Onderzoek heeft aangetoond dat openlijke hypothyreoïdie – lage schildklierniveaus – en hyperthyreoïdie – hoge schildklierniveaus – verband houden met een verhoogd risico op coronaire hartziekte (CHD). CHD treedt op wanneer de plaque zich opbouwt in de kransslagaders, waardoor uw hart wordt beroofd van zuurstofrijk bloed. Een studie uitgevoerd in Noorwegen heeft dit onderzoek een stap verder gebracht en gekeken naar het effect van normale schildklierniveaus op het risico op fatale hartaandoeningen.
Onderzoek naar TSH- en CHD-risico
Meer dan 25.000 mensen werden in het onderzoek opgenomen. De deelnemers aan de studie werden gegroepeerd in vijf verschillende categorieën op basis van hun thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) -niveau:
- TSH: minder dan 0,50
- TSH: 0,50 tot 1,4
- TSH: 1,5 tot 2,4
- TSH 2,5 tot 3,5
- TSH: 3,6 en hoger
Voor de doeleinden van het onderzoek werd het TSH-referentiebereik gedefinieerd als 0,50 tot 3,5 mIE / L. (Opmerking: het referentiebereik voor laboratoria in de Verenigde Staten is doorgaans veel groter en loopt van ongeveer 0,50 tot 5,5 mIU / L. Sinds 2002 hebben sommige endocrinologen aanbevolen het niveau te verkleinen tot een bereik van 0,30 tot 3,0.) TSH onder .50 geeft hyperthyreoïdie aan. Alles boven de 5,5 (voor standaardrichtlijnen) is indicatief of hypothyreoïdie.
Tijdens de meer dan acht jaar durende follow-up van het onderzoek stierven 228 vrouwen (1,3 procent) en 182 mannen (2,3 procent) aan coronaire hartziekten. Hiervan hadden 192 vrouwen en 164 mannen TSH-waarden binnen het referentiebereik die de onderzoekers voor deze studie gebruikten.
Het 0,50 tot 1,4 TSH-bereik werd gebruikt als de basislijncontrolegroep en naarmate de TSH-niveaus hoger werden dan 1,4, steeg ook de ‘hazard ratio’, die in dit geval het relatieve risico op fatale coronaire hartziekten schatte, vrouw. (Hoewel er enige stijging was voor mannen, was het niet voldoende om als statistisch significant te worden beschouwd.)
De analyse werd twee jaar later herhaald in een andere follow-up en de bevindingen waren opnieuw consistent met het eerste onderzoek.
Uiteindelijk concludeerden de onderzoekers dat er een duidelijk verband is tussen een lage – maar klinisch normale – schildklierfunctie bij vrouwen en een fatale coronaire hartziekte.
De onderzoekers meldden dat er, voorzover bekend, geen klinische onderzoeken zijn uitgevoerd om te bepalen of de vervanging van schildklierhormoon kan helpen beschermen tegen coronaire hartziekten. Ze merkten echter op dat uit ander onderzoek is gebleken dat behandeling met schildklierhormoonvervanging de cholesterolspiegel kan verbeteren, de endotheliale functie (een maat voor vasculaire aandoeningen) kan verbeteren en andere tekenen van atherosclerose kan verminderen.
Wat betekent dit voor het publiek?
Zeker, deze bevindingen maken het vooral belangrijk dat er verdere genderspecifieke onderzoeken worden uitgevoerd, met als doel om te bepalen of vervanging van het schildklierhormoon voor mensen met TSH-waarden boven 1,4 het risico op fatale coronaire hartziekten vermindert.
Verdere studies zouden van groot belang zijn, aangezien vrouwen een grotere kans hebben om schildklieraandoeningen te ontwikkelen en hartaandoeningen de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen zijn.
Aangezien we al weten dat de vervanging van schildklierhormonen verschillende markers voor hartaandoeningen kan verbeteren, is er toenemend bewijs dat de endocrinologie en laboratoriumgemeenschap eindelijk tot een overeenkomst moeten komen over de goedkeuring van de aanbevolen smallere referentiewaarden.
Verlaging van het referentiebereik kan mensen eerder dan later helpen bij het krijgen van toegang tot schildkliermedicatie.
