Primaire steken hoofdpijn is een chronische primaire hoofdpijnstoornis, wat betekent dat de stekende hoofdpijn niet wordt veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening. Met andere woorden, dit type hoofdpijn bestaat op zichzelf zonder een andere gezondheidsverklaring.
Symptomen
Symptomen van primaire steken hoofdpijn zijn onder meer:
- Een enkele steek of reeks van stekende pijn in het hoofd (zoals "ice-pick pijnen" of "jabs en schokjes").
- Kortwerkend, meestal blijvend drie seconden of minder.
- Stabs verschijnen op een onregelmatige manier, één keer tot een paar keer per dag (hoewel het tot 50 of zelfs 100 keer per dag kan voorkomen).
- Stabs kunnen in de loop van de tijd vaak voorkomen, maar dit is zeldzaam.
Prevalentie
Experts geloven dat de stoornis relatief zeldzaam is, hoewel de onderzoeken uiteenlopen hoe vaak deze is (2% tot 35%).
Oorzaak
Experts geloven dat de oorsprong van deze hoofdpijn voortkomt uit irritatie van trigeminuszenuwuiteinden. Dit komt omdat de pijn van deze hoofdpijnstoornis wordt gevoeld in de verdeling van de eerste tak van de trigeminuszenuw (rond het oog, de tempel en de zijkant van het hoofd).
Om duidelijk te maken, primaire steken hoofdpijn is een andere aandoening dan een andere pijn-gerelateerde aandoening genaamd trigeminusneuralgie.
Diagnose
Een primaire steken hoofdpijn kan lastig zijn om te diagnosticeren, omdat het kan naast elkaar bestaan, en zelfs gelijktijdig voorkomen, met andere hoofdpijnstoornissen zoals migraine of clusterhoofdpijn.
Naast een grondige geschiedenis en neurologisch onderzoek, kunnen artsen beeldvorming uitvoeren zoals een MRI-scan van de hersenen om zorgwekkende aandoeningen uit te sluiten voordat een diagnose wordt bevestigd.
Behandeling
Bij de diagnose kan behandeling met Tivorbex (indomethacine) worden overwogen. Dit is een niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie (NSAID).
Indomethacine werkt echter mogelijk niet voor sommige mensen, tot een derde, en kan nier- of gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken.
Andere potentiële medicijnen die een arts kan voorschrijven voor primaire stekende hoofdpijn zijn:
- Celebrex (celecoxib): een COX-2-remmer
- Neurontin (gabapentine)
- Melatonine
De auto-immuunverbinding
Wetenschap suggereert dat bij sommige mensen er een verband kan zijn tussen hun auto-immuunziekte en een primaire stekende hoofdpijn. Een auto-immuunziekte is een aandoening die wordt gekenmerkt door het immuunsysteem van een persoon dat normale, gezonde organen aanvalt. Bijvoorbeeld, in multiple sclerose, immuuncellen aanval zenuw bedekkingen in de hersenen en het ruggenmerg.
Een Italiaanse studie in Klinische neurologie en neurochirurgie onderzocht 26 mensen met een diagnose van primaire steken hoofdpijn. De onderzoekers ontdekten dat van deze 26 personen 14 een auto-immuunziekte hadden. Bovendien hadden zeven van die 14 mensen bewijs van myeline-verlies (demyelinisatie genoemd) op een MRI. Degenen met bewijs van demyelinisatie omvatten mensen met een diagnose MS, syndroom van Sjögren of vasculitis.
De andere zeven mensen met zowel primaire steken hoofdpijn en een auto-immuunziekte hadden geen bewijs van demyelinisatie op hun MRI.
Deze mensen hadden de volgende auto-immuunaandoeningen:
- Ziekte van Lyme
- Systemische lupus erythematosus
- De ziekte van Behcet
- Antifosfolipide-antilichaamsyndroom
- Vasculitis
- Klinisch-geïsoleerd syndroom (de eerste episode van multiple sclerose)
Het precieze mechanisme tussen hoe deze aandoeningen mogelijk hoofdpijn in de hand kunnen werken is onduidelijk, maar op basis van de bevindingen van demyelinisatie in zeven van de deelnemers, veronderstellen auteurs dat een demyeliniserende verwonding van een gebied in de hersenen verantwoordelijk kan zijn.
Hoe zit het met de andere zeven die geen demyeliniserende bevindingen hadden? Het is moeilijk om te zeggen, maar de auteurs suggereren dat het mogelijk is dat de demyelinisatie eenvoudigweg niet op MRI kan worden gedetecteerd.
Een ander onderzoek, dat een gevalstudie was (een rapport van een individuele patiënt), vond een verband tussen primaire stekende hoofdpijn en multiple sclerose. In deze studie ontwikkelde een jonge vrouw afleveringen van stekende hoofdpijn, tot 100 keer per dag.
Tijdens één aflevering werden de stekende hoofdpijnen geassocieerd met gevoelloosheid en tintelingen van haar rechterarm. Haar hoofdpijn en neurologische symptomen verdwenen met steroïden, die worden gebruikt voor de behandeling van recidieven bij multiple sclerose.
Denk eraan dat een associatie niet de oorzaak is. Alleen omdat je hoofdpijn hebt, betekent dat niet dat je ook een auto-immuunziekte hebt en omgekeerd. Dit is gewoon een interessante link en rechtvaardigt meer onderzoek om het "waarom" erachter beter te begrijpen.
Dat gezegd hebbende, kan dit verband ook veranderen hoe uw arts uw stekende hoofdpijn behandelt. Hij kan bijvoorbeeld steroïden overwegen om je stekende hoofdpijn te kalmeren als je ook een auto-immuunziekte hebt.
Een woord van heel dichtbij
Praat zoals altijd met uw arts als u medische zorgen hebt om een juiste diagnose en behandelplan te maken. Als het gaat om primaire steken in hoofdpijn, is het goede nieuws dat de meeste mensen geen aanhoudende symptomen ervaren, maar als ze dat wel doen, zijn er enkele effectieve behandelingsopties.
