Pezen zijn vezelachtige koorden van weefsel die spieren aan botten hechten. Pezen verplaatsen kracht van spier naar bot zodat de gewrichten kunnen bewegen. Sommige pezen, maar niet alle, worden bedekt door een omhulsel. De binnenwanden van de huls produceren een kleine hoeveelheid smering (gewrichtsvloeistof), waardoor de pees vrij kan bewegen.
Bij het ouder worden, worden pezen minder flexibel en elastisch, waardoor ze meer vatbaar zijn voor letsel.
Over het algemeen zijn er drie soorten peesaandoeningen: tendinitis, tenosynovitis en ganglioncyste. Tendinitis is een ontsteking van de pees. Tenosynovitis is een ontsteking van de peesmantel. Een ganglioncyste is een ophoping van vloeistof in de peesmantel.
Tendinopathie, een term die aandoeningen van de pezen betekent, heeft meestal betrekking op de rotator cuff (met name supraspinatus) en biceps brachii pezen in de schouder, de onderarm extensor en flexor pezen in de onderarm, de patella pees in de knie, de achillespees in het onderbeen en de tibialis achterste pees in enkel en voet.
Wat veroorzaakt tendinitis?
Ontsteking van een pees kan worden veroorzaakt door herhaalde activiteit, langdurige activiteit, inspanning, ongemakkelijke houding, statische houding (gedurende lange tijd in een positie blijven), trillingen of plaatselijke stress. Onder deze omstandigheden kunnen de vezels van de aangetaste pees uiteen scheuren, ongeveer zoals een touw dat gerafeld of ontrafeld raakt.
Over een periode van tijd worden ontstoken pezen die geen kans krijgen om te genezen, dik, onregelmatig en mogelijk permanent verzwakt.
Wat zijn de oorzaken van Tenosynovitis?
Ontsteking van de peesmantel vindt plaats wanneer de geproduceerde smering onvoldoende is, hetzij in hoeveelheid of kwaliteit. Herhaalde of langdurige activiteit, inspanning, onhandige of statische positionering, trillingen of plaatselijke stress kunnen het smeersysteem slecht doen werken, waardoor er wrijving ontstaat tussen de pees en de peesmantel.
Herhaalde aanvallen van tenosynovitis kunnen de vorming van fibreus weefsel, verdikking van de omhulling en verminderde beweging van de aangedane pees veroorzaken.
Wat veroorzaakt een ganglioncyste om te ontwikkelen?
Ganglion-cysten barsten uit de capsule van een gewricht of de schede van een pees. Een ganglioncyste bevat een dikke, slijmachtige vloeistof die lijkt op de vloeistof die in het gewricht wordt aangetroffen (synoviale vloeistof). Meestal worden ganglioncysten gevonden in de pols of handen, maar kunnen ook op de voeten voorkomen. Ganglioncysten worden vaak geassocieerd met verhoogde activiteit of herhaalde beweging.
Intrinsieke oorzaken van tendinopathie
Afgezien van extrinsieke factoren die tendinopathie veroorzaken (peesaandoeningen), hebben onderzoekers gesuggereerd dat bepaalde intrinsieke factoren ook kunnen worden geassocieerd, zoals metabole ziekten (obesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, verhoogde serumlipiden en hyperurikemie). . Hoge bloeddruk is statistisch alleen gelinkt aan tendinopathie bij vrouwen. Diabetes mellitus heeft een statistisch verband aangetoond voor mannen onder de 44 jaar.
Andere ziekten waarvan is vastgesteld dat ze verband houden met tendinopathie omvatten systemische ziekten, neurologische aandoeningen, infectieziekten, chronische nierinsufficiëntie, psoriasis, systemische lupus erythematosus, hyperparathyreoïdie en hyperthyreoïdie.
En, zoals je zou verwachten, kan tendinopathie in sommige gevallen een gevolg zijn van veroudering.
Breuk van de extensoren pezen van de vingers is een veel voorkomende en invaliderende complicatie van reumatoïde artritis. Tenosynovectomie (operatieve verwijdering van de peesmantel) is zeer effectief bij het voorkomen van peesruptuur, maar het is niet eenvoudig om risicopatiënten te identificeren. Reconstructie van gescheurde pezen faalt vaak om volledige beweging te herstellen.
