Status migrainosus is een slopende en zeer pijnlijke migraineaanval die langer duurt dan een gebruikelijke migraine – meer dan 3 dagen – en die u vaak naar de eerstehulpafdeling stuurt.
Symptomen van de status Migrainosus
De symptomen van de status migrainosus zijn vergelijkbaar met wat uw typische migraineseymptomen kunnen zijn, of het nu een migraine met aura is of een migraine zonder aura.
Het belangrijkste verschil is dat bij statusmigraine de symptomen langer dan 72 uur aanhouden. Bij een normale migraine met of zonder aura, duurt de hoofdpijn tussen 4 en 72 uur. In de status migrainosus kunnen er periodes zijn van relatieve verlichting die tot 12 uur duren. Deze zijn meestal te wijten aan slaap of medicijnen.
Symptomen van migraine zijn onder meer:
- Eenzijdige locatie (één kant)
- Kloppend
- Verergering van pijn met normale fysieke activiteit zoals lopen
- Duizeligheid
- Matige tot ernstige intensiteit
Bovendien moet u ten minste een van de volgende zaken hebben:
- Misselijkheid en / of braken
- Fotofobie (gevoeligheid voor licht) en phonofobie (gevoeligheid voor geluid)
Behandelingen voor status Migrainosus
Bijna alle patiënten met status migrainosus zullen u vertellen dat hun reguliere migrainebehandelingen niet helpen. Naast het proberen om de hoofdpijn te verbreken, omvat de behandeling van status migrainosus het beheersen van alle bijkomende problemen, zoals misselijkheid en braken of uitdroging.
Statusmigraine wordt vaak behandeld in de eerste hulpafdeling. De gebruikelijke behandeling omvat intraveneuze (IV) vloeistoffen en medicijnen om misselijkheid en braken te beheersen, zoals prochlorperazine (Compazine).
Medicijnen die worden gebruikt om een statusmigraine te verlichten, kunnen een van de triptanen zijn, met name subcutaan sumatriptan of dihydroergotamine (DHE), gevolgd door een intraveneuze NSAID, zoals ketorolac (Toradol).
Van een groep medicijnen die dopamine-receptorantagonisten of dopamine-blokkers worden genoemd, is aangetoond dat ze bijzonder effectief zijn bij het behandelen van de status migrainosus. Deze klasse omvat geneesmiddelen zoals metoclopramide (Reglan), flufenazine hydrochloride (Prolixin) en chloorpromazine hydrochloride (Thorazine).
Soms worden steroïden zoals dexamethason gebruikt. Een recente studie van een kleine steekproef toonde aan dat 80 procent van de patiënten met status migrainosus significante pijnverlichting had toen ze dexamethason tweemaal daags gedurende vier dagen gebruikten.
Intraveneus natriumvalproaat, een middel tegen epilepsie, kan worden overwogen, maar een recent onderzoek heeft aangetoond dat het misschien niet zo effectief is als ketorolac (Toradol) of metoclopramide (Reglan) en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wat moet u doen als u de status Migrainosus heeft
Probeer net zoals bij alle andere hoofdpijnklachten, nieuwe symptomen of symptomen te signaleren die ernstiger zijn dan normaal. Zorg er ook voor dat u uw zorgverlener op de hoogte brengt als u een migraine heeft die lang genoeg duurt om als statusmigraine te worden beschouwd.
