Volgens onderzoek dat is gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Maternal-Fetal Medicine in 2001, lopen vrouwen met een schildklieraandoening een hoger risico om zuigelingen te krijgen met geboorteafwijkingen – inclusief afwijkingen die invloed hebben op de hart, nieren of hersenen, evenals andere defecten, zoals gespleten lip en gespleten gehemelte – dan eerder werd gedacht.
In een voorbereide verklaring zegt David A.
Nagey, MD, Ph.D. van de Johns Hopkins University: "We wisten al dat er een verhoogd risico op problemen was, meestal van intellectuele of ontwikkelingsgerelateerde aard, bij kinderen als gevolg van hypothyreoïdie zwangerschappen, maar het verband met geboorteafwijkingen is nieuw en onverwacht.Als deze resultaten worden bevestigd, kan dit leiden tot routinematig testen van vrouwen op schildklieraandoeningen voorafgaand aan de zwangerschap en voor (hartafwijkingen) in de foetussen van vrouwen met hypothyreoïdie. "
Meestal hadden de problemen meestal invloed op het hart, maar andere afwijkingen, zoals nier- en zenuwstelselproblemen, gespleten voet en gespleten gehemelte, kwamen vaker voor bij vrouwen die tijdens de zwangerschap hypothyreoïden waren.
Achttien procent van de onderzochte baby’s hadden aangeboren afwijkingen. Onder hun moeders waren 13 hypothyreoïden tijdens de zwangerschap en 8 tijdens de zwangerschap hyperthyroïd. Dit komt overeen met een algemeen percentage van ongeveer 3% van alle baby’s met geboorteafwijkingen.
De medische wereld accepteerde deze resultaten zonder meer. Met HealthScoutNews indicated zei endocrinoloog Loren Wissner-Greene dat grote onderzoeken hadden aangetoond dat baby’s van moeders met een schildklieraandoening vooral het risico liepen op enige vertraging in de ontwikkeling – en niet op ernstige geboorteafwijkingen.Ze vroeg zich af of de resultaten misschien te wijten waren aan een andere factor en suggereert dat het onderwerp verder onderzoek rechtvaardigt voordat vrouwen te bezorgd worden.
Dr. Nagey is echter van mening dat zijn onderzoek wijst op een aantal belangrijke aanbevelingen voor vrouwen met een schildklieraandoening:
vrouwen met schildklieraandoeningen moeten worden verzorgd door een risicovolle verloskundige
- vrouwen met een hypothyreoïdie moeten in een ziekenhuis worden bevallen ervaren in de postnatale zorg voor baby’s met de soorten geboorteafwijkingen in deze studie
- Andere implicaties voor patiënten
Naast de aanbeveling van Dr. Nagey dat schildklierpatiënten hoogrisico verloskundigen zien en afleveren in ziekenhuizen met gespecialiseerde neonatale zorgmogelijkheden, is er zijn enkele andere belangrijke implicaties.
Terwijl verschillende artsen verschillende punten zullen suggereren waarop uw schildklier getest moet worden, geef ik er de voorkeur aan om te vaak de fout te nemen. Veel verloskundigen zullen je niet eens willen zien tot je zes tot acht weken zwanger bent, en dat is al voorbij het punt waarop de toenemende eisen van het lichaam ertoe kunnen hebben geleid dat je TSH je zwangerschap heeft verhoogd en in gevaar heeft gebracht. Persoonlijk stel ik voor dat u een zwangerschapstest voor thuis krijgt en deze zo vroeg mogelijk test.
Krijg je TSH, T4 en T3 getest zodra je een positieve zwangerschapstest hebt (meestal rond de tijd van je gemiste menstruatie – of wat ze zouden overwegen om 4 weken zwanger te zijn.)
Toen ik zwanger was, begon ik de zwangerschap bij een TSH van 1.2. Sommige endocrinologen denken dat een vrouw aan de onderzijde van het normale bereik de zwangerschap zou starten – en in stand zou blijven – om een beter resultaat te bereiken. Ik werd elke maand getest tijdens het eerste trimester (zelfs vaker als je abnormale resultaten hebt) en daarna elke zes weken tijdens de rest van de zwangerschap. De enige aanpassingen die ik nodig had, waren tijdens mijn eerste trimester.
Het eerste trimester is echt een van de meest kritieke momenten voor frequent testen en voldoende behandeling. Tijdens dat eerste trimester hangt de groei en ontwikkeling van de baby af van het vermogen van de moeder om haar eigen schildklieroutput te verhogen. Aan het einde van het eerste trimester wordt de eigen schildklier van de baby actief en kan deze zelf schildklierhormoon produceren. Dit is waarschijnlijk de reden waarom veel vrouwen, inclusief ikzelf, vinden dat ze hun niveau moeten verhogen tijdens dat eerste trimester, maar dat ze gestabiliseerd worden na het eerste trimester.
Opmerking:
Hoewel een verloskundige met een hoog risico optimaal is, worden veel vrouwen met schildklierdisfunctie gevolgd door een reguliere verloskundige en een endocrinoloog. Endocrinologen en verloskundigen zijn over het algemeen het meest geïnformeerd over het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap. Studies hebben echter aangetoond dat maar liefst een derde van alle artsen slecht geïnformeerd is over het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap, dus het is van cruciaal belang dat u een arts of een team van artsen vindt met de expertise om schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap goed te beheersen.
