Een SLAP-scheur is een verwonding aan een deel van het schoudergewricht dat het labrum wordt genoemd. Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met het heupgewricht. In tegenstelling tot het heupgewricht is de holte van het schoudergewricht echter extreem ondiep en dus inherent onstabiel. Dit betekent dat de schouder gevoelig is voor ontwrichting en letsel dat optreedt wanneer de bal uit de kom komt.
Om de ondiepe holte te compenseren, heeft het schoudergewricht een cirkelvormige rand van kraakbeen die een labrum wordt genoemd en die een beker vormt voor het uiteinde van het armbeen (humerus) om naar binnen te bewegen. In wezen verdiept het labrum van de schouder de schouderkom.
Een specifiek type letsel aan het labrum of labrale scheur, wordt een SLAP-scheurgenoemd.SLAP staat voor Superior Labrum van Anterieur van Posterior. De SLAP-scheuring vindt plaats op het punt waar de pees van de bicepsenspier op het labrum wordt ingebracht.
Veelvoorkomende redenen voor een SLAP-scheur zijn:
- Val op een uitgestrekte hand
- Repetitieve overheadacties (gooien)
- Een zwaar voorwerp heffen
Het gebied van het labrum waar de SLAP-scheur optreedt, is kwetsbaar omdat het een relatief arm gebied is vascularity. Andere delen van het labrum genezen vaak gemakkelijker omdat de bloedtoevoer een genezend vermogen levert aan het gebied van de traan. In het gebied van SLAP-tranen is dit niet het geval, en chronische schouderpijn kan het gevolg zijn.
SLAP Tear-symptomen
Typische symptomen van een SLAP-traan zijn een pakkend gevoel en pijn met schouderbewegingen, meestal bovenhoofdse activiteiten zoals gooien. Patiënten klagen meestal over pijn diep in de schouder of achter in het schoudergewricht. Het is vaak moeilijk om symptomen aan te wijzen, tenzij de bicepspees er ook bij betrokken zijn.
In gevallen van SLAP-tranen met bijbehorende biceps tendinitis, kunnen patiënten klagen over pijn over de voorkant van de schouder, de locatie van de bicepspees. Bij competitieve atleten met een SLAP-traan kunnen de symptomen subtiel, maar significant zijn. Honkbalspelers kunnen een beetje minder rits op de bal opmerken wanneer ze gooien of een volleyballer kan het moeilijker hebben om de bal te dienen.
Diagnose van een SLAP Tear
Er zijn verschillende tests die een ervaren onderzoeker kan uitvoeren om SLAP-tranen te detecteren. Deze tests maken deel uit van een schouder lichamelijk onderzoek. Bovendien kan het zorgvuldig ondervragen van de patiënt de onderzoeker helpen de symptomen te identificeren die overeenkomen met een SLAP-traan.
Diagnose van een SLAP-traan kan moeilijk zijn, omdat deze letsels mogelijk niet goed op MRI-scans komen. SLAP-tranen neigen het best te worden gezien op MRI wanneer de studie wordt uitgevoerd met een injectie van contrast. Een contrast-MRI wordt uitgevoerd door een vloeistof gadolinium in de schouder te injecteren; het gadolinium helpt bij het markeren van tranen van normale structuren, inclusief SLAP-tranen. De gevoeligheid van een MRI, wat betekent dat het percentage van de test de scheur vertoont, gaat dramatisch omhoog wanneer gadoliniumcontrast voorafgaand aan de MRI in de schouder wordt geïnjecteerd.
Niet elke SLAP-scheuring kan worden gezien tijdens een beeldvormingstest en soms wordt de diagnose van een SLAP-scheur gemaakt op het moment van de operatie.
Behandeling van een SLAP-traan
Meestal begint de behandeling van een SLAP-traan met eenvoudige stappen om pijn te verlichten en de schouder sterker te krijgen. Niet-chirurgische behandelingen worden meestal aanbevolen voor minimaal 3 maanden, omdat veel patiënten kunnen terugkeren naar volledige atletische activiteiten met niet-operatief management. Bij patiënten die niet herstellen, zijn er chirurgische behandelingsopties die kunnen worden overwogen, waarvan de meest voorkomende een SLAP-reparatie wordt genoemd. In sommige omstandigheden waarbij de SLAP-scheur zenuwbeschadiging en schouderzwakte veroorzaakt, kan meer onmiddellijke chirurgie worden aanbevolen.
