vreemde lichamen te onthullen.
Tuberculose – Hoewel tuberculose in de Verenigde Staten vrij ongebruikelijk is, komt het wel voor, vooral onder immigranten en mensen die langere tijd in het buitenland hebben doorgebracht. Naast een hoest kunnen mensen onder andere ook last hebben van gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Zorg ervoor dat u uw arts laat weten of u hebt gereisd, om deze reden en andere mogelijke oorzaken.
Bronchiëctasie – Bronchiëctasie, een aandoening waarbij terugkerende infecties en ontsteking verbreding van de luchtwegen veroorzaken, kan een aanhoudende hoest veroorzaken die vaak erger is met liggen.
Bloedstolsels in de longen – Bloedproppen in de benen (diepe veneuze trombose (DVT)) kunnen afbreken en naar de longen reizen (longembolieën), wat resulteert in een irriterende hoest en vaak kortademigheid. Symptomen van bloedstolsels in de benen kunnen roodheid, gevoeligheid en zwelling zijn.
Congestief hartfalen – Hartfalen kan een niet-aflatende hoest veroorzaken. Deze hoest kan roze, schuimende slijm produceren en verergert meestal met liggen. Het gaat meestal gepaard met kortademigheid.
Ingevouwen long – Een pneumothorax (ingeklapte long) kan een aanhoudende hoest veroorzaken die vaak plotseling begint. Naast een hoest kunnen mensen kortademigheid en "creptitus" opmerken, een gevoel van noppenfolie onder de huid van borst en nek.
Schimmelinfecties – Aandoeningen zoals coccidiomycose, histoplasmose en cryptokokkose, kunnen onder andere leiden tot constante hoest.
Andere longziekten – Ziekten zoals sarcoïdose en andere longziekten veroorzaken vaak hoesten.

Diagnose

Wanneer u uw arts ziet, is het eerste wat ze gaat doen een zorgvuldige geschiedenis en fysiek. Afhankelijk van uw geschiedenis en uw examen, kunnen andere tests zijn:

Een röntgenfoto van de borstkas – Een thoraxfoto kan worden gemaakt om te zoeken naar longontsteking en naar andere mogelijke oorzaken van hoesten. Merk op dat een thoraxfoto niet voldoende is om longkanker uit te sluiten en mogelijk kleine tumoren mist.
Bloedonderzoeken – Er kan een aantal witte bloedcellen (WBC) worden gebruikt om te zoeken naar tekenen van virale of bacteriële infecties.
Spirometrie – Spirometrie, een test waarbij u ziet hoeveel lucht u in één seconde uit uw longen kunt blazen, kan worden aanbevolen als uw arts zich zorgen maakt over aandoeningen zoals astma of emfyseem.
Een CT-scan – Als uw hoest aanhoudt of als uw arts vreest dat u mogelijk een ernstige oorzaak heeft voor uw hoest, kan zij een CT-scan op de borst bestellen om meer gedetailleerd naar uw longen en de omliggende weefsels te kijken.
Bronchoscopie – Een bronchoscopie is een test waarbij een kleine buis met een licht door je mond en in je grote luchtwegen wordt ingebracht. Dit kan worden gedaan als uw arts zich zorgen maakt over een vreemd lichaam in uw luchtwegen (van verstikking) of als zij op zoek is naar een afwijking zoals een tumor.
Laryngoscopie – Een laryngoscopie is een procedure waarbij een buis door de mond wordt ingebracht om het gebied rond uw stembanden te visualiseren.
Esophageal pH-testen – Zure reflux is een vrij veel voorkomende oorzaak van hoesten, en sommige mensen ervaren geen typische symptomen van brandend maagzuur. Met slokdarm-pH-testen kunnen artsen tekenen van zure reflux controleren.

Vragen die uw arts kan stellen

Wanneer is uw hoest begonnen?
Is uw hoest droog of nat (bijvoorbeeld, hoest u slijm op?)
Hebt u over hoesten gebraakt?
Op welk moment van de dag is uw hoest het ergste?
Heb je koorts gehad?
Bent u blootgesteld aan iemand die ziek is?
Hoe lang heb je de hoest gehad?
Rook je, of heb je ooit gerookt?
Wordt u blootgesteld aan passief roken?
Welke andere symptomen heb je ervaren? Hebt u bijvoorbeeld bloed opgehoest, voelt u zich kortademig, heeft u heesheid of piepende ademhaling ervaren?
Ervaar je brandend maagzuur?
Heeft u algemene symptomen zoals onverklaard gewichtsverlies of vermoeidheid?
Heeft u allergieën?
Bent u blootgesteld aan schimmel of woont u in een huis dat waterschade heeft opgelopen?
Hebt u enige verstikkingsstappen gehad?

Behandelingen

De behandeling van een constante hoest hangt af van de onderliggende oorzaak. Natuurlijke hoestmiddelen, zoals een theelepel honing, vocht (zoals een verdamper) en rust kunnen, ongeacht de oorzaak, nuttig zijn. Het drinken van voldoende vocht kan afscheidingen afscheiden en is bijna altijd nuttig.

Als u denkt dat u een infectie heeft, vermijd dan het gebruik van antibiotica die u uit het verleden kunt hebben. Het gebruik van oude antibiotica zal niet helpen als je een virale infectie hebt, en in plaats daarvan de kans op het ontwikkelen van antibioticaresistentie verhoogt of de diagnose van je hoest vertraagt. Citroendruppels of andere harde snoepjes zijn misschien rustgevend, maar geven deze nooit aan kinderen. Over de toonbank mogen hoestsiropen niet voor kinderen worden gebruikt, tenzij aanbevolen door een kinderarts.

Wanneer moet u uw arts bellen? Soms kan een constante hoest een teken zijn van iets heel serieus. Als u kortademigheid, pijn op de borst, symptomen van bloedstolsels (zoals roodheid, zwelling of gevoeligheid in uw benen) ervaart, of als uw verschijnselen u beangstigen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts (of 911).

Het is ook belangrijk om 911 onmiddellijk te bellen als je stridor hebt (een hoog piepend geluid met inademing), je hoest heeft een plotseling begin, of als je zwelling van je tong, gezicht of keel hebt, omdat deze symptomen kunnen signaleren een medisch noodgeval. Het ophoesten van bloed, zelfs een kleine hoeveelheid, moet door uw arts worden beoordeeld.

Als uw constante hoest langer dan een paar dagen heeft geduurd, is het belangrijk om uw arts te raadplegen, zelfs als u denkt dat er een duidelijke reden is voor uw hoest.